본문내용
1. 호흡기계 개요
1.1. 해부학적 구조
호흡기계의 해부학적 구조는 다음과 같다.
호흡기계는 크게 상기도와 하기도로 나뉜다. 상기도는 코와 부비동, 인두와 후두를 포함하며, 하기도는 기관, 기관지, 세기관지, 폐포로 구성된다.
코는 호흡의 통로이자 공기를 정화, 가온, 가습하는 역할을 한다. 비강 내부에는 중격에 의해 좌우로 나뉘어 있으며, 3개의 비갑개가 돌출되어 있어 표면적을 늘린다. 부비동은 두개골과 안면골 내부의 공기로 채워진 공간으로, 머리의 무게를 가볍게 하고 발성 시 공명작용을 한다.
인두는 두개저에서 제4경추까지의 근육성 관으로, 호흡기와 소화기가 이어지는 부분이다. 인두는 코인두, 구인두, 후인두로 나뉘며, 후두는 인두와 기관을 연결하는 4cm의 짧은 관으로 발성기능을 담당한다.
기관은 길이 12cm, 직경 2.5cm의 탄력성 있는 관으로, 기관지로 이어진다. 기관과 기관지 점막에는 기침수용체가 있어 자극이 가해지면 기침을 유발한다. 기관지는 기관에서 분지되어 폐로 이어지며, 점차 직경이 가늘어진다.
폐는 좌우 각각 3엽(우폐) 또는 2엽(좌폐)으로 구성되며, 폐포는 가스교환이 일어나는 주요 장소이다. 폐포의 I형 세포는 얇은 상피세포로 가스 확산을 원활하게 하며, II형 세포는 폐 표면장력 감소를 위한 계면활성제를 분비한다.
이처럼 호흡기계는 코에서 폐포에 이르는 복잡한 해부학적 구조로 이루어져 있다. 이를 통해 호흡, 발성, 청각, 후각 등 다양한 생리적 기능을 수행한다.
1.2. 생리적 기능
호흡기계의 생리적 기능은 다음과 같다.
호흡기계의 가장 근본적인 기능은 가스 교환이다. 호흡기계는 공기 중의 산소를 체내로 불러들이고 체내에서 생성된 이산화탄소를 배출하는 기능을 한다. 공기가 상기도와 하기도를 통해 폐포까지 이동하면 폐포와 모세혈관 사이에서 가스 교환이 이루어진다. 폐포벽을 통해 산소가 혈액으로 확산되고 이산화탄소는 혈액에서 폐포로 확산된다. 이러한 가스 교환을 통해 체내 산소 공급과 이산화탄소 배출이 이루어진다.
이 과정에서 호흡기계는 공기의 온도와 습도를 조절하는 기능도 수행한다. 공기가 코와 기도를 통과하면서 열과 수분을 공급받아 체내로 들어오게 된다. 또한 기도 점막의 섬모 운동은 공기 중의 이물질을 걸러내어 폐를 보호하는 역할을 한다.
호흡기계는 자율신경계의 조절을 받아 호흡 활동을 수행한다. 중추신경계의 호흡 조절 중추인 연수는 동맥혈 산소 및 이산화탄소 농도, pH 등을 감지하여 호흡의 깊이와 빈도를 조절한다. 흉곽과 횡경막의 움직임을 통해 생성된 흉강 음압은 공기가 폐포로 흡입되는 원동력이 된다.
이처럼 호흡기계는 가스 교환, 공기 정화와 온도 조절, 자율신경계의 조절 등 다양한 생리적 기능을 수행하며, 인체의 항상성 유지에 핵심적인 역할을 담당하고 있다.
1.3. 객관적 및 주관적 증상
객관적 증상들은 기침, 객담, 호흡곤란 등이 있다. 기침은 분비물 축적이나 이물질 흡입으로부터 폐를 보호하기 위한 방어기전이다. 기침의 기간, 유형, 유발요인, 악화요인, 완화요인을 확인한다. 객담은 기도의 분비물 배출을 위한 주요 증상이며, 객담의 양, 색깔, 농도, 냄새 등의 특성을 사정한다. 호흡곤란은 환자가 비정상적으로 불유쾌한 호흡운동을 인지하는 주관적 증상으로, 주로 호흡기계 질환과 심장질환에서 공통적으로 나타난다. 호흡곤란의 유형, 악화요인, 완화요인을 확인하고 호흡곤란척도를 활용하여 사정한다. 그 밖에도 흉통, 객혈, 천명음, 청색증 등이 객관적 증상에 포함된다."
2. 호흡기계 검사 및 진단
2.1. 건강력 및 신체사정
건강력 수집 방법은 대상자가 매 방문할 때마다 이루어지며, 내원 목적과 면담 환경에 따라 수집되는 자료의 범위가 달라진다. 종합사정에서는 신상정보, 내원이유, 현재 건강상태, 과거력, 가족력, 개인 및 심리사회적 정보, 신체계통 조사 등 모든 영역을 포함한다. 이는 입원 시, 첫 가정방문 시, 첫 외래방문 시, 그리고 체중감소나 피로 등의 비특이적 증상이 있는 경우에 이루어지며 시간이 많이 소요된다. 중증 환자의 경우 대상자의 직접 면담이 어려우므로 보호자가 중요한 정보를 대신 제공하게 된다.
문제중심 또는 초점사정에서는 특정 범위 내에서만 건강력을 수집한다. 예를 들어 발에 찢긴 상처가 있는 대상자의 경우 상처 원인, 증상, 현재 약물 복용 여부, 알레르기, 발 상처 외의 다른 건강문제, 예방접종 상태 등을 확인한다.
상황(추후)사정은 이미 치료 중인 질병의 경과를 파악하거나, 정기 검진을 위해 병원을 방문하는 대상자에게 이루어지며 질병 치료 중 합병증의 조기 발견에도 중요하다. ""
2.2. 호흡기 검사 및 시술
호흡기 검사 및 시술에 대한 내용은 다음과 같다.
건강력 및 신체사정은 대상자에 대한 정보를 수집하고 이해하는 단계이다. 과거력 및 가족력, 흡연력과 약물 사용력, 환경적 요인 등을 확인하여 호흡기계 문제의 원인을 파악한다. 또한 이학적 검사를 통해 대상자의 신체 상태를 직접 확인한다. 시진, 촉진, 타진, 청진 등의 방법으로 호흡기의 구조와 기능을 사정한다""
호흡기 검사 및 시술에는 폐 기능 검사인 ABGA, 펄스 옥시메트리, 폐활량 검사(Spirometry), 호흡관류 스캔 등이 있다. ABGA는 동맥혈의 산소화 상태와 산-염기 균형을 확인하는 검사이고, 펄스 옥시메트리는 비침습적으로 산소포화...
