본문내용
1. 서론
우리나라는 예로부터 가족 중 한 명이 질병으로 아프거나 입원하게 되면 가족 구성원 중에서 누군가가 간병하는 것이 일반적이었다. 가족 중 한 사람이 희생하더라도 가족이 간병하는 것이 당연하다고 여겨왔다. 그러나 최근 가족구성원의 감소로 인한 핵가족화와 개인주의적 성향이 보편화하면서 가족이 전적으로 간병하는 것이 어려워지고 있는 실정이다. 김소선(1992)은 뇌졸중 환자의 가족 대부분이 의료적 지식이 없고 환경 및 심리적 준비가 전혀 되지 않은 상태에서 갑자기 발생한 뇌졸중으로 인한 장애 및 긴 입원기간, 회복가능성 때문에 지속적으로 스트레스를 받게 되고 신체적, 정신적, 사회적으로 여러 가지 어려움 및 부정적인 경험을 하게 된다고 보고하고 있다. 또한 뇌졸중 환자의 가족이 받는 부담은 고혈압, 당뇨, 치매 등 다른 질환들에 비해 그 부담의 정도가 크다고 보고하기도 했다(장인순, 1995). 이러한 가족 간병의 문제를 해결하기 위해서는 가족간호에 대한 체계적인 이해가 필요하다. 특히 가족 구성원의 역할 및 발달 과정에 대한 이해를 바탕으로 가족 구성원들의 요구에 부응하는 간호중재가 필요할 것이다.
2. 종양의 국소 및 전신 영향
2.1. 종양의 국소 영향
종양이 인체에 미치는 국소 영향은 매우 다양하다. 암의 3대 주요 국소증상은 압박, 인접조직의 괴사, 폐색이다.
먼저 압박에 의한 증상은 부위에 따라 암의 초기에 나타나거나 진행된 후에 나타날 수 있다. 복강 내 암은 크기가 아주 커져서 복주 장기에 영향을 미치기전까지는 특징적인 증상이 없을 수도 있다. 이와는 대조적으로 뼈에 생기는 암은 단단한 뼈가 늘어날 공간이 없기 때문에 조기에 통증을 일으킨다.
둘째, 암은 계속 성장하여 정상세포뿐만 아니라 암자체의 괴사를 초래할 수 있다.
셋째, 암 덩어리에 의한 기계적 폐색으로 예를 들면 식도나 장관의 암은 내용물의 통과를 방해하여 연하곤란이나 배변장애 등을 일으킬 수 있다.""
2.2. 종양의 전신 영향
암세포의 전신적 영향은 종양으로부터 유리된 다양한 물질들로 인해 나타나게 된다. 종양은 크기가 커짐에 따라 정상세포와 구분되는 생물학적 성상으로 인해 정상체내 조절기능에서 벗어나 과잉으로 증식하게 되는데, 이 과정에서 전신적으로 제 역할을 하지 못하게 되어 여러 가지 전신증상들이 나타나게 된다.
암세포의 전신적 영향 중 가장 대표적인 것은 빈혈이다. 암 조직 자체로 인해 발생하거나 암 치료 중에 발생할 수 있으며, 반복되는 출혈, 영양실조, 감염 등에 의해서도 유발될 수 있다. 특히 혈액암이나 암세포가 조혈기관을 침범하는 경우 혈소판감소증으로 인한 출혈 증상이 나타나기도 한다.
또한 면역체계의 불균형으로 인해 감염이 발생하기도 하며, 부적절한 영양섭취와 암세포의 대사요구 증가로 인한 체중감소 및 악액질이 나타날 수 있다. 통증 또한 암으로 인한 조직 침윤, 압박, 미란으로 인해 발생할 수 있다.
이 외에도 불안, 우울, 신체상의 변화 등 사회심리적 변화를 경험할 수 있다. 암환자들은 질병으로 인한 스트레스와 치료과정의 어려움으로 우울과 불안 등의 정서적 문제를 겪게 되며, 암으로 인한 신체적 변화로 인해 대인관계와 사회활동에서도 어려움을 겪게 된다.
종합하면, 암세포의 전신적 영향은 암세포에서 유래된 다양한 물질들로 인해 전신적인 증상들이 나타나게 되는 것이라고 할 수 있다. 이로 인해 암환자들은 신체적, 정신적, 사회적인 어려움을 겪게 되며, 이에 대한 전인적인 간호중재가 필요하다고 볼 수 있다.
3. 종양의 병기 및 분류
3.1. 종양의 병기
현미경으로 종양 조직을 검사하여 암의 진행 정도를 등급으로 분류하는 것을 종양의 병기(cancer staging)라고 한다. 가장 낮은 등급인 1기는 종양 크기가 작고 좀 더 분화된 최소한의 암을 의미하며, 가장 높은 등급인 4기는 정상세포와 아주 다르고 전이 정도가 심한 암이다. 병기를 정하는 것이 암 확진의 첫 단계로, 병기를 정함으로써 예후를 평가하고 적절한 치료를 할 수 있다. 또한 지역적, 국가적, 국제적으로 통계자료를 산출할 수 있다.""
3.2. TNM 분류법
악성종양에 대한 병기를 분류하는 방법 중 TNM 분류방법은 원발종양의 범위(T), 림프절 전이의 정도(N), 원격정이 유무(M)에 따라 숫자로 표시한다.
암의 특성과 종류에 따라 TNM 적용은 달라질 수...
