본문내용
1. 개요
1.1. 연구의 필요성 및 목적
폐렴은 내과 영역에서 흔히 접하고, 소아와 노인 등 방어력이 약한 사람에게 발병할 수 있는 질병이다. 최근 폐렴으로 인한 사망자가 증가하고 있는데 그 이유는 감염병에 취약한 고령층과 만성질환자가 늘고 있기 때문이다. 많은 사람들이 흔히 폐렴을 질병으로 생각하지만 치료가 늦어지면 생명을 위협할 수도 있는 심각한 질환이다. 따라서 이번 간호사례 연구를 통해 간호 문제를 해결해 봄으로써 앞으로 실제 대상자들의 올바른 간호에 대비하기 위해 본 연구를 하고자 한다."
2. 문헌고찰
2.1. 해부학적 구조와 기능
허파의 해부학적 구조는 가슴우리안에 들어 있는 가장 큰 기관으로, 성인의 경우 약 500~600g 정도로 가벼운 구조를 가지고 있다. 허파 꼭대기는 빗장뼈 보다 2~3cm 위에 있고 오른허파의 꼭대기가 왼허파 꼭대기보다 조금 높다. 허파 바닥은 가운데 빗장뼈선에서 제6갈비뼈 사이에 위치하고 오목한 형태이다. 허파의 안쪽 측면 중앙에는 기관지와 혈관이 출입하는 허파문이 있고 기관지 이하 호흡기는 허파 속에 들어 있다. 종격동을 중심으로 오른쪽과 왼쪽으로 나뉘며, 오른허파는 3엽 10분절, 왼허파는 2엽 8분절로 구분된다. 허파동맥(폐동맥)은 오른심실에서 시작되며, 허파정맥은 왼심방으로 들어간다. 폐의 기능은 생명현상 유지를 위하여 산소를 취하고 이산화탄소를 배출하는 것이다. 또한 폐에서는 체액 성분 또한 활발하게 상피세포를 통해 흡수 혹은 배출이 되며 경우에 따라서는 흡입형 약물의 전달통로가 될 수도 있다."
2.2. 병태생리
폐렴은 폐 사이질공간과 허파꽈리, 세기관지에서 발생하는 염증이다. 폐의 방어기전이 손상되어 원인균들이 하부기도 깊숙이 침입하면서 염증이 발생한다.
폐렴의 병리학적 변화과정은 다음과 같다. 폐울혈기(제1~2일)에는 감염에 대한 반응으로 폐포에 부종이 생기고, 다형핵 백혈구가 증가하며, 적혈구가 삼출되어 액체성 삼출물이 생기고 모세혈관이 울혈된다. 적색간변기(제2~4일)에는 조기 경화시기로 대엽이 건조하고 단단하며 붉은 과립상을 보이고, 가슴막 표면에 섬유소가 부착되며, 모세혈관 울혈과 허파꽈리 내 섬유소성 삼출액, 적혈구, 다형핵혈구가 관찰된다. 회색간변기(제4~6일)에는 진행 경화기로 대엽이 더 단단해지고 섬유소성 삼출물의 덩어리가 가슴막 표면을 덮으며, 절단면은 건조하고 회백색의 과립상을 보이고, 허파꽈리 내 삼출액이 증가하고 밀집된 섬유소 가닥과 다형핵 백혈구가 꽉 차는 화농성 소견을 보인다. 용해기(제6~8일)에는 세균이 제거되면서 염증 과정이 수그러들고, 다형핵 백혈구 수가 줄어들며 조직 파괴가 없어 폐가 정상으로 회복된다.""
2.3. 위험요인
폐렴의 주요 위험요인은 고령, 면역억제상태, 진단받지 않은 폐 질환, 만성질환, 흡연, 알코올 중독, 공기오염, 유해한 물질 흡입, 장기간의 부동, 장관이나 비위관 영영, 영양실조, 밀집된 군중 사이에 있거나 주간보호센터 거주 등이다.""
고령자와 만성질환자는 감염병에 취약하기 때문에 폐렴의 위험이 높다. 흡연과 알코올 중독 등 건강한 생활습관이 부족한 경우에도 폐렴에 걸릴 위험이 크다. 또한 공기오염이나 유해 물질 흡입, 장기간 부동 등은 폐의 방어 기전을 손상시켜 폐렴의 위험을 높인다. 영양실조나 면역저하 상태에 있는 경우, 집단생활을 하는 경우에도 폐렴에 걸릴 가능성이 크다.""
2.4. 임상증상
폐렴은 폐에 염증이 생겨서 폐의 정상적인 기능에 장애가 발생하여 나타나는 질병이다. 폐렴은 폐 증상과 신체 전반에 걸친 전신적인 증상이 나타난다."
폐 증상으로는 기침, 가래, 호흡곤란 등이 있다. 기침은 폐의 자극에 의해 발생하며, 가래는 염증으로 인해 분비된 것으로 끈적하고 고름 같은 모양으로 나올 수 있으며 피가 섞여 나오기도 한다. 호흡곤란은 폐의 기능장애로 인해 발생하며, 숨쉬기가 힘들어지고 빨라지게 된다. 또한 폐를 둘러싸고 있는 흉막까지 염증이 침범한 경우 숨쉴 때 통증을 느낄 수 있다."
소화기 증상으로는 구역, 구토, 설사 등이 발생할 수 있다. 전신 증상으로는 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 증상이 나타날 수 있다. 이러한 전신 증상은 폐의 염증에 대한 전신적인 면역반응에 의해 발생한다. 특히 폐의 염증이 심각하여 산소 교환 기능에 장애가 발생하면 호흡부전으로 이어져 사망에 이를 수...
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