소개글
"간호관리학 환자확인문제"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 환자안전의 정의와 개념
1.2. 국내외 환자안전 정책 동향
1.3. 체계적인 환자안전교육의 필요성
2. 본론
2.1. 환자안전관리 핵심 영역
2.1.1. 환자 확인
2.1.2. 낙상 예방
2.1.3. 욕창 관리
2.1.4. 투약 오류 예방
2.1.5. 감염 관리
2.2. 환자안전관리 사례 분석
2.2.1. 문제점 파악
2.2.2. 개선방안 도출
2.3. 환자분류체계와 간호수가
2.3.1. 환자분류체계의 이해
2.3.2. 행위별 수가제 적용 항목
2.3.3. 차등간호 관리료의 문제점
2.4. 환자안전 향상을 위한 과제
2.4.1. 간호관리료 개선방안
2.4.2. 간호행위 수가화 확대
2.4.3. 간호인력 배치 기준 개선
3. 결론
3.1. 요약 및 시사점
3.2. 향후 과제
4. 참고문헌
5. 부록
6. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 환자안전의 정의와 개념
환자안전이란 "의료제공 과정에서의 오류의 예방 및 오류로 인하여 환자에게 발생하는 손상의 제거 또는 완화"를 의미한다. 세계보건기구(WHO)는 환자안전을 "의료와 관련된 불필요한 위해의 위험을 허용되는 최소한으로 낮추는 것"으로 정의하고 있다. 안전관리는 의료의 질 향상의 확대된 개념으로서 질 높은 의료서비스를 제공하고 위험요인을 확인하고 예방할 수 있는 계획된 과정을 의미한다. 안전관리의 목적은 손상 가능성을 조기에 발견하고 안전을 위협하는 요인을 제거하여 의료사고를 예방·감소시키고자 하는 것이다. 안전관리는 거시적 차원과 미시적 차원으로 구분되며, 거시적 차원의 안전관리는 전산 장애, 화재, 폭탄테러위험, 재난, 유해물질 살포 등의 위험이 해당되고, 미시적 차원의 안전관리는 간호단위의 환경관리로서 낙상, 욕창, 화상 등이 해당된다.
1.2. 국내외 환자안전 정책 동향
국내외 환자안전 정책 동향은 다음과 같다.
의료 서비스의 질과 안전을 지속적으로 보장하기 위해 세계 각국에서는 다양한 정책을 추진하고 있다. 대표적으로 미국의 경우 2000년 「To Err is Human」 보고서를 통해 의료오류의 심각성을 전 세계에 알렸다. 이를 계기로 의료기관 인증제도 도입, 환자안전법 제정, 환자안전 보고체계 구축 등 다각도로 정책을 강화해왔다.
우리나라도 의료 서비스의 질과 환자안전에 대한 관심이 증가하면서 「환자안전법」을 2016년 제정하여 2018년부터 시행하고 있다. 「환자안전법」에서는 환자안전 보고학습시스템 구축, 환자안전 전담기관 운영, 환자안전 활동에 대한 의료기관의 책무를 명시하고 있다. 또한 중대 환자안전사고에 대한 의무 보고 제도를 도입하여 환자안전 문제를 체계적으로 관리하고자 하고 있다.
이밖에도 환자안전과 의료의 질 향상을 위한 다양한 정책이 시행되고 있다. 대표적으로 의료기관 인증제도는 2004년부터 도입되어 환자안전과 의료의 질 향상을 위한 기준을 제시하고 있다. 또한 중앙정부와 지방자치단체 차원에서 환자안전 전담조직을 운영하고 안전관리 활동을 지원하고 있다.
특히 최근에는 ICT 기술을 활용한 환자안전 관리 정책이 주목받고 있다. 전자의무기록(EMR) 시스템 도입, 바코드 기반 투약 안전관리 시스템 운영, 스마트 병원 구축 등을 통해 의료오류를 줄이고 환자안전을 강화하고자 노력하고 있다.
이처럼 국내외에서 환자안전에 대한 관심이 높아지면서 다양한 정책이 마련되고 있으나, 여전히 의료기관 간 편차가 크고 실효성 있는 정책 마련이 필요한 상황이다. 향후 환자 중심의 안전한 의료서비스를 제공하기 위해서는 정부와 의료기관의 지속적인 노력이 요구된다고 할 수 있다.
1.3. 체계적인 환자안전교육의 필요성
체계적인 환자안전교육의 필요성은 간과할 수 없는 중요한 문제이다. 오늘날 급격한 의료기술의 발달과 환경 변화에도 불구하고 환자안전은 여전히 위협받고 있는데, 이는 정보의 과잉, 처리과정의 복잡성, 의료진 간 비효율적 의사소통 등이 주요 원인으로 작용하기 때문이다. 환자안전사고에 대한 인식이 높아지면서 미국 국립의학원의 'To err is human' 보고서를 통해 사회적 이슈로 대두되었고, 우리나라에서도 신생아중환자실 사망사건, 주사기 재사용으로 인한 감염, 수술환자 미확인으로 인한 장기 적출 등 여러 사례가 보고되었다.
국내 간호대학에서는 국내 실정과 간호교육과정을 고려하여 일관된 환자안전교육 핵심지표를 합의하여 사용하지 않고 있다. 간호대학마다 환자안전 교육 주제와 교육방법, 강의와 실습에서 환자안전 교육을 다르게 다루고 있는 실정이다. 이는 간호사의 임상수행역량으로서 환자안전이 중요하게 부각되고 있음에도 불구하고, 안전사고 예방과 의료의 질 향상을 위한 체계적인 환자안전교육이 이루어지지 않고 있음을 의미한다. 따라서 간호대학에서부터 국내 실정과 교육과정을 고려하여 통일된 환자안전교육 핵심지표를 마련하고, 이를 기반으로 한 체계적인 교육과정 개발이 필요할 것이다. 이를 통해 간호사의 환자안전 역량을 향상시킬 수 있으며, 궁극적으로 의료기관 내 환자안전 문화 조성에 기여할 수 있을 것이다.
2. 본론
2.1. 환자안전관리 핵심 영역
2.1.1. 환자 확인
환자안전법 시행에 따라 의료기관은 환자확인과 관련된 오류를 예방하기 위해 전체 차원의 일관되고 신뢰할 수 있는 절차와 원칙을 정하여 정확한 환자확인 수행률 100% 달성을 위해 노력하고 있다. 정확한 환자 확인은 환자안전 확보를 위한 첫 관문이다.
환자확인 오류로 인해 발생할 수 있는 문제들을 없애기 위해 의약품 투여 전, 혈액제제 투여 전, 검사 시행 전, 진료·처치 및 수술/시술 전에 환자확인 방법과 절차를 병원 차원에서 명확하게 규정하고 공유할 필요가 있다. 환자확인 과정은 개방형 질문을 통하여 이름, 생년월일, 등록번호 등 최소한 두 가지 이상의 지표를 사용하여 일관된 환자확인방법을 적용해야 한다.
정확한 환자 확인은 투약, 검사, 치료, 처치 시 환자 오류를 감소시켜 환자 안전과 의료의 질을 향상시킬 수 있다. 그러나 국내 간호대학들은 아직 환자안전과 관련된 핵심지표를 일관되게 공유하여 사용하지 않고 있어, 간호사의 임상수행역량으로써 환자 안전의 중요성이 부각되고 있는 만큼 체계적인 환자안전교육이 필요할 것으로 사료된다.본원(순천향대학교 부속 구미병원)에서도 두 가지 이상의 환자정보를 이용하여 환자확인을 하며 100% 달성을 위해 각 부서별로 수행하고 있으나 2020년 정확한 환자확인 수행률 결과 94.3%에 그쳤다. 또한 2020년 본원 환자안전사고 보고 통계에 따르면 전체 투약오류의 39%가 다른 환자로 인해 발생한 것으로 나타났다.
이에 이번 간호 질 관리(QI) 보고서를 통해 의료기관 내 환자 안전을 확보하는 첫 관문인 '정확한 환자확인'에 대해 분석하고 개선방안과 기대효과를 알아보고자 한다.
우선 환자안전은 보건의료 제공 과정에서 발생하는 불필요한 위해의 위험을 수용 가능한 최소한의 수준으로 낮추고, 위해가 발생하더라도 그 영향을 줄이기 위한 일련의 조직화된 활동이라고 할 수 있다. 그러나 급격한 의료기술의 발달과 환경 변화에도 불구하고 정보의 과잉, 처리과정의 복잡성, 직종 간 비효율적 의사소통 등으로 환자의 안전은 여전히 위협받고 있다.
실제로 입원 환자 574만 명 중 약 9.2%에서 위해사건이 발생하고, 위해사건을 겪은 환자 가운데 약 7.4%인 3만 9,109명이 사망하는 것으로 추정된다고 한다. 이 중 예방이 가능했던 사망자는 약 43.5%인 1만 7,012명으로 보고되었다. 이는 2012년 한 해 우리나라의 암으로 인한 사망자의 약 4분의 1배, 교통사고로 인한 사망자의 약 2배에 달하는 엄청나게 큰 수치라고 할 수 있다.
그럼에도 불구하고 환자안전사고에 대한 기본적인 보고시스템조차 갖추고 있지 않아 실태 파악도 제대로 이루어지지 않았던 실정이다. 이러한 가운데 「환자안전법」이 시행됨에 따라 환자 안전정책의 전환점이 마련되었다.
국내 의료기관의 경우 환자안전 보장활동 영역에서 정확한 환자...
참고 자료
김미란(2011). 「환자안전(patient safety) 개념분석」. 대한간호학회지 제41권 제1호
김연희 외(2015). 「욕창 예방과 관리를 위한 통합적 욕창간호 프로그램의 효과」. 한국자료분석학회
박다솜(2018). 「병원내 감염관리 교육프로그램의 효과.」, 국내석사학위논문 고려대학교
염영희 외 공저. 『간호관리학』. 수문사. 2020
염호기(2015). 「환자안전을 위한 환자확인의 개념과 중요성」. 대한의사협회 제 58권 2호
최윤정, 강윤경, 양인자, 임지영(2018). 상급종합병원 간호사의 환자안전관리 중요성 인식이 환자안전관리 직무수행에 미치는 영향. 간호행정학회지 Vol. 24 No. 3:193-194
서문경애 외, 『간호관리학』, 현문사, 2018
김윤미, 김경숙, 박미미, 김인숙, 김미영(2017), “주요 간호활동의 건강보험 수가 적절성에 관한 연구”, 임상간호연구,23(2), 병원간호사회, 236-247(12pages)
김명애(2013), “간호수가연구 분석 및 적정 간호수가 급여화 방안”, 중앙대학교 학위논문, 1-118.
