본문내용
1. 서론
1.1. 사례연구 제목
"간암의 정체를 상징하는 별칭인 '침묵의 살인자' HCC"이다.
1.2. 연구의 필요성 및 목적
간은 '침묵의 장기'라 불리며 술이나 약물에 의해 손상을 받아도 초기에는 신호를 잘 못느끼고 증상이 나타난 경우 대부분 진행된 단계에 속한다. 또한 간암은 폐암에 이어 국내 암 사망률 2위에 속하며 국내 만성 간질환, 간경화증으로 사망하는 숫자가 인구 10만 명당 29명으로 일본 13.8, 미국 10.4, 영국 6.2명인 다른 국가에 비해 매우 높은 수준으로 매우 치명인 질병 중 하나이다. 코로나19 유행으로 인해 암 발생자가 크게 감소했으나 현재는 단계적 일상회복에 따라 흡연과 음주, 비만률이 다시 증가하는 추세이다. 이에 따라 이번 case를 통해 간암의 증상과 진단 방법에 대해 알아보고 간암의 단계에 따라 어떤 치료와 간호를 제공할 수 있을지 연구해보고자 선택하게 되었다.
2. 문헌고찰
2.1. 간암 개요
간암은 간 실질 세포에서 기원한 악성 종양으로, 간암 중 약 90%를 차지하는 간세포암이 가장 흔한 형태이다. 간암은 전 세계적으로 발병률이 높고 예후가 좋지 않은 주요 암 중 하나이다.
간암의 주요 원인으로는 B형 간염 바이러스 및 C형 간염 바이러스 감염, 알코올성 간질환, 지방간염 등이 있다. 이러한 만성 간질환이 간경변으로 진행되고, 이 상태에서 간암이 발생하는 경우가 많다. 또한 아플라톡신이라는 곰팡이 독소의 섭취도 간암 발생의 위험 요인이 된다.
간암은 초기에 증상이 뚜렷하지 않다가 진행되면서 오른쪽 상복부의 통증, 피로감, 체중 감소, 황달, 복수 등의 증상이 나타난다. 간암의 진단을 위해서는 영상 검사인 CT, MRI, 초음파 검사 등을 활용하며, 혈액 검사에서 알파태아단백(AFP) 수치가 증가하는 것도 진단의 도움이 된다.
간암의 치료는 병기와 간 기능 상태에 따라 결정된다. 초기 간암의 경우 간 절제술, 간 이식, 고주파 열치료술, 경피적 에탄올 주입술 등의 국소 치료법을 시행할 수 있다. 진행된 간암의 경우에는 경동맥 화학색전술, 방사선 치료, 전신 항암 화학 요법 등의 비수술적 치료법이 사용된다. 간암 환자에 대한 간호 중재에는 수술 전후 관리, 합병증 예방 및 관리, 영양 관리, 증상 완화 간호 등이 포함된다.
2.2. 병태생리
간암은 원발성 간종양 중 가장 흔한 악성종양으로, 간의 실질세포인 간세포에서 발생한다"이다. 간암의 병태생리는 다음과 같다.
간암의 주요 원인은 B형 및 C형 간염 바이러스로 인한 만성 간염과 간경변증이다. 이러한 만성적인 간 손상이 오랜 기간 지속되면서 간세포에 유전자 돌연변이가 누적되어 간암이 발생하게 된다. 또한 아플라톡신 B1 등의 발암물질 섭취, 알코올성 만성 간질환, 비알코올성 지방간 등도 간암 발생 위험을 높이는 요인이다.
간암은 초기에 증상이 없다가 진행됨에 따라 여러 증상이 나타나게 되는데, 이는 크게 간의 종대와 괴사, 그리고 전이와 관련이 있다. 간세포로 이루어진 종양이 크게 자라면서 간 실질을 압박하고 괴사시키기 때문에 상복부 불편감, 통증 등이 발생한다. 또한 간 실질 손상으로 인해 간기능이 저하되면 황달, 복수, 혼수 등의 증상이 나타난다. 한편 간암 세포가 혈관을 통해 폐, 뼈, 부신 등 다른 장기로 전이되면 그 장기에 따른 증상이 추가로 발생할 수 있다"이다.간암은 간내 혈관이 잘 발달되어 있어 다른 장기로의 전이가 잘 일어나는 특징이 있다. 간암 세포가 간 밖으로 전이되는 기전은 크게 4가지로 볼 수 있다. 첫째, 인접 장기로부터 직접 침윤되어 전이되는 경우, 둘째 간동맥을 통해 혈행성 전이되는 경우, 셋째 문맥을 통해 전이되는 경우, 넷째 암세포의 이동에 의해 간 표면을 따라 퍼져나가는 경우 등이다"이다.
원발성 간암의 가장 흔한 조직학적 유형은 간세포암(hepatocellular carcinoma)으로, 전체 원발성 간암의 80-90%를 차지한다. 간세포암은 만성 간염, 간경변 등의 만성 간 질환이 선행요인이 되어 발병한다. 이외에도 담관세포암(cholangiocarcinoma)이 전체 원발성 간암의 10-20% 정도를 차지한다. 담관세포암은 담관 상피세포에서 기원하며, 만성 담관염증이 주요 원인으로 알려져 있다"이다.
2.3. 증상 및 징후
간암의 주요 증상 및 징후는 다음과 같다.
간암은 초기에는 특별한 증상이 나타나지 않아 증상이 나타났을 때는 이미 상당히 진행된 단계인 경우가 대부분이다. 그러나 간암이 진행됨에 따라 여러 증상들이 나타나게 된다.
첫째, 오른쪽 상복부에 통증이 있다. 암세포가 커지면서 신경을 자극하여 오른쪽 상복부 또는 명치 부위에 지속적이고 둔한 통증을 느끼게 된다. 진행 정도에 따라 심한 통증을 느낄 수 있다. 또한 횡격막 주위의 간 표면에서 암이 발생하여 횡격막을 자극할 경우 오른쪽 어깨 부...
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