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1. 서론
1.1. 연구의 필요성
병원은 다양한 안전사고가 발생할 수 있는 공간이며 이는 환자의 안전과 직결되는 중요한 사항이다. 특히 환자안전관리 활동은 의료서비스 중 발생할 수 있는 위험 상황이나 사고를 미리 예방하고 예기치 못한 상황이 발생한 경우 신속하고 정확한 대응을 할 수 있도록 한다. 일반적으로 발생하는 의료기관 내 안전사고는 낙상, 욕창, 투약오류, 자살, 폭력, 화재 등이 있다. 예비 의료인으로서 이러한 문제들을 확인하고 예방하기 위해 이번 QI 사례 보고서를 통해 낙상 문제에 대해 더욱 알아보고자 한다.
1.2. FOCUS-PDCA
FOCUS-PDCA는 질 향상 활동의 대표적인 방법론으로, 문제해결과 지속적인 개선을 위해 활용되는 8단계 프로세스이다. ""FOCUS-PDCA는 질 향상 활동의 기본 틀을 제공하여 문제의 발견부터 개선 계획의 수립, 실행, 평가 및 개선에 이르기까지 체계적으로 접근할 수 있게 해준다.""
구체적으로 FOCUS-PDCA는 다음과 같은 단계로 구성된다:
1) Find(문제 발견): 개선이 필요한 과정을 발견한다.
2) Organize(팀 구성): 과정을 파악하고 개선을 위한 팀을 구성한다.
3) Clarify(현황 분석): 현재의 과정에 대한 지식을 명확히 한다.
4) Understand(원인 분석): 과정 변이의 근본 원인을 이해한다.
5) Select(개선 과제 선정): 우선순위에 따라 개선 과제를 선택한다.
6) Plan(개선 계획): 성과 개선을 위한 계획을 수립한다.
7) Do(실행): 개선, 자료 수집, 분석을 실행한다.
8) Check(평가): 실행 결과를 점검하고 성과를 평가한다.
9) Act(환류 및 표준화): 개선 효과를 유지하고 지속적인 개선을 추진한다.
이처럼 FOCUS-PDCA는 문제 발견부터 개선 활동 실행, 평가와 환류에 이르는 전 과정을 체계적으로 관리할 수 있게 해준다. 이를 통해 질 향상 활동을 효과적으로 수행하고 지속적으로 개선해나갈 수 있다는 장점이 있다.
2. 환자안전 및 질 향상 활동
2.1. 환자안전 관리 활동
환자안전 관리 활동이란 의료서비스 제공 과정에서 발생할 수 있는 위험 상황이나 사고를 사전에 방지하고, 예기치 못한 사고 발생 시 신속하고 정확한 대응을 통해 환자의 안전을 지키기 위한 일련의 체계적인 활동이다.
병원은 다양한 위험이 상존하는 공간으로, 환자안전은 의료기관의 가장 중요한 책무 중 하나이다. 일반적으로 발생하는 주요 의료기관 내 안전사고에는 낙상, 욕창, 투약오류, 자살, 폭력, 화재 등이 있으며, 이러한 안전사고는 환자의 생명과 직결되는 심각한 결과를 초래할 수 있다. 따라서 의료기관에서는 이러한 환자안전사고를 예방하고 관리하기 위한 다양한 활동을 펼치고 있다.
환자안전 관리 활동의 주요 내용은 다음과 같다. 첫째, 환자안전 관련 정책과 절차를 수립하고 이를 체계적으로 관리한다. 둘째, 직원 대상 교육 및 훈련 프로그램을 운영하여 환자안전에 대한 인식을 높이고 실천력을 강화한다. 셋째, 환자안전사고 보고 및 분석 체계를 마련하여 사고 원인을 규명하고 재발 방지 대책을 수립한다. 넷째, 환자안전 관련 성과지표를 개발하여 지속적으로 모니터링하고 개선 활동을 추진한다. 다섯째, 환자와 보호자에게 환자안전 정보를 제공하고 참여를 독려한다. 여섯째, 환자안전 관련 법규와 규정을 준수하며, 인증평가 기준을 충족시킨다.
이처럼 환자안전 관리 활동은 의료기관 내 안전사고를 예방하고 관리하는 데 핵심적인 역할을 수행한다. 특히 최근 의료의 질과 안전에 대한 사회적 관심이 높아짐에 따라 환자안전 관리가 더욱 중요해지고 있다. 이는 환자 중심의 양질의 의료서비스를 제공하고, 의료기관의 신뢰도와 안전성을 제고하는 데 필수적이다.
2.2. 질 향상(QI) 활동 개요
2.2.1. 질 향상 활동이란?
질 향상 활동이란 고객이 만족할 수 있는 양질의 의료서비스를 제공하기 위해 병원의 업무과정과 시스템을 개선시키는 구조적인 활동이다. 질 향상 활동은 QA(기존의 질 관리)에서 TQM(총체적 질 관리), CQI(지속적 질 향상), PI(성과 향상)로 그 개념이 확대되어 왔다. TQM은 변화를 통하여 기존의 질 기준을 달성하는 것에 만족하지 않고 보다 상위의 목표를 지속적으로 추구하는 기법이다. CQI는 환자만족을 최우선으로 하여 병원 전체의 시스템과 업무 흐름을 개혁하는데 중점을 두는 관리기법이다. 이를 통해 환자 진료의 질 향상, 비용 절감, 고객 만족도 상승의 효과를 기대할 수 있다.
2.2.2. 질 향상 활동 과정
질 향상 활동 과정은 크게 질의 문제를 평가하고 파악된 문제를 개선하는 두 부분으로 이루어진다.
첫째, 문제의 발견에서는 조직 구성원들이 모두 모여 업무 수행에서의 문제점들을 파악한다. 다음으로 개선 주제의 우선순위 설정에서는 문제들이 파악되면 개선활동을 위한 주제의 우선순위를 결정한다. 우선순위는 활동의 효과가 크고, 구성원들의 의견 일치가 쉽고, 성공 가능성이 높고, 관련 자료를 구하기 쉽고, 너무 오랜 시간이 걸리지 않는 것을 고려하여 결정한다.
둘째, 문제분석에서는 질 개선 활동의 주제가 정해지면 문제를 보다 명확히 분석한다. 자료수집에서는 분석된 문제를 중심으로 실제 현황을 조사하기 위한 자료를 수집한다. 주제에 따라 기록조사, ...
