소개글
"만성위염 간호진단 내려줘"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 질병보고서: 담낭염
1.1.1. 정의
1.1.2. 원인
1.1.3. 병태생리
1.1.4. 증상과 징후
1.1.5. 합병증
1.1.6. 진단검사
1.1.7. 치료 및 간호중재
2. 본론: 간호사정 및 간호과정의 적용
2.1. 간호 사정
2.1.1. 간호력: 간호정보 조사지
2.2. 간호 과정
2.2.1. 간호진단 #1: 질환과 관련된 급성통증
2.2.2. 간호진단 #2: 소화장애와 관련된 영양불량
2.2.3. 간호진단 #3: 환경변화와 관련된 급성혼동
3. 퇴원교육
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 질병보고서: 담낭염
1.1.1. 정의
담낭염은 쉽게 말해 담낭벽의 염증을 말한다. 담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해 완전 혹은 불완전한 협착(관이나 통로 등이 좁아지는 것)이 발생하여 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭(쓸개)에 염증을 일으키는 질환을 급성 담낭염이라고 한다. 담석이 지속적으로 담낭벽을 자극할 경우 만성 담낭염이 된다. 급성 담낭염이 반복되어 만성 담낭염으로 변하는 경우도 있지만, 만성 담낭염 환자의 대부분은 급성 담낭염의 병력이 없고 비특이적 통증만 나타나거나 무증상이다."
1.1.2. 원인
담낭염의 원인은 다음과 같다.
담낭염의 90% 이상은 담석에 의해 발생한다. 담석이 담낭관의 입구를 막으면 담낭벽에 염증이 시작되고 담즙이 정체되며, 이차적으로 세균이 감염되어 염증을 일으킨다. 그 외에도 외상, 선천성 기형, 당뇨병, 기생충 등의 요인과도 관계가 있으며, 5~10%는 비담석성 담낭염이다. 이 경우 담낭에 일종의 찌꺼기를 생성하는 작은 물질들로 인해 담낭염이 발생할 수 있다. 예를 들어, 대수술, 심각한 손상·화상, 패혈증, 장기간 정맥 영양 공급, 장기간 음식 섭취 금지, 면역체계 문제 등이 원인이 된다."
1.1.3. 병태생리
담낭염의 병태생리는 다음과 같다. 담관의 폐색에 의해 나타나는 급성 담석성 담낭염은 담낭 팽만을 유발한다. 이차적으로 정맥성·림프성 배액 장애, 세균 증식 유발, 국소적인 피부자극 또는 침윤, 허혈 부위가 악화될 수도 있다. 염증이 있는 담낭벽은 부종이 있고 딱딱하며, 괴사되는 경우도 있다. 담낭에 농이 있는 상태를 담낭축농이라고 하고, 심각한 패혈증이 유발되기도 한다.
급성 담낭염의 재발은 담낭벽의 섬유화를 유발한다. 치료되지 않은 급성 담낭염의 흔한 합병증으로 패혈증이 나타나며, 또한 담낭의 허혈, 염증, 유착, 괴사, 천공, 담낭 주위의 농양, 누공 등이 나타나기도 한다.
또한 급성 무결석 담낭염은 담석의 폐쇄작용과 무관하게 발생되는 담낭염으로, 급성 담낭염 중 약 4~8%로 증가하는 추세이다. 비담석성 담낭염은 심한 외상, 화상, 수술, 지연된 출산 후 산욕기와 세균성 패혈증, 심혈관 질환, 결핵, 사코이드증 등과 관련하여 발생된다고 한다.
질병의 진행 과정에 있어서 괴사와 천공의 발병률이 조금 더 높다는 것을 제외하고는 담석성 담낭염과 큰 차이는 없다. 동반되어 나타나는 질환이나 외상 후, 수술 후 상태 때문에 환자와 의사소통을 제대로 할 수 없으면 질병의 인식이 지연될 수도 있다.
1.1.4. 증상과 징후
담낭의 염증은 급성으로 올 수도 있고 만성적으로 진행될 수도 있다."가장 흔하고 확실한 소견은 오른위사분역(RUQ)의 압통이다. 비록 급성 담낭염이 있는 환자와 만성 담낭염 환자가 같은 형태의 통증을 호소할지라도, 통증의 심한 정도와 지속 기간에 따라 구별한다."만성 담낭염 통증이 몇 시간동안 지속되는 것이 드물지만 급성 담낭염 시는 며칠 동안 지속될 수도 있다."급성 담낭염의 초기 증상은 담석에 의한 통증인 담관 산통과 비슷하다."일반적으로 단순한 담관 산통은 통증이 수 시간 이상 지속되는 경우가 드물다. 만약 통증이 수 시간 이상 지속된다면, 급성 담낭염에 준하는 검사와 치료를 시행해야 한다."오른위사분역(RUQ)에서 통증을 느끼고 때로는 오른쪽 견갑골에서 통증을 경험하기도 한다. 흔히 오심, 구토가 동반되고 미열이 발생하는데 고열과 오한도 드물지 않게 동반된다."또한 특징적인 증상으로 머피징후(Murphy's sign)가 있는데, 이는 오른쪽 윗배의 갈비뼈 아래 경계부위를 가볍게 누른...
참고 자료
아동간호학 퍼시픽 북스
서울 아산병원
대한 소화기 내시경 학회
약학 정보원
대한 진단 검사 의학회
서울 대학교 병원
혈액검사 정상치 및 임상적 의의 - https://blog.naver.com/khcare0911/222183615560
- 간호 진단검사 임상적의의 - https://blog.naver.com/fluxweed91/222242618237
약학정보원 – https://www.health.kr/
간호사를 위한 해부학, 수문사, 이준철 외
서울 아산병원 – 검사 및 시술, 수술 방법(회전근개 봉합수술)
성인간호학2 – 수문사
케이스 스터디 - 에듀퍼스트
담낭염, [네이버 지식백과] 담낭염 [cholecystitis] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원), 2022.03.08.
https://terms.naver.com/entry.naver?docId=926875&cid=51007&categoryId=51007,
담낭염, MSD매뉴얼, 2022.03.08.
https://www.msdmanuals.com/ko-kr/%ED%99%88/%EA%B0%84-%EB%B0%8F-%EB%8B%B4%EB%82%AD-%EC%9E%A5%EC%95%A0/%EB%8B%B4%EB%82%AD-%EB%B0%8F-%EB%8B%B4%EA%B4%80-%EC%A7%88%ED%99%98/%EB%8B%B4%EB%82%AD%EC%97%BC,
담낭염, 서울아산병원 질환백과, 2022.03.08
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윤은자, 「성인간호학I」, 수문사, 2021, p.545~p.549
이동숙, 「간호과정과 비판적사고」, 메디컬에듀케이션, p. 309~310
