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1. 심근경색의 정의 및 특징
1.1. 정의
심근경색은 ""관상동맥의 갑작스런 폐색으로 손상부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 급성 관상동맥 증후군 중 하나""이다.""심장발작이라고도 불리며, 혈전으로 인한 관상동맥의 완전한 폐색으로 발생하는 ST 분절 상승 심근경색과 관상동맥의 부분 폐색 등으로 발생하는 ST 분절 비상승 심근경색으로 분류할 수 있다.""심장의 전기활동이 급격히 변하여 심장이 멈추는 돌연사의 대표적 질환이며 초기 사망률이 10~15%에 이르고, 사망자의 56%가 발병 후 1시간 이내에 병원 밖에서 사망한다.
1.2. 분류
급성 심근경색증은 관상동맥의 폐쇄 정도에 따라 ST분절 상승 심근경색증과 비ST분절 상승 심근경색증으로 분류된다"이다.
ST분절 상승 심근경색증은 관상동맥이 완전히 폐쇄되어 광범위한 심근손상이 발생하는 경우를 말한다. 이때는 심근의 괴사가 빠르게 진행되므로 신속한 재관류 치료가 필요하다.
반면 비ST분절 상승 심근경색증은 관상동맥이 부분적으로 폐쇄된 경우로, 심근손상의 정도가 ST분절 상승 심근경색증보다 적다. 이 경우에도 재관류 치료가 필요하지만 ST분절 상승 심근경색증보다는 치료 시간에 여유가 있다.
따라서 급성 심근경색증 환자의 12유도 심전도 검사 결과에 따라 ST분절 상승 여부를 확인하여 치료방침을 결정하는 것이 중요하다.
1.3. 발생 기전
급성 심근경색의 발생 기전은 관상동맥의 죽상경화증이 진행되는 과정 중에 갑자기 발병하는 것이 대부분이다"" 관상동맥이 혈전에 의해 30분 이상 지속적으로 완전히 막히면 심근세포에 괴사가 시작되어 비가역적인 손상이 발생한다"" 구체적으로 관상동맥의 갑작스런 폐색은 죽상판이 파열되거나 균열이 생기면서 형성되는 혈전에 의해 관상동맥의 혈류가 완전히 차단되어 발생하게 된다"" 드물게는 관상동맥의 색전증이나 손상, 혈관염 또는 수술 후 쇼크, 심한 탈수증, 저혈압 등으로 관상동맥의 혈류가 일시적으로 감소되어 발생하기도 한다""
2. 심근경색의 위험 요인
2.1. 흡연
흡연은 심근경색의 가장 주요한 위험 요인 중 하나이다. 흡연을 하게 되면 안 좋은 공기가 심장 쪽에 들어가 혈액순환을 방해하게 되어 심근경색의 위험을 크게 높이기 때문이다. 특히 니코틴과 일산화탄소 성분이 혈관의 내피세포 기능을 손상시키고 혈액의 응고를 촉진시켜 심혈관 질환의 발병을 가속화한다. 또한 흡연자는 비흡연자에 비해 급성 관상동맥 증후군이 발생할 위험이 2-3배 더 높다고 알려져 있다.
심근경색증의 가장 위험한 연령층은 40-70세의 남성이며, 특히 젊은 나이에 흡연을 시작하거나 장기간 흡연을 하는 경우 그 위험도가 더욱 증가한다. 뿐만 아니라 수동 흡연에 노출되는 경우에도 심근경색의 위험이 높아지는데, 이는 간접 흡연으로 인한 혈관 기능 저하와 염증 반응 증가의 영향 때문이다.
따라서 심근경색 예방을 위해서는 금연이 가장 효과적인 방법이라고 할 수 있다. 금연을 통해 심근경색의 위험요인을 줄일 수 있으며, 금연 후에도 관상동맥 질환의 위험은 점차 감소하는 것으로 나타나고 있다. 이를 위해 의료진의 금연 교육과 처방, 금연 클리닉 등 다양한 금연 지원 정책이 필요하다고 할 수 있다.
2.2. 고지혈증과 고혈압
고지혈증과 고혈압은 심근경색의 주요 위험 요인이다. 고지혈증은 혈액 내 지단백 농도가 높아져 혈관 내벽에 지방이 축적되는 질환이다. 이로 인해 혈관이 좁아지고 경화되면서 혈류가 원활하지 않아 심근으로의 산소 공급이 부족해지게 된다. 또한 고혈압은 지속적으로 혈압이 높은 상태를 말하며, 이 역시 혈관 벽을 손상시켜 죽상경화증을 가속화시킨다. 따라서 고지혈증과 고혈압은 관상동맥의 혈관 건강을 악화시켜 심근경색의 발병 위험을 크게 증가시킨다고 볼 수 있다."
2.3. 당뇨병 및 비만
당뇨병과 비만은 심근경색의 주요 위험 요인이다. 당뇨병은 혈관 내피세포 기능 장애와 혈소판 활성화로 인해 혈전 생성을 가속화시키며, 비만 역시 인슐...
