본문내용
1. 연구의 목적 및 필요성
폐렴(Pneumonia)은 아동기에 흔히 발생하는 질환으로, 특히 영아와 어린 아동에게 자주 나타나며 전 세계 인구의 주요 사망 원인 중 하나이다. 이번 아동간호학 실습을 통해 폐렴 진단을 받은 아동의 사례연구를 수행함으로써, 질환의 원인, 증상, 진단/검사, 치료 방법 및 적절한 간호를 이해하고 간호과정을 대상자에게 적용하여 편안한 환경과 적절한 간호를 제공하는 것이 이 연구의 목적이다. 폐렴은 감기나 기관지염의 합병증으로 호흡기계 환자 중 큰 비중을 차지하고 있으며, 합병증도 많이 발생하므로, 폐렴에 대한 사전 예방과 적절한 치료를 통한 관리가 필요하다. 따라서 이번 사례연구를 통해 폐렴의 원인, 발생기전, 관련된 질환 등을 파악하고 그에 따른 적절한 간호 중재를 공부하여 대상자의 질환과 관련된 지식 부족을 해결해 주고, 빠른 회복을 위해 효과적인 간호를 수행하기 위함이 이 연구의 필요성이다.
2. 문헌고찰
2.1. 정의
폐렴(pneumonia)은 병을 일으키는 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물에 의해 숨을 쉬는 경로 중 호흡세기관지 이하 부위의 폐 조직에 염증 반응과 경화를 일으키는 질환이다. 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨 쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과, 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다. 주로 바이러스 및 세균 등에 의한 감염증에 의하여 발생하게 되지만, 드물게 이물질 및 음식물 등이 기도로 넘어가서 발생하는 흡인성 폐렴 및 방사선 치료, 알레르기 반응에 의한 폐렴도 발생할 수 있다. 폐렴은 원인 병원체와 환자의 연령, 기저질환에 따라 감기와 유사한 정도의 경미한 폐렴에서부터 사망에 이를 수 있는 심각한 폐렴 등 다양한 임상 양상을 보인다."
2.2. 원인 및 병태생리
폐렴의 원인은 주로 감염성 미생물에 의해 발생하며, 이들 병원체가 정상적인 호흡기 방어 기전을 침범하여 폐조직에 염증을 유발하는 것이 병태생리의 핵심이다.
폐렴을 일으키는 주요 병원체에는 세균, 바이러스, 곰팡이 등이 있다. 세균성 폐렴의 경우 폐렴구균, 황색포도상구균, 인플루엔자균 등이 대표적이며, 바이러스성 폐렴은 호흡기세포융합바이러스, 아데노바이러스, 인플루엔자 바이러스 등이 원인이 된다. 마이코플라즈마 폐렴은 대표적인 비정형 폐렴의 원인이 된다. 이외에도 진균이나 기생충 감염에 의한 폐렴도 발생할 수 있다.
이들 병원체는 정상적인 호흡기 방어 기전, 즉 기침반사, 점액섬모청소작용, 폐포대식세포의 탐식작용, 면역반응 등을 침범하여 폐조직에 병변을 일으킨다. 이 과정에서 병원체의 독소와 숙주의 면역반응이 복합적으로 작용하여 염증성 삼출물이 축적되고 폐포벽이 두꺼워지며, 무기폐 등의 비정상적인 폐기능 상태가 초래된다. 그 결과 저산소혈증과 환기부전이 발생하고, 중증의 경우 사망에 이를 수 있다.
폐렴의 발생률과 사망률은 연령, 선행 질환 유무, 면역기능 상태 등에 따라 차이가 있다. 특히 소아와 고령층에서 폐렴의 발생이 많고 예후가 좋지 않은 편이다. 또한 원인 병원체의 종류와 내성 여부에 따라서도 임상 양상과 치료 반응이 달라진다.
2.3. 임상 양상
폐렴의 임상 양상은 폐 실질 조직의 염증으로 발생하는 다양한 증상을 보인다"는 것이다. 발병은 갑작스럽게 또는 점진적으로 나타나며, 미열, 가벼운 기침을 동반한 권태감이 있는 경우에서부터 고열, 심한 기침, 허탈에 이르기까지 다양하다". 기침시 분비물이 없거나 흰색의 객담이 소량 포함되어 있기도 하고, 때때로 천명음이나 미세한 거품소리를 청진할 수 있다". 또한 흉부 X-선 상 기관지 주위를 따라 범위가 퍼져 있거나 반점상의 침윤이 있는 것을 관찰할 수 있다". 증상이 시간이 지나면서 변화하며, 바이러스성 폐렴의 경우 발열의 정도가 세균성 폐렴보다는 낮은 경향을 보인다". 어린 아동들은 기침과 함...
