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1. 정맥 수액 주입과 수혈
1.1. 정맥 수액 주입
1.1.1. 목적
정맥 수액 주입의 목적은 신체에 수분과 전해질, 영양을 공급하여 산, 염기 균형을 조절하고 일정한 농도의 약물을 지속적으로 주입하는 것이다. 신체에 필요한 수분과 영양분을 보충함으로써 건강을 유지하고 질병 치료를 돕는다. 특히 침습적인 수술이나 중증 질환으로 인해 체내 수분과 전해질이 불균형을 이루는 경우 정맥 수액 주입은 필수적이다. 또한 항암제나 강심제, 진정제 등 약물 치료 시에도 정맥 수액 주입을 통해 약물이 일정한 농도로 지속적으로 투여되도록 한다. 이를 통해 약물의 효과를 극대화하고 부작용을 최소화할 수 있다.
1.1.2. 필요 장비
정맥 수액 주입에 필요한 장비에는 수액백, 수액세트, angiocatheter, 토니켓, 투명필름드레싱, 알코올솜, 곡반, 손상성폐기물통, 손소독제, 투약카드가 포함된다""정맥 수액 주입을 위해서는 수액이 담긴 수액백, 수액을 관리하고 주입하는 수액세트, 환자의 정맥에 삽입하여 수액을 주입하는 angiocatheter, 정맥을 확장시키기 위한 토니켓, 주입부위를 고정하고 보호하기 위한 투명필름드레싱, 피부 소독을 위한 알코올솜, 폐기물 수집을 위한 곡반 및 손상성폐기물통, 손위생을 위한 손소독제, 그리고 투약에 관한 정보가 기록된 투약카드가 필요하다. 이러한 물품들은 정맥 수액 주입 시 안전하고 감염 예방을 위해 반드시 준비해야 할 필수적인 장비들이다.
1.1.3. 수행 절차
수행 절차는 다음과 같다. 첫째, 물과 비누로 손 위생을 실시한다. 둘째, 투약처방, 투약원칙을 확인한다. 셋째, 투약카드를 보고 수액의 유효일자, 이물질 유무 등을 확인한 후, 정확한 수액, 수액주입에 필요한 물품을 준비한 후 포장을 뜯는다. 넷째, 수액백에 날짜, 등록번호, 대상자 이름, 수액명, 용량, 주입속도 등이 적혀 있는 라벨을 붙이고 수액과 수액세트를 연결한다. 수액백의 고무마개를 소독솜으로 닦은 후 수액세트를 꽂아 점적통의 1/2정도를 수액으로 채운다. 다섯째, 수액백을 높이 올려 수액을 통과 시켜 튜브의 공기를 빼낸 다음 clamp를 잠근다. 여섯째, 필요한 물품을 준비하고, 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다. 일곱째, 대상자의 이름을 개방형으로 질문하고, 입원팔찌와 투약카드를 대조하여 확인한다. 여덟째, 투약의 목적과 약물의 효과, 주의사항, 방법을 설명한다. 아홉째, 침상 옆의 수액 걸대에 수액백을 걸고 수액세트의 끝을 대상자에게 주사할 부위 가까이에 둔다. 열째, 대상자에게 팔을 심장보다 낮게 위치하도록 한 다음 정맥 상태를 확인한다. 이째, 정맥 상태가 양호한 위치보다 위쪽에 토니켓을 묶고 정맥이 곧고 길게 두드러진 부위를 주사부위로 선정한다. 이렇듯 정맥 수액 주입을 위한 일련의 절차를 수행한다.
1.1.4. 인퓨전 펌프 사용
인퓨전 펌프는 수액을 일정한 속도로 압력을 가해 정맥에 주입하는 장치이다. 수액량을 주의 깊게 봐야 하는 노인이나 소아, 고위험약물(이뇨제, 진통제, 항암제, 강심제, 마취제 등) 사용 시 인퓨전 펌프를 사용한다.
인퓨전 펌프 사용 방법은 다음과 같다. 먼저 전원 스위치를 켜고 문을 연다. 수액세트의 수동 조절기를 수액백과 펌프 사이에 위치하도록 한 상태에서 펌프 내부의 지정된 위치에 수액세트의 튜브를 직선으로 팽팽하게 고정한다. 그 후 문을 닫고 처방된 시간당 주입량과 전체 주입량을 입력한다.
이때 주입 세트의 공기 감지부에 튜브를 꼭 눌러 고정하지 않으면 공기 알람이나 폐쇄 알람이 작동될 수 있다. 또한 주입 중에 펌프 문이 열리면 문 열림 알람이 울리면서 주입이 멈추게 된다. 이처럼 인퓨전 펌프에는 각종 알람 기능이 있어 안전한 수액 주입을 도와준다.
인퓨전 펌프 사용 시 주의해야 할 점은 다음과 같다. 첫째, 인퓨전 펌프 전용 수액세트를 사용하여 공기가 세트 안에 들어가지 않도록 한다. 둘째, 세트 안에 공기가 들어가거나 펌프가 공기를 감지하면 세트 내의 공기를 모두 제거한다. 셋째, 주입해야 할 용량과 주입속도를 정확히 계산하여 세팅한다. 넷째, 주의가 필요한 약물의 경우 주입용량 및 주입속도 세팅 시 간호사 2인이 함께 정확한 확인을 한다. 다섯째, 알람 소리 크기를 적절히 조절하여 간호사가 들을 수 있도록 한다. ...
