소개글
"유방보존술 과정"에 대한 내용입니다.
목차
1. 유방암의 정의와 특징
1.1. 유방암의 정의
1.2. 유방암의 발생 원인 및 위험요인
1.3. 유방암의 임상 증상
1.4. 유방암의 진단 검사
2. 유방암의 치료
2.1. 외과적 치료
2.1.1. 유방보존수술
2.1.2. 유방전절제술
2.1.3. 액와 림프절 절제술
2.2. 항암치료
2.2.1. 항암화학요법
2.2.2. 표적치료
2.2.3. 호르몬 요법
2.3. 방사선 치료
3. 유방암 환자의 간호
3.1. 수술 전 간호
3.2. 수술 중 간호
3.3. 수술 후 간호
3.3.1. 통증 관리
3.3.2. 감염 예방
3.3.3. 상처 관리
3.3.4. 림프부종 예방
4. 유방암 환자의 재활 및 삶의 질
4.1. 신체 기능 회복을 위한 운동 및 재활
4.2. 심리적 지지 및 사회적 적응 지원
5. 참고 문헌
본문내용
1. 유방암의 정의와 특징
1.1. 유방암의 정의
유방암이란 우리 몸의 정상 세포가 무제한으로 자라 생명을 위협할 수 있는 악성 종양이다. 유방암은 주로 유관(젖줄)과 유소엽(젖샘)의 상피 세포에 발생하며, 다른 여성암에 비해 발생률이 높은 편이다. 최근 서구화된 식습관과 생활 습관의 변화로 인해 우리나라에서도 유방암 발생률이 급속히 증가하고 있으며, 특히 40대 여성에게 많이 나타난다. 유방암은 매우 다양한 양상으로 발생하고 진행하므로, 정확한 진단과 적절한 치료가 매우 중요하다.
1.2. 유방암의 발생 원인 및 위험요인
유방암의 발생 원인 및 위험요인은 다음과 같다.
첫째, 호르몬 요인이다. 에스트로겐에 오래 노출될 경우 유방암 발생의 위험도가 증가한다. 경구 피임약 복용, 폐경 후의 호르몬 치료 등이 그 예이다.
둘째, 유전적 요인이다. 유방암 발생에 5~10% 정도 유전적 요인이 관여한다. 직계 또는 2대에 걸쳐 부모나 친척 중 유방암에 걸린 가족력이 있는 사람은 유방암 발생 위험성이 높다.
셋째, 연령 및 출산력 요인이다. 유방암은 40세 이상 여성에서 발견되며, 연령 증가에 따라 발생 빈도도 높아진다. 자녀가 없거나 적은 여성, 30세 이후에 첫 자녀를 낳은 경우, 수유를 하지 않은 여성의 유방암 발생 가능성이 높다.
넷째, 음주 요인이다. 술의 섭취는 유방암 증가에 약간 관여한다고 보고되고 있다.
다섯째, 비만 요인이다. 폐경 후 여성의 비만은 유방암 발생의 위험요인이다.
이처럼 유방암의 발생 원인은 다양하며, 이러한 요인들이 복합적으로 작용하여 유방암 발병률을 높이는 것으로 알려져 있다.
1.3. 유방암의 임상 증상
유방암의 임상 증상은 매우 다양하다. 초기 유방암은 대부분 무증상이기 때문에 정기검진을 통해 조기발견되는 경우가 많다. 그러나 병이 진행되면 다양한 증상이 나타날 수 있다. 가장 흔한 증상은 만져지는 유방 내의 종괴이다. 유방 종괴는 통증이 없는 경우가 많지만, 압통이 동반되기도 한다. 그 외에도 유두의 분비물, 피부의 변화, 유두함몰, 유두의 습진성 병변, 겨드랑이의 덩어리 등이 발견될 수 있다. 또한 병이 진행되면 유방피부의 부종으로 마치 오렌지 껍질 같은 외관을 나타내기도 한다. 이는 암세포에 의해 림프관이 막혀서 생기는 현상이다. 이처럼 유방암은 다양한 증상으로 나타날 수 있지만, 초기에는 무증상인 경우가 많아 정기검진의 중요성이 강조된다."
1.4. 유방암의 진단 검사
유방암의 진단 검사에는 자가 검진, 유방촬영술, 유방초음파검사, 유방 MRI 검사, 조직검사 등이 있다"
자가 검진은 20세 이상의 모든 여성이 매달 생리가 끝난 후 3~4일 뒤에 거울 앞에서 유방에 이상 증상이 없는지 육안으로 관찰하고 손가락으로 만져 종괴나 이상소견을 조기 발견하는 것이다. 유방암의 증상이 시작되는 초기에 발견하는데 도움이 된다.
유방촬영술은 유방암 진단에 필수적인 검사로 5mm 안팎의 작은 종괴도 민감하게 찾아낼 수 있어 유방암 조기 진단에 가장 적합한 검사이다. 하지만 유방이 고밀도일 경우에는 유방촬영술의 민감도가 낮아지므로 초음파검사를 추가로 시행한다.
유방초음파검사는 유방을 부분적으로 여러 번 나누어 검사하며, 조직이 치밀한 유방에서 보이지 않는 암의 병변을 발견하기 쉽고, 발견된 종괴가 고형성 암인지 물혹인지를 판별할 수 있어 필요시 조직검사를 시행할 수 있다는 장점이 있다.
유방 MRI 검사는 유방암 진단검사 중 가장 정밀한 검사로, 수술 전 종양의 범위나 침범 정도, 림프절 전이 유무를 확인하거나 양성종양 제거 수술 후 남아있는 병변을 평가하여 재수술 여부를 판단하는데 이용된다.
마지막으로 조직검사는 유방 촬영술, 초음파, MRI 검사에서 이상 소견이 있는 경우 시행하며, 유방암에 대한 최종 진단을 내리는데 중요한 검사이다"
2. 유방암의 치료
2.1. 외과적 치료
2.1.1. 유방보존수술
유방보존수술은 유방암 치료의 주요한 방법 중 하나이다. 유방보존수술은 유방 전체가 아닌 유방의 일부분만을 절제하는 방식으로, 유방을 가능한 최대한 보존하면서도 암을 제거하는 수술이다.
유방보존수술의 장점은 유방전절제술에 비해 외형적 변화가 적고 미용적으로 좋은 결과를 얻을 수 있다는 것이다. 이를 통해 환자의 심리적 스트레스와 상실감을 줄일 수 있다. 또한 유방전절제술에 비해 수술 범위가 좁아 회복 기간도 상대적으로 짧다는 장점이 있다.
유방보존수술은 암이 유방 일부에만 국한되어 있고, 수술 후 남은 유방 조직에 대한 방사선 치료가 가능한 경우에 적용된다. 수술 전 암의 크기와 위치, 유방의 크기와 모양 등을 고려하여 개인에게 가장 적합한 수술 방법을 결정한다.
일반적으로 유방보존수술의 과정은 다음과 같다. 우선 암 종괴와 함께 주변 정상 조직을 일부 절제한다. 이때 절제 범위는 암의 크기와 위치에 따라 달라질 수 있다. 다음으로 겨드랑이 림프절에 대한 생검을 시행한다. 감시림프절 생검을 통해 액와 림프절 전이 여부를 확인하고, 필요 시 추가적인 액와 림프절 절제술을 시행한다. 마지막으로 수술 부위를 봉합하고 배액관을 삽입한다.
유방보존수술 후에는 대부분 추가적인 방사선 치료가 필요하다. 유방 내 잔존 암 세포를 제거하기 위해 수술 부위와 주변 조직에 고용량의 방사선을 조사한다. 이를 통해 국소 재발을 예방할 수 있다.
유방보존수술은 유방암 치료에 있어 중요한 역할을 하고 있다. 최근에는 유방보존수술의 적응증이 넓어지면서 유방전절제술 비율이 점차 감소하는 추세이다. 향후 유방보존수술 기술의 발전과 더불어 환자의 삶의 질 향상에도 기여할 것으로 기대된다.
2.1.2. 유방전절제술
유방전절제술은 유방암 치료의 한 방법으로, 암이 많이 진행되었거나 유방 전체에 퍼져있는 경우에 주로 선택되는 수술이다. 유방전절제술은 유방 전체와 함께 일부 근육과 림프절까지 제거하는 수술이다.
먼저 유방전절제술의 적응증을 살펴보면 다음과 같다. 암이 유방 전체에 퍼져있거나 크기가 큰 경우, 여러 군데의 암이 발견되는 경우, 유방에 대한 방사선 치료가 불가능한 경우 등에 유방전절제술을 선택하게 된다. 또한 유방암 말기 환자의 경우에도 통증 완화와 출혈 예방을 위해 유방전절제술이 필요할 수 있다.
유방전절제술의 장점은 첫째...
참고 자료
성인간호학 ∥ 9판, 윤은자 외, 2019, 수문사
국가암정보센터 암정보
서울대학교병원 신체기관정보
윤은자 외, 성인간호학Ⅰ, 2021, 수문사
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대한진단검사의학회 (https://www.kslm.org/)
KMLE의학검색엔진 (https://www.kmle.co.kr/)
서울대학교병원 의학백과사전 (http://www.snuh.org/health/encyclo/search.do)
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삼성서울병원,『유방암과 치료에 대한 이해』,삼성서울병원 방사선종양학과/건강정보/질환정보,2019.06.04. . http://www.samsunghospital.com/dept/medical/healthSub02View.do?content_id=1750&DP_CODE=RT&MENU_ID=003040007&ds_code=D0001742
한림대학교의료원,『유방암 수술 후 운동방법』,유튜브,2019.06.05.
https://www.youtube.com/watch?v=HUNLbfbbWmE
차영남 외 13명,『NANDA 간호진단과 중재 가이드(제3판)』,현문사(2013)
약학정보원,『휴니즈생리식염주사액(20mL)』,네이버 지식백과,2019.06.06.
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=3546198&cid=51000&categoryId=51000
대한진단검사의학회,『CBC검사결과』,대한진단검사의학회/종합검진-혈액검사,2019.06.06. http://www.kslm.org/sub01/sub05_4.html
