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1. 서론
1.1. 대상자 소개
김OO 아기는 2020년 6월 2일 병원에서 출생한 단생아로, 신생아의 일과성 빈호흡(transient tachypnea of newborn, TTN)과 폐렴 의심 소견이 있었다". 김OO 아기는 남아이며, 출생 당시 재태기간은 40주 4일이었다. 출생 직후 아기의 Apgar 점수는 1분에 8점, 5분에 9점으로 양호했으나, 출생 후 1시간 내에 호흡수가 84회/분으로 빨라졌다.
1.2. 질병 정의
신생아의 일과성 빈호흡(transient tachypnea of newborn, TTN)은 태아의 폐 속이 폐액으로 차 있다가 출생 후 이 폐액이 자연히 흡수되고 호흡을 하게 되는데, 폐액의 흡수가 지연되어 폐 속에 물이 조금 남아 있는 경우에 호흡이 정상적이지 못하고 호흡곤란이 생겨 호흡이 빨라지는 경우를 말한다.
2. 질병 설명
2.1. 신생아 일과성 빈호흡(TTN)의 정의
신생아 일과성 빈호흡(TTN)은 신생아의 호흡기 질환 중 비교적 흔하고 경한 질환으로서 주로 만삭아 혹은 거의 가까운 만삭아, 큰 미숙아에게 나타나며 빈 호흡을 주 증상으로 하는 양성 질환이다"" 출생 시 폐포 내에 있는 폐액의 흡수 지연, 경한 흉골 함몰, 경한 청색증, 산소요구량 FiO2 0.4이하로 필요로 함을 특징으로 한다""
2.2. 발생 기전
출생 시 폐는 공기가 아닌 폐액으로 차 있는 상태이다. 하지만 출생 직후 첫 울음과 함께 폐액이 배출되고 공기가 들어가면서 폐 팽창이 일어난다. 이 때 폐액의 흡수가 지연되어 폐 속에 물이 조금씩 남아있게 되면 호흡이 정상적이지 못하고 호흡곤란이 생겨 빠른 호흡이 나타나게 된다. 이처럼 출생 시 폐액 흡수의 지연이 신생아 일과성 빈호흡의 주된 발생 기전이다.""
2.3. 원인
신생아의 일과성 빈호흡(Transient tachypnea of newborn, TTN)의 주요 원인은 출생 전 폐의 발달이 완전하지 않아 출생 직후 폐액의 흡수가 지연되는 것이다"". 이는 태아의 폐 발달이 완전하지 않아 출생 직후 공기로 채워지는 폐의 공간이 부족하여, 출생 전 존재했던 폐액이 충분히 흡수되지 못한 상태로 남아있기 때문이다"".
구체적으로 살펴보면, 태아의 폐는 출생 전까지 주로 폐액으로 채워져 있다"". 이 폐액은 출생 과정에서 대부분 배출되지만, 출생 직후에도 일부 잔류하게 된다"". 정상적인 경우 이 잔류 폐액은 출생 직후 첫 호흡과 함께 빠르게 흡수 및 제거되지만, 출생 전 폐의 발달이 충분하지 않은 경우에는 폐액의 흡수 지연이 나타나게 된다"".
이러한 폐액 흡수 지연은 여러 가지 요인에 의해 발생할 수 있는데, 특히 제왕절개술로 출생한 경우, 산모의 마취나 과진정으로 인해 복압이 감소된 경우, 둔위 분만, 저체중아, 주산기 가사, 산모의 당뇨병 등에서 TTN의 발생률이 높다고 알려져 있다"".
3. 임상적 양상
3.1. 증상
출생 시 아프가 점수는 대개 양호하나, 출생 후 4~5시간 내에 빈...
