본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
가상시나리오를 통해 기관지 확장증에 대한 전반적인 기전, 개념과 환자의 상태를 어떻게 사정하고 간호를 수행해야 하는지 알아봄으로써 보다 효과적인 간호를 제공하고 환자의 증상 완화에 도움이 되고자 사례 연구를 시행하였다.
기관지 확장증은 기관지가 본래의 상태로 돌아갈 수 없을 정도로 영구적으로 늘어나 있는 상태이다. 이러한 증상 부위는 부분적으로 나타날 수도 있고 폐 전체에 걸쳐 광범위하게 나타날 수도 있다. 침범된 기도는 염증, 점막 부종, 궤양, 기관지 세동맥의 신생 혈관 형성, 반흔 또는 반복적인 감염에 의한 폐쇄로 인해 다양한 변화를 보인다. 이로 인해 기도 분비물에 의한 기관지 폐쇄가 발생하고, 이는 폐렴을 유발할 수 있으며, 이것은 다시 일시적 또는 영구적으로 폐 실질의 손상을 일으킬 수 있다.
따라서 기관지 확장증 환자의 효과적인 간호를 위해서는 이러한 병태생리와 증상에 대한 이해가 필수적이며, 실제 사례를 통해 환자의 상태를 면밀히 사정하고 적절한 간호를 수행할 수 있는 능력을 기르는 것이 중요하다. 이번 연구를 통해 기관지 확장증 환자의 간호에 대한 전반적인 지식을 쌓고, 실제 임상에서 효과적인 간호를 제공할 수 있는 능력을 기르고자 한다.
1.2. 가상 시나리오
54세 남성 안oo씨는 운동 후 갑자기 급심한 흉통을 호소하면서 응급실에 내원했고, 급성 심근경색을 진단받아 지금 입원 1일째이다. 통증은 줄었지만 지금은 소변이 나오지 않는다며 본인에게 무슨 다른 문제가 있는 거냐며 걱정하며 간호사에게 묻고 있다.
심근경색 환자의 경우 관상동맥의 갑작스런 폐색으로 심근에 비가역적인 괴사가 발생하여 심장의 펌프 기능이 저하되고, 이로 인해 저산소증, 저혈압, 폐울혈 등의 증상이 나타나게 된다. 특히 급성기에는 심장의 박출력 저하로 혈액순환이 원활하지 않아 다른 장기들의 혈액 공급이 원활하지 않게 되어 신장기능 저하 등의 합병증이 발생할 수 있다.
본 환자의 경우 입원 당시 소변량이 감소되어 신기능 장애가 동반된 것으로 보인다. 이는 심근경색으로 인한 심장 기능 저하로 인한 저관류 상태에서 발생한 것으로 생각된다. 심근경색 초기에는 심장으로의 혈액 공급 저하로 말초 혈관이 수축하여 일시적으로 혈압이 상승하지만, 곧 심장 펌프 기능 저하로 인해 전반적인 저혈압 및 저관류 상태가 발생하게 된다. 이로 인해 신장으로의 혈액 공급이 감소되어 소변량 감소, 혈중 크레아틴 증가 등의 신기능 저하 소견이 나타나게 되는 것이다.
따라서 이러한 심근경색 환자의 신기능 저하는 매우 중요한 합병증의 하나로, 적극적인 치료와 간호중재가 필요하다. 우선 수액 공급, 이뇨제 투여 등의 처치를 통해 체액 균형을 유지하고 신장 관류를 개선시켜야 한다. 또한 지속적인 신기능 모니터링과 함께 전반적인 혈역학적 지표를 면밀히 관찰하여 심장 기능 회복에 따른 신기능 개선을 도모해야 한다.
2. 문헌고찰
2.1. 호흡기계의 구조와 기능
호흡기계의 구조와 기능은 다음과 같다.
상부기도는 코, 인두(pharynx), 후두(larynx)로 구성되며, 흡입된 공기의 여과, 습화, 이물질 걸러줌이 주된 기능이다. 하부기도는 기관(trachea), 주기관지(main bronchi), 엽기관지(lobar bronchi), 구역기관지(subsegmental b...
