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1. 지역사회간호학실습: 방문간호 사례분석
1.1. 간호사정
1.1.1. 대상자 사정
대상자 사정은 간호사가 간호과정을 시작할 때 가장 필수적인 단계로, 대상자의 개인적, 가족적, 사회적 건강 상태와 요구를 파악하는 단계이다. 이를 통해 간호사는 대상자의 건강문제와 잠재적 위험요인을 확인하고, 이를 바탕으로 적절한 간호중재 계획을 수립할 수 있다.
본 사례에서 간호사는 대상자인 하00 여성의 개인적 특성과 가족 건강 관련 정보를 종합적으로 사정하였다. 먼저 대상자의 일반적 특성을 살펴보면, 73세 여성으로 독거노인이며 당뇨, 비만, 요실금 등의 건강문제를 가지고 있는 것으로 나타났다. 특히 오랫동안 당뇨관리를 하지 않아 고혈당 상태가 지속되고 있는 것이 문제점으로 확인되었다.
가족건강력 조사에서는 하00 대상자의 가족구조와 체계, 상호작용, 지지, 대처, 건강관리 등을 종합적으로 평가하였다. 그 결과 대상자의 가족은 부적절한 재정 상태, 질병 관리의 부족, 가족구성원 간 의사소통 부족 등의 문제점을 가지고 있는 것으로 나타났다. 특히 독거 상태로 인한 가족지지의 부족이 대상자의 건강관리에 어려움을 주고 있었다.
또한 간호사는 대상자의 자가 건강관리능력을 종합적으로 확인하였다. 그 결과 대상자의 주관적 건강상태가 불량하고, 일상생활 수행능력에 어려움이 있는 것으로 나타났다. 이는 대상자의 질병 관리와 건강관리 능력이 부족함을 시사하는 것이다.
종합적으로 볼 때, 이 사례에서의 대상자 사정은 대상자의 개인적 특성, 가족 건강 관련 요인, 자가 건강관리능력 등을 폭넓게 확인하여 대상자의 건강문제와 잠재적 위험요인을 포괄적으로 파악하고 있다고 볼 수 있다. 이를 바탕으로 간호사는 다음 단계인 간호과정 수립에 필요한 기초 정보를 충분히 확보할 수 있게 되었다고 할 수 있다.
1.1.2. 가족건강력
가족건강력(가계도)은 대상자의 가족 구성과 가족력을 파악하는 것을 의미한다. 대상자 하00은 73세 여성으로 혼자 거주하는 독거노인이다. 가족건강력 조사 결과, 하00의 가족은 불완전한 구조를 가지고 있다. 과거 하00은 22세에 결혼하여 두 아들을 낳았으나, 35세에 이혼을 하였다. 이후 하00과 두 아들 간의 관계가 소원해졌다. 하00의 아내는 이혼 후 재혼하였고, 하00과의 연락은 자연스럽게 끊어졌다. 현재 하00은 독거 상태로 생활하고 있으며, 아들들과의 왕래도 적은 편이다. 이처럼 하00의 가족은 결손력, 가족 갈등, 역할 장애 등의 문제를 가지고 있는 것으로 평가된다"."
1.1.3. 고위험가족 우선순위 결정
고위험가족 우선순위 결정은 가족의 위험도와 지원 요구도를 종합적으로 평가하여 대상 가족을 분류하고 우선순위를 선정하는 것이다. 대상 가족은 크게 최우선순위 가족, 고위험순위 가족, 그리고 관리필요 가족으로 나뉘며, 각 항목의 점수에 따라 우선순위가 결정된다.
최우선순위 가족은 정신질환자 가족, 암/임종 환자 가족, 전염성 질환자 가족, 마비/외상 환자 가족 중 1개 이상에 해당하는 가족이다. 고위험순위 가족은 장애인 가족, 빈곤 가족, 소외 가족, 물질 남용 가족, 폭력/학대 가족 등 총점이 높은 순서로 선정된다. 관리필요 가족은 임부, 산모 및 신생아, 영유아, 노인 가족 등이 해당된다.
본 사례에서 대상자는 당뇨, 비만, 요실금을 가진 73세 여성으로, 고위험순위 가족에 해당한다. 이는 마비/외상 환자 가족(3점), 빈곤 가족(3점), 소외 가족(3점)에 해당하여 총 5점을 획득했기 때문이다. 따라서 대상자는 고위험순위 가족으로 선정되어 방문간호 등의 지속적인 관리가 필요한 것으로 판단된다.
1.1.4. 자가건강관리능력 측정
'자가건강관리능력 측정'은 방문간호 대상자의 자가관리 수준을 확인하고 요구도를 판정하기 위한 것이다. 이를 통해 대상자의 가족문제 및 가구원 건강문제의 심각성, 가족 등 지지자원 보유 및 활용정도, 생활수준, 가족문제 및 가구원 건강문제에 대한 인식 및 제도, 그리고 가족문제 및 가구원 건강문제 해결에 대한 지식 및 대처 능력을 평...
