소개글
"신경뿌리병증을 동반한 요추 및 기타 추간판장애"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
1.2. 문헌고찰
2. 질병에 대한 개요
2.1. 병태생리
2.2. 임상 증상
2.3. 진단적 검사와 간호
2.4. 치료
2.5. 간호중재
2.6. 합병증 및 예후
3. 사례연구
3.1. 대상자 사정
3.2. 간호과정
3.2.1. 수술과 관련된 급성통증
3.2.2. 수술 후 기동성 장애와 관련된 낙상위험성
3.2.3. 신체 기동력 부족과 관련된 피부손상위험성
4. 결론
4.1. 실습 후 느낀점
5. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
신경뿌리병증을 동반한 요추 및 기타 추간판장애, 즉 '추간판 탈출증'은 허리 디스크라고도 불리는 질병으로, 나이가 들면서 추간판이 퇴행성 변화를 겪으면서 나타나는 퇴행성 질환이다. 그러나 최근에는 발병 연령층이 점점 낮아져 노인뿐만 아니라, 잘못된 자세, 스트레스, 무리한 운동 등으로 젊은 층, 학생들에게도 문제가 일어나 병원을 찾는 사람들이 늘고 있다. 이에 따라 이 사례연구를 통해 추간판 탈출증의 원인, 증상, 치료, 간호에 대해 알아보고 그에 따른 적절한 간호중재를 수행하고자 한다."
1.2. 문헌고찰
신경뿌리병증을 동반한 요추 및 기타 추간판장애는 "추간판 탈출증"이라고도 알려진 질병이다. 이는 척추의 추간판이 손상되어 신경을 압박하여 통증과 증상을 유발하는 질병이다.
추간판은 척추의 여러 개의 작은 척추뼈 사이에 있는 말랑말랑한 쿠션 역할을 하는 구조물이다. 추간판의 중심에는 젤리 같은 수핵이 존재하며 그 주변을 단단한 섬유륜이 둘러싸고 있다. 하지만 무리한 자세나 노화로 인한 퇴행성 변화로 인해 추간판이 손상되어 수핵이 밖으로 튀어나오면 신경을 압박하여 통증과 증상을 일으키게 된다.
추간판 탈출증은 주로 허리디스크에서 많이 발생하지만 목과 등에서도 발생할 수 있다. 추간판 탈출증의 가장 두드러진 증상은 요통과 함께 다리의 방사통이다. 탈출된 추간판이 신경근을 압박하여 신경근이 분포하는 다리에 감각 이상, 근력 약화 등의 증상을 유발한다. 드물게는 대소변 조절 장애나 하지 마비와 같은 심각한 증상도 나타날 수 있다.
추간판 탈출증의 진단은 이학적 검사와 방사선 검사를 통해 이루어진다. 우선 전단 불안정성 검사나 하지 직거상 검사 등의 이학적 검사로 신경근의 침범 여부를 확인한다. 이후 X-ray, MRI, CT 등의 방사선 검사를 통해 추간판의 손상 정도와 위치를 확인한다.
치료는 크게 보존적 치료와 수술적 치료로 나뉜다. 보존적 치료로는 약물 치료, 물리 치료, 견인 요법 등이 있으며 증상이 호전되지 않거나 심각한 신경학적 증상이 있는 경우 수술 치료를 고려한다. 수술 치료로는 추간판 절제술, 경피적 레이저 추간판 감압술, 척추 융합술 등이 있다.
간호 중재로는 통증 완화를 위한 약물 투여, 자세 관리, 운동 등이 있다. 또한 낙상 예방을 위한 환경 조성과 교육, 피부 손상 예방을 위한 피부 관리 등의 간호가 필요하다.
추간판 탈출증은 노화에 따른 퇴행성 변화로 발생하지만 최근에는 젊은층에서도 발병 연령이 점점 낮아지고 있다. 이는 잘못된 자세, 과도한 스트레스, 무리한 운동 등 현대인의 생활 습관과 밀접한 관련이 있다. 따라서 적절한 자세와 활동, 규칙적인 운동 등의 예방법과 함께 조기 발견 및 체계적인 관리가 중요할 것으로 보인다.
2. 질병에 대한 개요
2.1. 병태생리
척추는 여러 개의 작은 척추뼈가 모여서 인체의 기둥을 이룬다. 척추뼈 사이에는 척추뼈끼리 부딪치는 것을 막아주는 쿠션 같은 역할을 하는 '디스크(disc)'라는 말랑말랑한 젤리 같은 구조물이 있는데, 우리말로는 '추간판'이라고 한다. 디스크(추간판)의 한가운데에는 젤리같이 찐득찐득한 '수핵'이라는 물질이 들어 있으며 그 주변에 수핵을 둘러싸는 '섬유륜'이라는 두꺼운 막이 있다. 디스크는 전체적으로 자동차의 타이어와 같은 형태라고 볼 수 있다. 디스크는 일어선 상태에서는 중력을 받아 납작해져서 바깥쪽으로 약간 볼록한 형태가 된다.
디스크는 그 특수한 구조 때문에 웬만한 힘이 가해져도 효율적으로 쿠션 역할을 할 수 있지만 자기 무거운 물건을 들어 올리거나, 부자연스러운 자세를 오랫동안 취하면 디스크에 무리한 힘이 가해지면서 디스크가 밖으로 돌출된다. 이 외에도 디스크가 밖으로 돌출되는 이유는 우리의 일상에서 더 찾아 볼 수 있다. 하루의 상당 부분을 의자에서 앉아서 보낼 경우, 의자에 비스듬히 기대어 앉거나 다리를 꼬고 앉는 자세가 습관이 된 경우, 무거운 물건을 들 때 허리에 부담이 간 경우, 등을 굽히고 구부정하게 서거나 군인 같은 차려 자세로 장시간 서 있는 경우, 옆으로 눕거나 엎드려 자는 습관, 노화로 인해 낮아진 골밀도와 디스크의 퇴행, 교통사고, 낙상 등의 외부 충격 등이다.
심한 경우 디스크를 감싼 막이 터...
참고 자료
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