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1. 서론
아동기 급성 질환 중 가장 많은 빈도를 차지하는 질환 중 가장 흔하게 걸리는 게 폐렴이다. 아동기에는 호흡기계의 구조와 기능의 특성으로 인해 호흡기계 기능 장애가 발생할 위험이 크다. 가장 흔한 원인은 미생물로 인한 감염이 원인으로, 세균이나 바이러스이고, 드물게 곰팡이에 의한 감염이 있을 수 있다. 미생물에 의한 감염성 폐렴 이외에 화학물질이나 구토물 등의 이물질의 흡인, 가스의 흡인, 방사선 치료 등에 의해 비감염성 폐렴이 발생할 수도 있다. 이렇게 환경의 서구화, 식습관 변화, 대기 오염 및 환경의 위생의 변화 등으로 알레르기 질환이 많아지고 그로 인한 호흡기계 기능장애도 같이 증가하고 있는 추세이다. 아동기의 호흡기 문제는 대부분 갑자기 시작되고, 호흡곤란을 일으키며, 특히 영아와 아동은 연령에 따른 신체적 특징 때문에 호흡기 질환의 이환율이 높아진다. 따라서 아동을 간호하는 사람은 폐렴에 대한 특성을 알고 적절한 간호를 제공할 수 있어야 한다.
2. 폐렴의 정의와 특성
2.1. 폐렴의 정의
폐렴은 폐 실질에 염증이 생기는 질환으로 임상적으로는 발열 및 기침, 가래 등의 호흡기 증상과 함께 청진상의 이상소견이 관찰되거나 흉부 방사선의 이상 소견이 보일 때 정의할 수 있다"라고 할 수 있다.
폐렴은 주로 바이러스 및 세균 등에 의한 감염증에 의하여 발생하게 되지만, 드물게 이물질 및 음식물 등이 기도로 넘어가서 발생하는 흡인성 폐렴 및 방사선 치료, 알레르기 반응에 의한 폐렴도 발생할 수 있다.
이와 같이 폐렴은 폐 실질에 염증이 생기는 질환으로, 호흡기 증상과 방사선학적 소견으로 진단할 수 있다는 것이 폐렴의 정의라고 할 수 있다.
2.2. 폐렴의 원인 및 분류
폐렴의 원인 및 분류는 다음과 같다.""
발생 부위와 원인균에 따라 폐렴을 크게 대엽성 폐렴, 기관지 폐렴이나 소엽성 폐렴, 간질성 폐렴으로 분류할 수 있다. 대엽성 폐렴은 한 엽의 전부 또는 일부가 침범된 경우이고, 기관지 폐렴이나 소엽성 폐렴은 말초 기관지와 그 주위 소엽이 침범된 경우이며, 간질성 폐렴은 폐포벽과 기관지 주위, 소엽간 조직이 침범된 경우이다.""
또한 원인균에 따라 바이러스성 폐렴, 마이코플라즈마성 폐렴, 세균성 폐렴, 진균성 폐렴, 이물질에 의한 폐렴 등으로 구분할 수 있다.""
바이러스성 폐렴은 RSV, 인플루엔자 바이러스, 아데노바이러스 등이 원인이 되며, 세균성 폐렴은 폐렴구균, 포도상구균 등이 원인이 된다.""
마이코플라즈마성 폐렴은 마이코플라즈마 폐렴균에 의해 발생하며, 진균성 폐렴은 폐포자균 등이 원인이 된다.""
이물질 흡인에 의한 폐렴은 섭취한 음식물이나 화학물질 등이 기도로 들어가서 발생하게 된다.""
2.3. 바이러스성 폐렴, 원발성 비정형성 폐렴, 세균성 폐렴의 특성
바이러스성 폐렴, 원발성 비정형성 폐렴, 세균성 폐렴의 특성은 다음과 같다.
바이러스성 폐렴은 독감 바이러스 감염 이후에 잘 생기는 것으로, 주로 겨울에 많이 발생한다. 바이러스성 폐렴은 열, 떨림, 근육통, 두통, 기침, 숨 참, 그리고 흉통 등의 증상을 나타낸다. 주요 검사소견으로는 백혈구수가 증가될 수 있으며, 적혈구 침강속도가 증가될 수 있고, 바이러스가 배양되며 흉부 X선 촬영 시 비정상적인 양상을 띤다. 바이러스성 폐렴의 경우 특이 항바이러스제가 개발되어 있지 않기 때문에 보존적 치료만이 가능하다.
원발성 비정형성 폐렴(마이코플라즈마성 폐렴)은 5~12세 사이의 아동에게 많이 발생하며, 밀집된 생활환경 속에서 호발한다. 감염 초기에는 두통, 권태감, 발열, 콧물, 근육통, 비염, 인후통, 마른기침이 나타나며, 점차 화농성 객담을 동반하게 된다. 청진 시 연발적인 수포음을 들을 수 있다. 대부분 7~10일 정도면 대증요법으로 회복되며 입원할 필요가 없다.
세균성 폐렴은 다른 종류의 폐렴과 달리 원인균에 따른 분명한 임상적 특징을 나타낸다. 상기도 바이러스 감염 후 갑자기 시작되며, 이는 바이러스 감염이 이 부위의 방어기전을 방해하여 병원체 성장을 증가시키기 때문이다. 발병은 갑자기 시작되고, 전신적, 국소적 신체증상을 보인다. 영아와 어린 아동에서 증상이 더 심하다. ...
