본문내용
1. 지주막하 출혈 증례 연구
1.1. 서론
1.1.1. 연구의 필요성 및 목적
뇌는 우리 몸에 있어서 살아가는데 필요한 모든 기능을 조절하는 중심부가 되는 기관이다. 이러한 뇌는 한번 손상되면 다시 재생될 수 없고 생명 활동에 있어 치명적인 결과를 초래할 수 있다. 지주막하 출혈은 지주막과 연막 사이에서 발생하는 출혈로, 45세 이하에서 발생하는 뇌 질환 환자의 절반이 이 질환을 가지고 있다. 이번 지주막하 출혈 증례 연구를 통해 임상적인 특징과 적절한 간호중재 방안을 확인하고자 한다. 따라서 이 연구의 목적은 지주막하 출혈 환자의 증상과 징후, 진단검사, 치료 및 간호, 경과와 합병증, 예방법 등을 문헌고찰을 통해 파악하고, 간호사정을 통해 환자의 상태를 파악한 후 적절한 간호과정을 적용하여 환자 간호의 질을 높이는 것이다."
1.1.2. 연구 대상 및 방법
본 연구의 대상은 2022년 10월 31일에 0000병원에 입원한 정○○(F, 65세)입니다. 2022년 10월 31일부터 11월 3일까지 의료진의 정보와 EMR 차트를 통해 연구를 진행하였습니다.
연구 방법으로는 정○○ 환자의 관찰, 간호사와 간병인 등 주변인으로부터의 정보 수집, Chart, cardex, EMR 등을 이용하여 자료를 수집하고 이를 분석하여 간호진단을 내리고 수행 후 평가하였습니다. 또한 모든 간호에 적용할 이론적 근거는 교과서, 의학정보사이트, 전문지식 등을 참고하였으며 간호문헌을 토대로 연구하였습니다.
1.2. 문헌 고찰
1.2.1. 정의
지주막하 출혈은 사람의 뇌막 중 중간에 있는 지주막과 가장 안쪽에 있는 연막 사이의 공간에 출혈이 발생하는 질환이다. 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되는데, 이렇게 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 뇌지주막하 출혈이라고 한다""
1.2.2. 원인
지주막하 출혈의 원인은 크게 자발성 출혈과 외상성 출혈로 나눌 수 있다. 자발성 출혈의 가장 큰 원인은 뇌동맥류의 파열이며, 전체 지주막하 출혈 원인의 약 65%를 차지한다. 나이를 가리지 않고 발생하며, 선천적인 뇌혈관 기형이나 기타 혈관 질환이 있다가 우연한 기회에 출혈을 일으키게 된다. 이 외에도 뇌동정맥 기형의 출혈, 추골동맥의 박리, 뇌혈관염, 혈액응고 이상 등이 자발성 지주막하 출혈의 원인으로 볼 수 있다. 하지만 이 중 뇌동맥류 파열이 80%를 차지하여 가장 대표적인 원인이라 할 수 있다. 뇌동맥류의 정확한 발생 원인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았으나, 선천적인 혈관벽 이상, 동맥경화, 고혈압, 심장의 점액종 등이 주요 요인으로 알려져 있다. 외상성 지주막하 출혈은 대부분 두부 외상의 결과로 발생한다. 뇌와 신경을 감싸는 막인 연막이 파괴되면서 혈액이 지주막하 공간으로 흘러들어가 혈종을 형성하게 된다.
1.2.3. 증상 및 징후
지주막하 출혈의 대표적인 증상 및 징후는 다음과 같다.
갑작스러운 심한 두통은 가장 특징적인 증상이다. 머리를 망치로 맞아 깨질 것 같은 정도의 극심한 두통이 발생한다. 이와 함께 심한 구토와 구역질도 나타난다. 또한 의식이 있는 경우에는 불안감, 초조감, 공포감 등을 호소하기도 한다.
안구 운동 신경 또는 동공 운동을 지배하는 뇌신경의 마비로 인해 안검하수, 복시, 광선공포증 등의 수막 자극 증상이 나타날 수 있다. 목이 뻣뻣해지는 증상도 관찰될 수 있다.
의식 장애는 환자의 상태에 따라 다양한 양상으로 나타난다. 실신이나 의식 소실, 혼수상태까지 이를 수 있으며, 3분의 1 환자는 현장에서 즉사하기도 한다. 경련과 같은 발작도 일어날 수 있다.
호흡 양상의 변화도 특징적이다. 느린 호흡, 무호흡, 체인스톡스 호흡 등이 관찰되며, 이는 뇌간이나 중추신경계 손상으로 인한 것이다. 저산소증으로 인한 청색증도 나타날 수 있다.
운동 기능의 변화도 나타난다. 병변 부...
