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1. 서론
1.1. 질병(hand, foot and mouth disease)의 정의
수족구병은 손, 발의 발진과 입안의 궤양성 병변을 특징으로 하기 때문에 수족구병이라고 불리며, 주로 4세 이하의 소아에게 발생한다. 장바이러스의 일종인 콕사키 바이러스 A16이나 엔테로바이러스 71의 감염에 의해 생기며, 특히 엔테로바이러스 71은 뇌수막염이나 뇌염 등의 심각한 합병증을 일으킬 수도 있다.
1.2. 병태생리
수족구병의 병태생리는 다음과 같다.
장바이러스는 주변 환경에서 생존할 수 있기 때문에 바이러스가 존재하는 물을 마셨거나 수영장에서도 감염될 수 있으나, 대부분 가정이나 보육시설, 놀이터 같이 소아가 많이 모이는 장소에서 감염된다. 수족구병은 1주일 동안이 가장 전염력이 높은 시기이므로 사람이 많은 장소는 피하는 것이 예방법이다. 입으로 들어온 바이러스는 목구멍이나 장의 점막 아래 조직에서 증식하는데, 증식된 바이러스는 증상이 나타나기 이전부터 대변이나 상부 호흡기 분비물을 통해 분비된다. 바이러스가 처음 몸에 들어와서 증상이 생기기 직전까지의 잠복기는 평균 3~10일로, 바이러스는 림프조직으로 이동되어 증상이 생길만큼의 숫자로 증식된다."
1.3. 원인
수족구병의 원인은 장바이러스의 일종인 콕사키 바이러스 A16이나 엔테로바이러스 71의 감염이다.""수족구병은 주로 환자의 호흡기 분비물, 수포의 진물 등으로 비말감염되고, 때로는 분변 등에서 경구 감염된다. 감염된 환자와 접촉하면 약4~6일 정도의 잠복기를 거쳐서 발열, 식욕부진, 권태감이 나타나면서 손, 발, 입안에 수포, 궤양 등이 생기게 된다.""
1.4. 임상증상
입안의 병변을 살펴보면 목젖 주변을 포함하는 연구개 부위에 점막 궤양이 잘 생기고, 이 밖에도 혀, 입 천장, 잇몸, 입술 등에도 병변이 생길 수 있다. 궤양의 크기는 4~8mm 정도이고 통증이 매우 심하므로 큰 아이들은 심한 통증을 호소하거나 입안이 맵다고 표현하는 아이들도 있다. 영아기보다 어린 나이에 발병할 경우 먹지를 못하고, 침을 삼키지 못하여 많은 침을 흘리게 된다. 발진은 주로 손등과 발등에 생기고 붉은색을 띤 물집 형태를 하고 있으며, 대부분 통증이나 가려움증 등의 다른 증상은 없다. 고열이 동반되는 경우가 흔하며 때로는 해열제에도 잘 반응하지 않는다. 고열이 심할 경우 열성 경련이 동반될 수도 있다.""
1.5. 진단검사 및 결과
진단검사 및 결과는 다음과 같다.
대개는 증상과 피부 병변을 보고 진단한다. 병변이 입에만 생긴 경우 헤르페스 바이러스 감염증과 감별해야 한다. 분비물을 통해 바이러스 검사를 해야 확진할 수 있지만, 비용이 비싸고 시간이 오래 걸리기 때문에 특수한 경우를 제외하고는 통상적으로 실시하지 않는다.
혈청학적 검사, 세포 배양을 통한 바이러스 분리, 분자생물학적 검사를 통한 바이러스 검출 등의 다양한 진단적 검사가 가능하다. 혈청학적 검사는 항체가 4배 이상 증가하면 진단이 가능하지만, 최근에는 잘 사용되지 않는다. 세포 배양을 통한 바이러스 분리가 표준화된 방법이지만, 검출률이 60~75%에 그치며 시간이 오래 걸린다. 분자생물학적 검사인 중합효소연쇄반응법은 신속하고 검출률이 높지만, 실험 기구가 필요하고 비용이 많이 드는 단점이 있다.
뇌척수액 검사는 뇌수막염이나 뇌염이 의심되는 경우에 시행하며, 염증 세포와 바이러스 검출이 가능하다.
따라서 수족구병의 진단을 위해서는 임상 증상과 함께 바이러스 검사를 실시하는 것이 가장 바람직하지만, 비용과 시간의 문제로 인해 실제로는 대부분 증상만으로 진단하게 된다"이다.
1.6. 치료 및 간호
수족구병의 치료 및 간호는 다음과 같다.
수족구병은 장바이러스에 의해 생기는 질환이며, 항바이러스제 등의 특별한 치료 방법이 있는 것은 아니다. 대부분 3~7일 이내에 자연 회복된다. 입안의 통증 때문에 음식이나 물을 섭취하지 못하게 되면 탈수, 심하면 쇼크나 탈진 현상이 올 수 있다. 그러므로 아이가 아파하더라도 물을 조금씩 자주 먹어야 하며, 먹는 양이 심하게 감소할 경우에는 병원에 입원을 하여 정맥으로 수액을 충분히 공급함으로써 탈수 현상을 예방해야 한다. 열이 나면 미지근한 물로 몸을 닦아주거나 해열제로 열을 내리고, 입의 통증을 감소시키기 위해서는 타이레놀이나 부루펜 같은 진통제를 먹일 수 있다. 또한 피부의 물집 때문에 가려워한다면 항히스타민제를 먹인다. 특히 입 안의 궤양으로 인한 통증으로 음식 섭취가 어려운 경우에는 유동식이나 반유동식을 섭취하게 하고, 구토와 설사가 동반되어 탈수가 우려되는 경우에는 경구 수분 섭취를 격려하거나 필요시 수액요법을 시행한다.
2. 수족구병 문헌고찰
2.1. 정의
수족구병은 손, 발의 발진과 입안의 궤양성 병변을 특징으로 하는 질환이다. 주로 4세 이하의 소아에게 발생하며, 장바이러스의 일종인 콕사키 바이러스 A16이나 엔테로바이러스 71의 감염에 의해 생긴다. 특히 엔테로바이러스 71은 뇌수막염이나 뇌염 등의 심각한 합병증을 일으킬 수도 있다.""
2.2. 원인 및 병태생리
수족구병의 원인 및 병태생리는 ...
