본문내용
1. 조현병의 개념
1.1. 조현병의 정의
조현병은 뇌 기능관련 정신장애 중 가장 심각한 질환으로 분류되는 질병으로서 사회적 기능장애를 동반하는 대표적인 만성 정신장애이다. 조현병은 과거 정신분열증이란 용어가 사회적인 이질감과 거부감을 불러일으킨다는 이유로, 편견을 없애기 위하여 조현병이라는 용어로 개명되었다."
1.2. 조현병의 역사
조현병의 역사는 그 개념과 인식이 시대에 따라 변화해왔다. 과거 정신분열증이라 불렸던 이 질병은 19세기 말에 정식 명칭으로 등장하였다. 당시 정신분열증이라는 용어가 사회적 편견과 낙인감을 불러일으켜 부적절하다는 지적이 있었다. 이에 따라 2011년부터 조현병이라는 용어로 변경되었다.
조현병의 역사를 살펴보면, 이 질병은 오래전부터 존재했지만 그 개념과 인식은 시기에 따라 크게 달라졌다. 고대 그리스와 로마 시대부터 "정신적 혼란"이라 불리는 유사한 증상들이 관찰되었다. 그러나 당시에는 주로 종교적 또는 초자연적 현상으로 여겨졌다. 중세 유럽에서도 이런 증상을 가진 사람들은 마녀나 마귀에 홀린 것으로 취급되어 박해와 처형을 당했다.
18세기에 이르러 의학적 접근이 시작되었다. 1801년 프랑스의 필리프 피넬이 정신질환자들의 사슬을 풀어주고 인간적 대우를 해주면서 정신의학의 기초를 마련하였다. 이후 1852년 독일의 에밀 크레펠린이 정신분열증을 인지장애와 정동장애로 구분하는 등 정신질환의 임상 증상과 경과를 체계화하였다. 이는 정신분열증에 대한 의학적 인식의 전환점이 되었다.
20세기 들어 정신분열증에 대한 연구가 활발히 진행되었다. 1911년 스위스의 유겐 블로이러가 정신분열증이라는 용어를 처음 사용하였고, 1933년에는 도밍고스 바르바가 이를 "정신분열병"으로 명명하였다. 이후 정신분열증에 대한 생물학적, 심리학적, 사회학적 접근이 이루어지면서 질병의 원인, 증상, 치료법 등이 지속적으로 발전되어 왔다.
그러나 정신분열증이라는 용어가 사회적 편견과 낙인감을 불러일으킨다는 지적이 있었다. 이에 따라 2011년 WHO에서 조현병이라는 새로운 명칭이 공식 도입되었다. 이는 정신질환에 대한 인식 개선과 더불어 환자들의 인권 보호를 위한 노력의 일환이었다. 현재 대부분의 국가에서 조현병이라는 용어가 사용되고 있다.
이처럼 조현병의 역사는 오랜 기간 동안 인식의 변화와 발전을 거쳐왔다. 과거에는 주로 종교적 현상으로 여겨지다가 점차 의학적 접근이 이루어졌고, 최근에는 사회적 편견과 낙인감을 줄이기 위해 새로운 용어로 개정되었다. 이는 정신질환에 대한 이해가 심화되고 환자에 대한 인권 의식이 높아짐에 따른 변화라고 볼 수 있다."
2. 조현병의 원인
2.1. 생물학적 요인
2.1.1. 유전적 요인
조현병의 유전적 요인은 조현병의 원인을 설명하는 주요 생물학적 요인 중 하나이다. 연구 결과를 근거로 조현병의 유전적 요인을 살펴보면 다음과 같다.
조현병의 유전적 요인은 직계가족 내에서 조현병의 유전성 여부에 중점을 둔 연구를 통해 설명되고 있다. 대부분의 유전관련 연구에서는 조현병 환자의 가족구성원들의 발병률을 조사하여 유전적 요인을 확인하고 있다. 이러한 연구 결과, 일란성 쌍생아에서의 조현병 발생률이 40~50%인 반면, 이란성 쌍생아에서의 발생률은 9~15%로 훨씬 낮게 나타났다. 이는 조현병에 유전적 요인이 부분적으로 작용하고 있음을 시사한다.
또한 한 쪽 부모만 조현병인 경우 자녀의 발병률은 15%이지만, 부모 모두가 조현병인 경우 자녀의 발병률은 35%까지 증가하는 것으로 나타났다. 이는 조현병의 발병에 유전적 요인이 중요한 역할을 한다는 것을 보여준다.
조현병의 가족력이 있는 부모에게서 태어난 아이가 가족력이 없는 집으로 입양된 경우에도 거의 비슷한 수준의 발병률을 보이는 것으로 확인되었다. 이는 유전적 요인이 조현병 발병에 중요한 영향을 미치고 있음을 강력하게 시사한다.
이러한 유전적 요인에 대한 연구 결과는 조현병이 다양한 생물학적 요인들의 복합적인 작용에 의해 발병한다는 것을 보여준다. 유전적 요인은 조현병의 중요한 원인 중 하나이며, 이를 토대로 조현병 발병의 예방과 치료에 대한 새로운 접근법이 모색되고 있다."
2.1.2. 신경화학적 요인
조현병의 신경화학적 요인이란, 조현병 환자의 뇌 내 신경전달물질들의 불균형이 질병의 발병과 관련이 있다는 것이다. 정신병리 연구에서는 조현병과 반측성 뇌기능장애의 관계에 관한 연구 결과 좌반구의 기능이 항진되고 측두엽의 기능에 이상이 있어 감각 정보처리가 지연되는 것으로 나타났으며, 환각은 좌측 측두엽의 당대사가 빨라지는 것과 상관이 있었다.
또한 조현병 환자의 감각 정보가 비정상적으로 처리되는 원인은 신경전달 체계의 생화학적 문제 때문일 수도 있다. 도파민, 세로토닌, GABA, 글루타민 등의 신경전달물질들이 조현병 발병과 관련이 있는 것으로 알려져 있다. 도파민의 신경세포 활성이 증가되거나 도파민 수용체의 감수성이 증가된 경우 조현병의 양성증상에 관여하고, 세로토닌과 GABA 수용체의 활동 저하는 음성증상과 관련이 있는 것으로 제안되고 있다.
이처럼 조현병 환자의 뇌 내 신경전달물질 불균형이 핵심적인 신경화학적 요인으로 작용하며, 이로 인해 사고, 지각, 정서, 행동 등의 기능장애가 나타나는 것이다."
2.1.3. 신경해부학적 요인
조현병의 신경해부학적 요인은 다음과 같다.
조현병 환자에서 뇌장애가 발견되었고 컴퓨터단층촬영술(CT)과 자기공명영상(MRI)에서 측뇌실과 제3뇌실의 확대, 대뇌피질의 위축, 전두엽과 측두엽의 위축과 같...
