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1. 망상적 사고와 관련된 사고과정장애
1.1. 간호진단
간호진단은 "망상적 사고와 관련된 사고과정장애"이다.
이는 의식적 사고, 현실 인식, 문제 해결, 판단력, 올바른 대처에 대한 이해, 성격 등의 정신적 활동에 장애를 경험하는 상태를 의미한다. 즉, 대상자가 비현실적이고 왜곡된 신념을 가지고 있어 현실을 정확하게 지각하고 판단하는데 어려움을 겪는 것이다.
이러한 간호진단은 대상자가 보이는 주관적 자료와 객관적 자료를 통해 확인할 수 있다. 주관적 자료로는 "나는 백발의 수염이 긴 신이다", "백발의 수염이 긴 신과 그 신이 몰고 가는 동물들이 보여요. 그 신의 얼굴은 내 얼굴이에요", "내가 신인데도 신의 세계에 갈 수 없어서 눈물이 난다" 등의 과대망상적 사고를 호소하는 것을 들 수 있다. 객관적 자료로는 의학적 진단명이 "편집성 조현병(Paranoid Schizophrenia)"이며, Olanzapine과 Quetiapine 같은 항정신병 약물이 처방된 것을 확인할 수 있다.
이를 통해 대상자가 현실과 괴리된 망상적 사고를 갖고 있어 사고과정에 장애가 있음을 알 수 있다. 따라서 "망상적 사고와 관련된 사고과정장애"가 간호진단이 된다고 볼 수 있다.
1.2. 간호목표
1.2.1. 장기목표
대상자는 퇴원 시까지 망상 증상이 감소되어 지속적으로 현실에 기반을 둔 생활을 할 수 있다.
이를 위해서는 약물 치료와 함께 다양한 간호중재를 통해 대상자의 망상적 사고과정을 개선할 필요가 있다. 우선 대상자의 망상 내용, 빈도, 강도 등을 지속적으로 사정하여 증상 호전 여부를 확인하고, 이에 따른 간호계획을 수립해야 한다.
또한 대상자와의 신뢰관계 형성을 통해 망상과 관련된 감정을 표현할 수 있게 하고, 현실 지향적 활동에 참여하도록 격려함으로써 망상에서 벗어나 현실 적응력을 높일 수 있다.
약물 투여 시 부작용 관찰 및 관리, 현실 지각 능력 향상을 위한 교육, 가족교육 등 다각도의 간호중재를 통해 대상자가 퇴원 시까지 망상 증상이 지속적으로 감소되고 현실 적응력이 향상될 수 있도록 해야 할 것이다.
1.2.2. 단기목표
단기목표는 다음과 같다.
첫째, 대상자는 3일 이내에 망상 대처방법을 3가지 이상 말할 수 있다. 망상이 나타날 시 현실이 아님을 스스로에게 말하기, 산책하기, 운동하기, 타인과 접촉하기, 음악 듣기 등의 대처방법에 대해 교육하여 3가지 이상을 습득하고 표현할 수 있게 한다"는 것이다.
둘째, 대상자는 3일 이내에 망상과 관련된 본인의 감정을 말로 표현한다. 대상자가 망상으로 인해 느끼는 불안, 걱정, 공포 등의 부정적 감정을 편안한 환경에서 경청하고 공감하며 표현하도록 돕는다"는 것이다.
셋째, 대상자는 7일 동안 현실에 기반을 둔 활동에 4회 이상 참여한다. 영화감상, 운동, 음악요법, 그림그리기 등 집중이 요구되는 신체적 활동에 참여하도록 권장하여 망상에서 벗어나 현실에 초점을 맞출 수 있게 한다"는 것이다.
1.3. 간호계획
1.3.1. 진단적 중재
"진단적 중재는 대상자의 현재 상태와 문제를 사정하기 위해 수행되는 간호활동이다. 우선 대상...
