본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
담낭염은 담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인하여 완전 혹은 불완전한 협착이 발생하여 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭(쓸개)에 염증을 일으키는 질환이다. 따라서 담낭염에 대한 이해와 연구가 필요한 이유는 다음과 같다.
첫째, 담낭염은 복부 통증과 발열 등의 증상을 동반하는 질환으로 적절한 진단과 치료가 이루어지지 않을 경우 합병증이 발생할 수 있다. 담낭염이 지속되면 담낭의 천공, 담즙성 복막염, 담관 폐쇄 등의 심각한 합병증이 발생할 수 있어 신속한 치료가 필요하다. 따라서 담낭염에 대한 정확한 이해와 효과적인 중재 방안을 마련하는 것이 중요하다.
둘째, 담낭염은 주로 담석증에 의해 발생하는 질환으로 노인 인구에서 더 많이 발생한다. 고령화 사회로 접어들면서 담낭염 환자가 증가할 것으로 예상되므로 이에 대한 관심과 연구가 필요하다. 또한 당뇨, 비만, 기저 질환을 가진 환자에서 담낭염 발생 위험이 높아 이들에 대한 관리가 중요하다.
셋째, 담낭염의 진단과 치료에 있어 간호사의 역할이 중요하다. 간호사는 환자의 증상과 징후를 모니터링하고 정확한 사정을 통해 조기 발견에 기여할 수 있다. 또한 금식, 수액 공급, 항생제 투여, 통증 관리 등 보존적 치료와 더불어 수술 전후 간호를 제공하는 등 포괄적인 중재를 할 수 있다. 따라서 담낭염 환자에 대한 간호사의 이해와 전문성 향상이 필요하다.
이와 같이 담낭염은 심각한 합병증을 야기할 수 있는 질환이며, 고령화 사회와 더불어 발생률이 증가할 것으로 예상되므로 이에 대한 연구와 간호 중재의 필요성이 크다고 할 수 있다.
1.2. 연구목적
이 연구의 목적은 담낭염 환자를 사정하여 간호문제를 파악하고 적절한 간호중재를 제공하여 증상을 완화시키고 환자에게 도움을 주고자 함이다."
2. 문헌고찰
2.1. 담낭염의 정의
급성 담낭염은 담석, 종양 혹은 담낭의 기능 이상 등으로 인해 담낭관이 부분적이거나 완전히 좁아지면서 담낭 내에 기계적, 화학적 또는 세균성 염증이 발생한 질환을 의미한다".[1] 담낭은 간에서 생성된 담즙을 저장하고 농축하는 기능을 가진 기관으로, 담낭염은 담낭 벽의 염증 반응을 말한다. 담낭염은 급성과 만성으로 구분되며, 주된 원인은 담석증이다. 급성 담낭염은 담낭관이 완전히 또는 부분적으로 폐쇄됨에 따라 발생하는 반면, 만성 담낭염은 지속적인 담낭벽의 자극으로 인해 발생한다".[1]
2.2. 병태생리
급성 담낭염의 병태생리는 다음과 같다.
담낭에 염증이 생기면 담낭관의 폐쇄로 인해 담낭이 팽창되게 된다. 이는 정맥 림프배액의 장애가 생기고 박테리아가 번식하며 국소세포의 자극 및 침윤이 발생하고 조직의 허혈이 생기는 것으로 발전된다. 염증이 생긴 담낭벽은 부종이 생겨 두꺼워지며 괴저부위가 되거나 괴사가 일어난다. 농흉은 고름이 찬 담낭을 의미하며, 담낭에 고름이 차 있는 것은 복부 내 농양과 동일한 상태로 심각한 패혈증으로 이어질 수 있다. 급성담낭염이 재발하면 담낭염의 섬유증이 일어나게 된다."
2.3. 원인 및 위험요인
급성 담낭염의 주요 원인은 담석으로, 약 72~93% 정도를 차지한다"" 담석은 담낭 내에 존재하면서 담관을 막아 담낭의 압력을 높이고 담낭벽을 자극해 염증을 유발한다"" 담석을 동반하지 않는 경우에도 약 5~10%에서 발생할 수 있으며, 이는 화상, 외상, 수술, 장기간의 경정맥 영양, 혈관염 등의 중증 질환에 동반하여 발생할 수 있다"" 드물게는 장티푸스, 결핵, 기생충 등의 감염에 의해 발생할 수도 있다"" 담석을 동반하지 않는 경우는 담석을 동반한 경우보다 더 급격히 발생...
