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목차
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
1.2. 연구의 의의
1.3. 연구의 목적
2. 문헌고찰
2.1. 정의
2.2. 원인
2.3. 증상 및 징후
2.4. 진단 및 검사
3. 간호과정
3.1. 간호사정
3.2. 간호진단
3.3. 간호계획
3.4. 간호중재
3.5. 간호평가
4. 검사 및 치료과정
4.1. 임상검사 및 진단적 검사결과
4.2. 특수검사(특수치료)
4.3. 경구, 비경구적 투약과 정맥주입
5. 사례연구
5.1. 신생아의 일반적인 사항
5.2. 산모의 일반적인 사항
5.3. 신생아의 생리적 적응 상태
6. 결론 및 제언
7. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
위장관 출혈은 응급실 내원 환자의 가장 많은 원인 중 하나로, 토혈, 흑색변, 혈변, 빈혈 등의 증상으로 내원한다. 위장관 출혈은 단일 질환이 아니라 광범위한 위장 질환의 증상 및 임상적 발현이다. 위장관 출혈의 치료와 관리에 대한 접근법은 다양이며 출혈 부위, 속도, 및 임상 양상에 따라 달라진다.
위장관 출혈시 출혈의 부위, 속도, 양상을 확인하여 신속하게 대처해야하는 응급상황이며, 이에 의료진은 신속하고 적절하게 대응해야 환자의 회복을 도모할 수 있다. 따라서 위장관 출혈의 원인과 치료 및 검사방법, 양상에 따른 대처방법을 미리 알고 익혀야할 필요성이 있다. 이를 통해 위장관 출혈 환자에 대한 효과적인 간호를 제공할 수 있을 것이다.
1.2. 연구의 의의
이 연구의 의의는 다음과 같다.
위장관 출혈은 응급실 내원 환자의 가장 많은 원인 중 하나로, 토혈, 흑색변, 혈변, 빈혈 등의 증상으로 내원하는 경우가 많다. 위장관 출혈은 단일 질환이 아니라 광범위한 위장 질환의 증상 및 임상적 발현이다. 따라서 위장관 출혈의 치료와 관리에 대한 접근법은 다양하며 출혈 부위, 속도, 및 임상 양상에 따라 달라진다.
이 연구는 위장관 출혈의 원인과 치료 및 검사방법, 양상에 따른 대처방법을 체계적으로 고찰하여 제시함으로써, 의료진이 위장관 출혈에 신속하고 적절하게 대응할 수 있도록 돕는다. 이를 통해 환자의 회복을 도모할 수 있을 것이다. 특히 대량의 토혈, 혈변과 같은 위장관 출혈시 응급처치, 응급 간호에 대한 이해를 높일 수 있다는 점에서 의의가 크다고 할 수 있다.
또한 위장관 출혈의 진단 및 치료법, 예방법 등 최신 의학 지견을 포괄적으로 다루어 소화기 간호에 대한 전반적인 이해를 높일 수 있다는 점에서도 의의가 있다.
1.3. 연구의 목적
본 연구의 목적은 위장관 출혈과 관련하여 상부위장관 출혈 및 관련질환 부터 하부 위장관 출혈 관련 질환까지의 원인, 증상, 치료, 검사, 간호를 탐구하여 소화기계 전반적인 이해를 도모하는 것에 있다. 또 대량의 토혈, 혈변과 같은 위장관 출혈시 시행되는 응급처치, 응급 간호에 대하여 탐구하므로써 의료 현장에 도움이 되기 위함이다.
2. 문헌고찰
2.1. 정의
혈변은 크게 흑변과 혈변으로 나뉜다. 흑변은 자장면 소스나 타르처럼 검정색을 띠는 변을 보는 것을 말한다. 상부위장관 출혈이 있는 경우, 혈액의 적혈구에 있는 헤모글로빈이 위에서 분비되는 위산과 반응하여 헤마틴(hematin)으로 변하면서 어두운 색을 띠게 된다. 이 경우 대변에 헤마틴이 섞여 나오므로 변의 색깔이 까맣게 된다. 그러나 상부위장관 출혈이라고 해도 출혈량이 너무 많거나 출혈이 급속히 일어날 경우에는 혈액이 위산과 섞일 시간이 없기 때문에 변의 색깔이 검은 빛을 띠지 않고 밝은 적색의 혈변을 배설하기도 한다. 보통 상부위장관 출혈이 발생하면 구토나 현기증, 어지러움, 창백, 쇠약감, 발한, 동통 등의 증상을 동반하는 경우가 많다.
혈변은 대변에 선홍색의 피가 섞여 나오는 것을 말한다. 선홍색의 혈변은 소장, 대장이나 직장과 같은 하부 위장관의 출혈을 의미한다. 하부 위장관에 출혈이 발생한 경우 혈액이 위액과 섞이지 않기 때문에 대변의 색깔이 검지 않다. 출혈 부위가 항문에 가까울수록 대변에 섞여 나오는 혈액의 색깔이 선홍색을 띤다."이다.
2.2. 원인
신생아와 조기 영아기 혈변의 원인은 매우 다양하다"" 분만 시 흡인된 모체의 혈액이 혈변으로 나오는 경우도 있고, 전신상태가 중한 경우에는 괴사성 장염이나 세균성 설사 등을 생각할 수 있다" 우유 단백 알레르기도 원인이 될 수 있으며, 비타민K 부족으로 인한 신생아 출혈성 질환이나, 스트레스가 요인이 되어 발생하는 출혈성 위염이 토혈이나 혈변의 원인이 될 수 있다" 그 밖에도 항문 열상, 장중첩증, 멕켈 게실도 감별진단 해야 할 항목에 속한다" 이러한 신생아와 조기 영아기에서의 여러 가지 혈변의 원인 중 일반적으로 우유 알레르기가 가장 흔한 원인으로 여겨지고 있으나 확진되는 경우는 흔치 않으며, 혈변에 대한 여러 가지 검사를 시행하였어도 원인을 정확하게 밝혀내지 못하는 경우가 많다".
2.3. 증상 및 징후
혈변의 형태에는 여러...
참고 자료
성미혜, 홍영혜, 정향미, 김영희, 『간호과정의 적용』, 수문사, 2015년
배수남 외 6명, 「신생아와 조기 영아기에 혈변을 보였던 환아의 추적관찰」, 대한신생아학회, 2008년
김미예, 구현영, 권인수 외 2명, 『신생아간호학』, 수문사, 2014년
성인대상자를 위한 간호계획Ⅲ 심폐, 근골격, 신경 / 정담미디어
간호진단, 중재 및 결과 가이드 / 현문사
근거중심 질환별 간호과정1 소화기편 / 메디캠퍼스
서울대학교 질병정보
아산병원 질병정보
대한소화기학회 건강정보
배수남 외 6명(2008), 「신생아와 조기 영아기에 혈변을 보였던 환아의 추적 관찰」, 대한신생아학회지 제 15권 제1호, p.2.
네이버 지식백과, 「hematochezia」
코메디닷컴, 「신생아 혈변」
분당차병원 신생아 중환자실 18번 아기 chart(EMR)
