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1. 서론
조현병은 뇌의 기질적 이상은 없는 상태에서 사고, 정동, 지각, 행동 등 인격의 여러 측면에 와해를 초래하는 뇌 기능 장애이다. 이러한 조현병은 시간이 지날수록 환자의 수가 늘어날 수 있다. 2010년에 9만 4000명에 불과하였는데 2014년에 들어서 10만 4000명으로 연 평균 2.6%의 증가하는 추세를 보이고 있기 때문에 조현병에 대한 사회적 관심이 증진하고 치료의 필요성에 대한 인식이 향상되어 조현병을 앓고 있는 환자에 대한 질 높은 간호의 필요성 또한 중요한 문제로 대두될 것으로 예상된다.
2. 문헌고찰
2.1. 조현병(Schizophrenia) 정의
조현병(Schizophrenia)은 망상, 환청, 와해된 언어, 와해된 행동, 정서적 둔마 등의 증상이 주로 나타나고, 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 질환으로, 일부 환자의 경우 예후가 좋지 않고 만성적인 경과를 보여 환자나 가족들에게 상당한 고통을 주지만, 최근 약물 요법을 포함한 치료법에 뚜렷한 발전이 있어 조기진단과 치료에 적극적인 관심이 필요한 질환이다."
2.2. 조현병 원인
조현병의 원인은 명확히 알려져 있지 않지만 생물학적 소인과 환경의 상호작용에 의해 발병되는 것으로 생각된다"" 조현병은 뇌의 특정 부위에서 도파민이라는 물질의 신경전달과정에 이상이 생겨 증상이 나타나게 되는데, 도파민이 활성되면 망상, 환청, 혼란된 사고가 나타나게 된다""
과거에는 심리적 질환으로 보는 견해가 컸으나 현재에는 뇌의 생화학적 이상과 연관되어 있을 것으로 보는 견해가 지배적이다"" 원인을 밝히기 위해 연구되고 있는 분야는 도파민 등 신경전달 물질 시스템의 이상, 변연계 및 기적핵 이상 등의 신경병리적 영역, MRI, MRS, PET 등을 이용한 뇌 영상학 연구 영역, 그리고 신경생리학적 영역 등이다""
또한 생물학적 요인 외에도 정신사회적 요인들이 조현병의 발병에 기여하는 것으로 알려졌다"" 취약성 모델에 따르면 스트레스에 대한 개인의 취약성이 조현병의 특징이며, 빈곤, 주요 생활 스트레스, 물질남용과 기타 환경, 대인관계 등이 위험요소가 된다""
이와 함께 프로이드 정신분석 이론에 따르면 사람들과의 갈등과 좌절로 인해 자아가 붕괴되면 인격 발달의 초기단계로 퇴행하여 고착되고 정신적 에너지의 투입이 중단되는데 이것이 증상 형성에 관여한다고 한다"" Mahler의 분리, 개별화 이론에 따르면 구강기의 모자관계에 이상이 생겨서 어머니에게 지나치게 의존하고 독립성을 키우지 못하여 건전한 자기감을 갖지 못하는 것이 조현병의 주요 역동이다""
가족관계 이론에서는 가족 환경이 조현병의 소인이 있는 사람들에게 정서적 스트레스 요인으로 작용하며, 특히 가족간의 상호관계와 의사소통이 발병에 중요한 역할을 한다고 본다"" 대인관계 요인 설에 따르면 조현병은 초기 대인관계, 특히 모자관계의 이상 때문에 발생한다고 보며, 조현병 환자의 의사소통 과정에는 바로 피드백 과정이 부족하거나 결함이 있는 것으로 밝혀졌다""
2.3. 조현병 종류
조현병은 크게 다섯 가지 유형으로 분류된다""
첫째, 편집형(Paranoid type, 망상형)은 늦게 발병(20대 후반~30대 후반)하며, 체계화된 편집증적 망상과 환청이 특징이다. 지능에 장애가 없어 사회생활이 가능한 경우가 많아 예후가 비교적 좋은 편이다""
둘째, 혼란형(Disorganized type, 파괴형, 붕괴형)은 조기에 발병(25세 이전)하며, 인격의 황폐화와 퇴행이 가장 심한 유형이다. 와해된 언어와 행동, 부적절한 감정표현, 사회적 고립 등의 증상이 나타난다. 예후가 좋지 않다""
셋째, 긴장형(Catatonic type)은 15~25세 사이에 주로 발병하며, 극심한 정신운동 장애가 특징적이다. 부동증, 납굴증, 거부증 등이 나타나며 예후는 비교적 낙관적이다""
넷째, 미분화형(Undifferentiated type)은 환각과 망상 등의 조현병 증상은 있지만 여러 유형의 특징이 복합되어 분류하기 어려운 경우이다""
다섯째, 잔류형(Residual type)은 조현병의 증상이 만성기에 접어들어 음성증상이 두드러지는 상태이다. 지속적으로 조현병을 시사하는 증상이 존재하나 다른 아형의 진단기준을 만족시키기 어렵다""
2.4. 조현병 증상
조현병의 대표적인 증상으로는 양성증상과 음성증상이 있다. 양성증상은 정상인에게는 없지만 환자에게 과도하게 나타나는 증상이며, 음성증상은 정상적으로 나타나는 정신기능이 소실되거나 결핍되는 증상이다.
양성증상에는 환각, 망상, 와해된 증상 등이 포함된다. 환각은 실제로는 존재하지 않는 감각적 경험이...
