소개글
"담낭염"에 대한 내용입니다.
목차
1. 담낭염 (Cholecystitis)
1.1. 정의
1.2. 해부학적 구조 및 기능
1.3. 병태생리
1.4. 원인
1.5. 종류
1.5.1. 급성 담낭염
1.5.2. 만성 담낭염
1.6. 증상
1.7. 진단
1.8. 치료
1.8.1. 담낭절제술
1.8.1.1. 복강경 담낭절제술
1.8.1.2. 개복 담낭절제술
1.9. 경과 및 합병증
2. 참고 문헌
본문내용
1. 담낭염 (Cholecystitis)
1.1. 정의
담낭염(cholecystitis)은 담낭벽의 염증을 말한다. 담석, 수술 후 협착, 종양 혹은 담낭의 기능 이상 등의 원인으로 인해 완전 혹은 불완전한 협착(담낭관이나 통로 등이 좁아지는 것)이 발생하여 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭(쓸개)에 염증을 일으키는 질환을 급성 담낭염이라고 한다. 담석이 지속적으로 담낭 벽을 자극할 때는 만성 담낭염이 생길 수 있다. 급성 담낭염이 반복되어 만성 담낭염으로 변하는 경우도 있지만, 만성 담낭염 환자의 대부분은 급성 담낭염의 병력이 없고 비특이적 통증만 나타나거나 무증상이다.
1.2. 해부학적 구조 및 기능
담낭은 간에서 만들어지는 녹색의 액체인 담즙을 저장하는 작은 가지 모양의 주머니로, 간의 오른쪽 엽 바로 아래에 위치하고 있다. 담낭의 전체 길이는 약 7~10cm, 폭은 2.5~3cm 정도이며, 한 번에 약 20~60mL의 담즙을 보유할 수 있고 최대 보유량은 100~150mL이다. 하루에 약 900mL의 담즙을 배출한다. 담낭벽 두께가 4mm 이상일 때 비후되었다고 보며, 담낭이 전체적으로 구형에 가까우면 담낭 확장의 가능성이 있다.
담낭은 기저부, 체부, 누두부, 경부 등으로 나눌 수 있으며, 담낭의 혈관은 우측 간동맥에서 분지하는 담낭 동맥과 담낭 정맥으로 이루어져 있다. 다른 소화기계 장기와 마찬가지로 담낭에도 운동성 및 감각성 교감신경과 부교감 신경이 분포되어 있는데 복강총과 미주신경, 우측 횡격막 신경으로 이루어져 있다.
담즙은 간의 좌우 간관(hepatic duct)에서 담낭으로 이동하는데, 담낭에서 농축된 담즙은 담관을 통하여 방출되어 총담관으로 흐른다. 장내에 지방이 있을 때, 총담관이 십이지장에 개구하는 부위에 있는 오디(Oddi)괄약근이 열려서 담즙을 장으로 흘러가게 한다. 지방이 없으면, 괄약근은 닫히고 담즙은 담낭에 저장된다. 담관은 담즙이 간에서 장으로 배설되는 통로를 제공하고 담즙의 흐름을 조절한다.
담낭은 간에서 분비된 담즙을 저장하고 농축하는 기능을 한다. 담낭에서는 수분, 염화나트륨과 대부분의 전해질을 담낭 벽을 통해 재흡수함으로써 간에서 분비되는 담즙을 농축(5~10배)시킨다. 담낭은 지방 음식이 작은창자로 들어와서 콜레시스토키닌(cholecystokinin; CCK)의 분비를 자극할 때까지 담즙을 저장한다. 콜레시스토키닌은 담낭의 수축을 자극하는데 이 과정은 오디(Oddi)괄약근을 이완시켜 담즙을 십이지장으로 흘러 들어가게 하여 음식물과 섞이게 한다. 세크레틴(secretin)은 간에서 담즙을 배설하도록 자극하고, 콜레시스토키닌의 작용을 증가시킨다. 가스트린(gastrin)은 담즙의 흐름을 자극하여 담낭압을 감소시킨다. 글루카곤(glucagon)도 담낭을 수축시키고 오디괄약근을 이완시켜 담즙 배출을 증가시킨다.
1.3. 병태생리
급성 담낭염의 병태생리는 다음과 같다. 담낭관이 막히게 되면 담낭 내 압력이 높아지면서 담낭이 늘어나고, 담낭벽이 붓고 허혈 현상이 생기며 담낭 주변으로 체액이 고이게 된다. 이와 동시에 염증을 일으키는 물질들이 분비되어 증상들이 나타나게 되며, 염증이 아주 심해지면 담낭이 터지거나(천공) 혹은 담낭이 썩는 괴사와 같은 현상이 생긴다.""
급성 담낭염의 병태생리는 크게 세 가지 요인으로 설명할 수 있다. 첫째, 물리적 염증으로 갑작스러운 담낭관 폐쇄에 의해 담낭 내압이 상승하면서 담낭 팽창과 담낭벽의 부종, 비후, 허혈이 발생한다. 둘째, 화학적 염증으로 리소레시틴, 프로스타글란딘, 담즙산 등에 의해 국소적인 염증이 생긴다. 셋째, 세균성 염증으로 담낭 내에서 세균이 증식하여 염증이 유발된다. 이러한 요인들이 복합적으로 작용하여 급성 담낭염의 발병과 진행에 관여한다.""Cholecystitis, or in...
참고 자료
김정룡 (2011). 제 3판 소화기계질환, 일조각, 서울, p937~939
심찬섭(2007). 복부초음파진단학, 도서출판여문각, 서울, p263, 286,287
FAUCI 외(2010). HARRISON's 내과학 제 2권, 도서출판 MIP,서울, p2404~2406
대한 췌담도학회(2008). 담도학, 군자출판사, 서울, pp.267~283
황옥남 외, “성인간호학 상/하”, 2020, 현문사
이은희 외, “NANDA 비판적 사고에 기반한 간호과정”, 2020, 고문사
서울 아산병원 http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease
윤은자 외(2021), 성인간호학Ⅰ. 수문사.
한사랑 병원 담낭센터 http://www.hansarang7.com/pages/3
서울 아산병원 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32091
복강경 담낭절제술 과정 https://youtu.be/sHoCp169leA
