본문내용
1. 간호관리의 이해
1.1. 보건의료환경의 변화
보건의료환경의 변화는 간호관리에 큰 영향을 미친다. 최근 보건의료 환경은 급속도로 변화하고 있는데, 그 주요 요인은 다음과 같다.
첫째, 질병 양상의 변화이다. 현대사회의 만성질환 증가, 노령인구 증가, 새로운 감염병 출현 등으로 인해 보건의료수요가 지속적으로 늘어나고 있다. 특히 인구 고령화에 따른 노인성 질환 증가로 장기요양서비스에 대한 수요가 증가하고 있다. 이에 따라 의료서비스의 다양화와 전문화가 요구되고 있다."
둘째, 의료기술의 발달이다. 첨단 의료기술의 발달로 치료와 진단의 정확도가 높아졌지만 이에 따른 의료비용 또한 큰 폭으로 상승하고 있다. 첨단 의료기술은 의료서비스의 질적 향상을 가져왔지만 동시에 의료기관의 경영 부담도 가중되고 있다."
셋째, 의료소비자의 요구 변화이다. 건강에 대한 관심과 진료 선택권이 증대되면서 양질의 의료서비스에 대한 국민의 욕구가 증가하고 있다. 또한 의료정보 접근성 향상으로 인해 의료 소비자의 권리의식이 강화되어 의료기관의 대응이 필요하게 되었다."
넷째, 보건의료 정책의 변화이다. 정부는 의료기관 평가제도, 간호인력 확보 정책, 포괄수가제 도입 등 다양한 정책을 통해 의료서비스의 질적 향상과 비용 절감을 추구하고 있다. 이에 따라 의료기관은 정부 정책에 효과적으로 대응해야 하는 과제를 안고 있다."
이처럼 보건의료 환경은 질병 양상, 의료기술, 소비자 요구, 정부 정책 등 다양한 측면에서 빠르게 변화하고 있다. 이러한 변화에 효과적으로 대응하기 위해서는 간호관리자의 전략적 사고와 역량이 더욱 중요해지고 있다."
1.2. 간호관리의 개념
간호관리의 개념은 간호사업을 효율적으로 수행하기 위해 간호조직의 자원을 계획, 조직, 인력관리, 지휘, 통제하는 행정적 과정이라고 할 수 있다"" 간호관리는 간호사업의 실행을 위해 필요한 간호조직의 제반 자원인 인력, 물품, 시설, 장비, 예산 등을 효율적으로 확보하고 배분하여 간호목표를 달성하려는 일련의 의사결정과 실천 활동이다"" 또한 간호관리는 간호조직 내·외부의 변화에 능동적으로 대처하여 간호조직을 효과적이고 능률적으로 운영함으로써 간호사업의 생산성을 높이고자 하는 노력이라고 할 수 있다""
1.3. 간호관리체계
1.3.1. 간호관리과정
간호관리과정은 간호관리 기능의 핵심이 되는 것으로 간호조직이 간호 업무를 수행하는 데 있어서 필수적인 단계들로 이루어진다. 간호관리과정은 기획, 조직, 인적자원관리, 지휘, 통제의 5단계로 구성되어 있다.
첫째, 간호기획 기능은 간호조직의 목표를 수립하고 그 목표를 달성하기 위한 전략과 실행계획을 수립하는 것이다. 간호기획은 단순히 계획을 수립하는 것뿐만 아니라 환경분석, 목표설정, 전략수립, 실행계획 수립 등의 과정을 포함한다. 이를 통해 간호조직의 목표를 달성하기 위한 구체적인 실행방안을 마련할 수 있다.
둘째, 간호조직 기능은 간호 업무를 수행하는 데 필요한 인력, 자원, 시설 등을 적절하게 확보하고 배치하며 업무를 효율적으로 수행할 수 있도록 조직화하는 것이다. 이를 통해 간호조직의 구조와 기능, 권한과 책임 관계를 명확히 함으로써 간호 업무가 체계적으로 수행될 수 있도록 한다.
셋째, 간호인적자원관리 기능은 간호사 및 간호조직 구성원의 확보, 개발, 보상, 유지 등을 통해 간호조직의 목표 달성을 지원하는 것이다. 여기에는 인력계획, 채용, 교육훈련, 경력개발, 성과평가, 보상 등이 포함된다.
넷째, 간호지휘 기능은 간호조직 구성원들이 조직의 목표를 달성하기 위해 자발적으로 노력하도록 동기를 부여하고 이끌어 가는 것이다. 간호관리자의 리더십 발휘, 의사소통과 갈등관리, 팀워크 증진 등이 이에 해당한다.
다섯째, 간호통제 기능은 간호조직의 목표 달성을 위해 간호서비스의 질과 생산성을 평가하고 관리하는 것이다. 간호 실무 표준을 수립하고 이를 달성하기 위한 모니터링과 피드백, 그리고 개선 활동 등이 포함된다.
이처럼 간호관리과정은 간호조직의 목표 달성을 위해 필수적인 단계들로 구성되어 있으며, 이 과정을 통해 간호서비스의 질과 효율성을 높일 수 있다.
1.3.2. 간호관리체계모형
간호관리체계모형은 간호관리 과정의 각 단계에서 발생하는 구체적인 활동들을 투입, 변환과정, 산출, 피드백의 체계로 나타낸 것이다. 간호관리체계모형은 간호관리 기능을 효과적으로 수행하기 위한 실천적 틀을 제공한다.
간호관리체계모형은 크게 투입, 변환과정, 산출, 피드백 단계로 구분된다. 첫째, 투입 단계에는 간호업무량, 간호직원의 교육·경험·기술 등 인력자원, 물품, 정보자원과 같은 자원들이 포함된다. 둘째, 변환과정 단계에서는 간호기획, 간호조직화, 간호인적자원관리, 간호지휘, 간호통제 등 간호관리 과정의 각 단계별 활동들이 이루어진다. 셋째, 산출 단계에서는 간호생산성, 간호의 질 평가, 간호서비스에 대한 만족도 등의 결과물이 도출된다. 마지막으로 피드백 단계에서는 산출물에 대한 평가와 개선 활동이 이루어진다.
이와 같은 간호관리체계모형은 간호관리 과정이 투입-변환-산출-피드백의 체계 속에서 상호 유기적으로 작용하고 있음을 보여준다. 즉, 간호관리자는 간호서비스의 질을 향상시키기 위해 간호관리 각 단계에서 체계적이고 통합적인 활동을 수행해야 한다는 것을 강조한다."
2. 기획
2.1. 기획의 원칙
기획의 원칙은 다음과 같다"
목적부합의 원칙은 조직의 사명과 비전, 목적에 합치되도록 기획해야 한다는 것이다. 기획 과정에서 조직의 목적과 목표를 명확히 정의하고, 이를 달성하기 위한 방법과 전략을 수립해야 한다.
간결성의 원칙은 기획 내용을 간단명료하고 이해하기 쉽게 표현해야 한다는 것이다. 불필요한 용어나 복잡한 표현을 피하고, 핵심 내용을 간결하게 전달해야 한다.
탄력성의 원칙은 변화하는 상황에 신속히 대응할 수 있도록 유연성을 가져야 한다는 것이다. 불확실성이 높은 환경에 효과적으로 대처하기 위해서는 창의력을 발휘하여 계획을 수정할 수 있어야 한다.
안정성의 원칙은 일관성 있고 지속 가능한 기획을 해야 한다는 것이다. 계획과 실행 간의 연계성을 확보하고, 조직의 역량 및 자원을 효율적으로 활용할 수 있도록 해야 한다.
장래 예측의 원칙은 정확한 정보 분석을 통해 미래를 예측하고, 이를 토대로 기획해야 한다는 것이다. 환경 분석과 트렌드 예측을 통해 미래에 대한 통찰력을 확보해야 한다.
포괄성의 원칙은 기획 과정에 관련된 다양한 요소를 고려해야 한다는 것이다. 조직 내외부의 인적, 물적, 재무적 자원은 물론 기술, 법규, 사회적 요인 등을 포괄적으로 반영해야 한다.
균형성의 원칙은 기획 시 각 부문 간의 조화와 균형을 이루어야 한다는 것이다. 조직의 효과성과 효율성, 장단기 목표, 수단과 목적 등이 균형을 이루도록 해야 한다.
경제성의 원칙은 최소의 비용으로 최대의 효과를 달성하도록 기획해야 한다는 것이다. 자원의 효율적 활용을 통해 생산성을 높이고, 불필요한 낭비를 최소화해야 한다.
필요성의 원칙은 기획이 정당한 이유와 필요에 기반해야 한다는 것이다. 계획의 당위성과 목적의 타당성을 명확히 제시하고, 상황 분석을 통해 실현 가능성을 검토해야 한다.
계층화의 원칙은 기획 과정을 단계적으로 구체화해 나가야 한다는 것이다. 가장 큰 목적에서 하위 계획으로 단계적으로 파생되어 가는 구조를 가져야 한다.
이와 같은 기획의 원칙들은 조직이 효과적이고 효율적인 기획을 수립하고 실행하는 데 필수적인 지침이 된다.
2.2. 목표관리(MBO)
목표관리(MBO)는 상위관리자(기틀제공)와 하위관리자(스스로 목표설정)들이 공동으로 목표를 설정하고, 기대되는 결과의 측면에서 개인의 능력발휘와 책임소재를 명확히 하며, 미래의 전망과 노력에 대한 지침을 제공하고 관리원칙에 따라 관리하며 자기를 통제하는 과정이다""
목표관리(MBO)의 전제조건은 다음과 같다. 첫째, 측정 가능한 표준이 있어야 한다. 둘째, 적절한 업무량이 요구된다. 셋째, 작업규범이 설정되어야 한다. 넷째, 과업에 대해 명확한 정의가 있어야 한다. 다섯째, 구성원 행동의 최종상태를 반영해야 한다. 여섯째, 시간적인 구분과 제한이 명확해야 한다. 일곱째, 비용상의 제한이 있어야 한다.
목표관리(MBO)의 장점은 다음과 같다. 첫째, 업무의 효율화를 기할 수 있다. 둘째, 능력개발을 촉진할 수 있다. 셋째, 조직구성원의 활성화를 이룰 수 있다. 넷째, 업적평가와 처우개선이 가능하다. 다섯째, 통제수단으로 활용할 수 있다.
하지만 목표관리(MBO)의 단점도 있다. 첫째, 목표를 명확하게 제시하는 것이 매우 어렵다. 둘째, 질보다 양을 중요시하는 경향이 있다. 셋째, 단기목표를 강조하는 경향이 있다. 넷째, 비탄력적일 수 있다.
2.3. 의사결정
의사결정은 개인이나 집단이 특정 상황에서 최선의 선택을 하는 과정이다"" 개인의사결정의 선택기준은 신속성, 창의성, 비용 등이 중요한 반면, 집단의사결정은 의사결정의 질, 수용성, 정확성 등이 중요하다""
비판적(창조적) 사고는 의사결정의 핵심 요소로, 욕구-준비-숙고-조명-검증의 단계로 이루어진다"" 이를 통해 합리적인 의사결정을 내리고 문제를 해결할 수 있다""
집단의사결정시 발생할 수 있는 문제점으로는 집단사고, 애쉬효과 등이 있다"" 이를 해결하기 위해 브레인스토밍, 명목집단법, 델파이법 등의 기법을 활용할 수 있다""간호관리에서 의사결정은 매우 중요한 기능이다"" 효과적인 의사결정을 위해서는 객관적이고 합리적인 의사결정 과정이 필요하다""
의사결정은 개인이 내리기도 하지만, 간호 상황에서는 대부분 집단의사결정이 이루어진다"" 집단의사결정은 의사결정의 질, 수용성, 정확성 등이 중요한 반면, 개인의사결정은 신속성, 창의성, 비용 등이 중요하다""
간호현장에서 집단의사결정이 필요한 경우는 복잡한 문제를 해결할 때, 중요한 의사결정을 내릴 때, 다양한 관점이 필요할 때 등이다"" 이때 집단사고, 애쉬효과 등의 문제가 발생할 수 있으므로 브레인스토밍, 명목집단법, 델파이법 등의 기법을 적절히 활용할 필요가 있다""
또한 간호사들이 자신의 의견을 자유롭게 제시하고, 상호 존중하는 조직문화가 조성되어야 효과적인 의사결정이 가능할 것이다""
간호관리자는 상황에 따라 개인의사결정과 집단의사결정을 적절히 활용하고, 구성원의 참여를 보장하며, 합리적이고 신속한 의사결정을 내릴 수 있도록 해야 한다""
2.4. 재무관리
재무관리는 조직의 자금을 효율적으로 조달하고 운용하는 것을 의미한다. 간호관리자는 간호부서의 재무관리를 통해 효과적인 의사결정을 내리고 간호조직의 활성화를 도모할 수 있다.
재무관리에는 크게 대차대조표, 손익계산서, 현금흐름표 등 재무보고서 작성, 예산 수립과 관리, 그리고 의료비 지불제도에 대한 이해 등이 포함된다.
대차대조표는 일정 시점의 재무상태를 보여주는 보고서로, 자산, 부채, 자본으로 구성된다. 손익계산서는 일정 기간 동안의 수익과 비용을 기록하여 당기 순이익을 산출하는 보고서이다. 현금흐름표는 일정 기간 동안의 현금의 유입과 유출을 보여주어 기관의 유동성을 파악할 수 있게 해준다.
예산은 조직의 재무계획으로, 전통적 예산과 현대적 예산으로 구분된다. 전통적 예산은 ...
