본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 목적 및 필요성
고혈압은 우리나라 성인의 약 30% 이상에서 발견되는 아주 흔한 질환이며, 외국의 27% 정도보다 오히려 높은 유병률을 보이고 있다"". 고혈압은 관상동맥질환과 뇌졸중, 신부전 등 전신에 걸쳐 다양한 합병증을 일으키며 이 중 상당수는 환자의 생명과 건강을 직접적으로 위협할 정도로 심각한 문제를 발생시킨다"". 그러나 일반적으로 고혈압은 증상이 없으므로 혈압을 측정해 보기 전까지는 진단이 되지 않고, 진단이 되더라도 환자 자신이 치료의 필요성을 느끼지 못하는 경우가 대부분이다"". 따라서 이러한 문제가 있는 고혈압 대상자를 간호연구 함으로써 실제 임상에 적용시켜 대상자의 안녕을 위해 본 연구를 시도하였다"".
2. 고혈압의 개요
2.1. 고혈압의 정의
고혈압은 성인에서 수축기 혈압이 140mmHg 이상이거나 이완기 혈압이 90mmHg 이상일 때를 말한다."" 혈압은 혈액이 혈관 벽에 가하는 힘을 의미하는데, 수축기 혈압은 심장이 수축하면서 혈액을 내보낼 때 혈관에 가해지는 압력이고, 이완기 혈압은 심장이 이완할 때 혈관이 받는 압력이다. 정상적인 성인의 경우 수축기 혈압은 120mmHg 미만, 이완기 혈압은 80mmHg 미만이다. 그러나 지속적으로 수축기 혈압이 140mmHg 이상이거나 이완기 혈압이 90mmHg 이상인 경우 고혈압으로 진단된다."" 고혈압은 뇌혈관, 심장, 혈관, 신장 질환의 주요한 위험 요인이므로 조기 진단과 효과적인 관리가 중요하다.
2.2. 고혈압의 원인
고혈압의 원인은 크게 본태성 고혈압과 이차성 고혈압으로 나눌 수 있다.
본태성 고혈압은 원인을 알 수 없는 경우로, 유전, 호르몬 변화, 교감신경계 흥분 등이 주요 원인이 된다. 개인차가 크며 생활습관과 환경적 요인들이 복합적으로 작용하여 발생한다. 특히 비만, 과도한 염분섭취, 음주, 스트레스, 운동 부족 등의 생활습관이 위험요인이 된다.
이와 달리 이차성 고혈압은 다른 원인에 의해 발생하는 경우로, 만성 신장질환, 부신 질환, 선천성 심혈관계 이상 등이 대표적이다. 콩팥 질환, 콩팥동맥 협착, 쿠싱증후군, 갑상샘 이상, 임신성 고혈압 등이 이에 해당한다. 이러한 경우 원인 질환을 치료하면 고혈압이 정상화될 수 있다.
따라서 고혈압은 개인의 유전적 소인과 함께 생활습관, 기저질환 등 다양한 요인들이 복합적으로 작용하여 발생한다고 볼 수 있다.""
2.3. 고혈압의 진단
고혈압의 진단은 혈압 측정과 함께 건강력 청취, 신체검진, 검사실 검사 등을 통해 이루어진다. 고혈압 진단의 구체적 내용은 다음과 같다.
우선 건강력 청취를 통해 환자의 연령, 가족력, 음주 및 식이 습관, 흡연, 운동 습관, 스트레스 등의 정보를 확인한다. 이는 고혈압의 원인을 파악하고 위험요인을 확인하기 위함이다. 또한 기존에 있었던 콩팥이나 심혈관 질환의 병력, 복용 중인 약물에 대한 정보도 함께 파악한다.
신체검진에서는 증상 확인, 특히 두통, 부종, 야뇨증, 피로, 비출혈, 시야 변화 등을 확인한다. 혈압 측정은 양팔에서 각각 2회 이상 실시하여 평균 혈압을 기록한다. 이 때 누운 자세와 앉은 자세에서의 혈압 변화도 확인한다. 혈압 측정 전 30분간은 커피, 흡연, 운동을 제한하고 5분 이상 휴식을 취하도록 한다.
검사실 검사로는 요산 검사, 안저 검사, 소변 검사, 혈액 검사 등이 이루어진다. 요산 검사는 이뇨제 치료 시 상승할 수 있어 시행하며, 안저 검사를 통해 동정맥 압박, 출혈, 삼출물, 유두부종 등 고혈압으로 인한 망막 상태를 확인한다. 소변 검사와 혈액 검사에서는 단백뇨, 적혈구, 백혈구, 크레아티닌 상승 등을 확인한다.
방사선 검사로는 흉부 X선 검사, 콩팥동맥조영술, 컴퓨터단층촬영혈관조영술(CTA), 자기공명혈관촬영술(MRA) 등을 시행할 수 있다. 이를 통해 고혈압으로 인한 심장 비대나 콩팥동맥의 이상 등을 확인할 수 있다.
그 외에도 심전도 검사, 알부민뇨 검사, 경동맥·대퇴동맥 초음파, 혈청 C-반응단백 검사 등을 추가로 시행할 수 있다.
이와 같이 다양한 검사를 통해 고혈압의 진단과 원인, 합병증 여부 등을 종합적으로 평가하게 된다.
2.4. 고혈압의 치료
고혈압의 치료는 크게 생활습관 교정과 약물 치료로 나뉜다. 생활습관 교정은 일차적인 치료법으로, 나트륨 섭취 제한, 음주량 줄이기, 운동 실천, 체중 감량 등을 포함한다. 이를 통해 혈압을 효과적으로 조절할 수 있으며 심혈관계 질환의 위험을 낮출 수 있다.
약물 치료는 생활습관 교정만으로는 혈압 조절이 어려운 경우에 시행된다. 대표적인 고혈압 약물에는 이뇨제, 베타차단제, 칼슘통로차단제, ACE억제제, 안지오텐신수용체차단제 등이 있다. 이들은 혈관 이완, 교감신경 억제, 체내 수분과 염류 조절 등을 통해 혈압을 낮추는 작용을 한다. 이 중 두 가지 이상의 약물을 병용 투여하는 것이 일반적이며, 환자의 병력과 부작용 등을 고려하여 개인에게 적합한 처방이 이루어진다.
약물 치료와 더불어 정기적인 혈압 측정, 생활습관 관리, 합병증 예방을 위한 검사 등이 병행된다. 대상자의 특성, 위험 요인, 동반 질환 등을 고려하여 개별화된 치료 방법이 선택되며, 지속적인 모니터링을 통해 목표 혈압 도달과 합병증 예방을 도모한다.
2.5. 고혈압의 예방
고혈압의 예방은 매우 중요하다. 건강한 생활습관 유지가 고혈압 예방의 핵심이다. 우선 나트륨 섭취를 줄이고 저염식을 실천해야 한다. 현재 성인의 1일 나트륨 섭취량은 권장량의 2배 이상으로 매우 높은 편이다. 나트륨이 많이 함유된 가공식품과 절인 음식의 섭취를 줄이고 신선한 채소류, 과일류, 저지방 유제품 등을 충분히 섭취해야 한다. 또한 규칙적인 운동을 통해 체중조절과 심혈관계 기능 향상을 도모해야 한다. 운동은 혈압을 낮추고 심혈관계 질환 위험을 감소시키므로 매우 중요하다.
적절한 음주와 금연 또한 고혈압 예방에 도움이 된다. 과도한 음주는 고혈압의 원인이 되므로 제한해야 하며, 흡연은 혈압을 높이고 심혈관계 질환 위험을 증가시키므로 금연이 필요하다.
또한 스트레스 관리도 중요하다. 스트레스가 지속되면 교감신경계가 활성화되어 혈압이 상승하므로, 스트레스 해소를 위한 기술을 습득하고 실천해야 한다.
마지막으로 정기적인 건강 검진을 통해 고혈압 유무를 확인하고 조기에 관리해야 한다. 고혈압이 발견되면 적절한 치료와 관리로 합병증 발생을 예방할 수 있다.
이처럼 나트륨 섭취 감소, 규칙적인 운동, 적절한 음주와 금연, 스트레스 관리, 정기 검진 등 종합적인 노력이 필요하다. 이를 통해 고혈압 예방과 건강한 삶을 영위할 수 있다.""
3. 방...
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