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1. 전략적 가족치료 개요
1.1. 전략적 가족치료의 발전
전략적 가족치료는 1960년대 후반부터 1970년대 중반까지 미누친과 함께 일했던 헤일리가 최면치료사였던 에릭슨(Milton Erickson)의 영향을 받아 1970년대 들어 자신의 독자적인 치료기법을 개발하였다"이다. 그는 1973년에 출판한 '비범한 치료(Uncommon Therapy)'에서 에릭슨의 최면기법을 설명하였으며 전략적 치료법을 소개하였다. 1976년에는 '문제해결치료(Problem Solving Therapy)'를 출판하면서 치료기법을 구체적으로 소개하였다. 헤일리는 인간문제의 사회적 맥락과 체계를 강조하였다는 점에서 증상에 초점을 두는 개인치료와 다르게 치료자가 치료목적을 정하고 치료목표를 달성하기 위하여 구체적으로 접근하는 역설적 기법을 사용하였다.
1.2. 전략적 가족치료의 특징
전략적 가족치료의 특징은 다음과 같다.
첫째, 문제의 원인에 대한 통찰이나 이해보다는 문제를 유지시키는 가족의 역기능적 연쇄과정을 단절시키는 데 초점을 맞춘다. 전략적 모델은 문제 해결을 위해 새롭고 기발한 전략을 고안하여 단기간에 문제를 해결하는 것을 목적으로 한다. 따라서 개인의 심리내적 과정이나 무의식, 성격특성 등에 대한 이해보다는 가족의 상호작용 과정에 초점을 두고 있다.
둘째, 치료자가 치료목적을 정하고 이를 달성하기 위해 구체적이고 치밀한 접근을 한다. 치료자가 적극적으로 개입하여 개입전략을 세우고 실행하는 것이 특징이다. 역설적 기법, 처방, 과제 부여 등을 통해 가족의 행동변화와 더불어 가족체계의 변화를 일으키고자 한다.
셋째, 문제의 지속과 유지에 대한 체계이론적 관점을 갖는다. 순환적 인과관계, 피드백 고리, 가족항상성 등 체계이론의 개념을 적용하여 가족 내 반복되는 행동패턴과 상호작용 과정에 주목한다.
넷째, 실용적이고 간결한 기법을 사용한다. 문제해결을 위한 직접적이고 전략적인 개입방법을 선호하며, 가족의 저항을 극복하고 단기간에 문제를 해결하고자 한다.
다섯째, 가족의 정신내적 성찰이나 통찰보다는 행동의 변화에 초점을 맞춘다. 문제해결을 위한 실용적인 접근을 택하며, 가족구성원 간의 상호작용 패턴을 변화시키는 데 관심을 가진다.
2. 전략적 가족치료의 주요 이론
2.1. MRI의 의사소통이론
2.1.1. 의사소통의 공리
MRI 상호작용 모델에서 '의사소통의 공리'는 다음과 같다.
첫째, 모든 행동은 어느 수준에서 의사소통이다. 즉, 의도적이든 비의도적이든 사람의 모든 행동은 다른 사람과의 의사소통의 의미를 내포한다. 말하지 않는 것도 의사소통의 한 방식이 될 수 있다.
둘째, 모든 의사소통에는 내용(보고)과 지시(관계)의 두 가지 측면이 존재한다. 내용 차원은 메시지의 실질적 내용이나 정보를 나타내며, 지시 차원은 상호작용하는 사람들 간의 관계를 정의한다. 따라서 의사소통에는 단순한 정보 전달 이상의 관계적 의미가 포함된다.
셋째, 의사소통이 이루어지는 관계는 대칭적 관계거나 보완적 관계이다. 대칭적 관계는 당사자들이 서로 동등한 위치에서 상호작용하는 것을 의미하며, 보완적 관계는 한 사람은 우위에, 다른 사람은 열위에 있는 관계를 나타낸다.
넷째, 상위의사소통은 의사소통에 대한 의사소통이다. 즉, 의사소통 과정에 대한 메타 의사소통이 있다는 것으로, 이를 통해 관계의 본질을 파악할 수 있다.
이처럼 MRI 상호작용 모델의 의사소통 공리는 모든 행동이 의사소통이며, 의사소통에는 내용과 관계 차원이 있고, 관계는 대칭적 또는 보완적일 수 있으며, 상위의사소통을 통해 관계의 본질을 파악할 수 있다는 것을 설명한다.
2.1.2. 가족항상성
MRI 연구팀에 따르면 가족에게도 기존의 가족체계를 유지하려는 항상성(Homeostasis)이 존재하며, 이 가족항상성이 가족문제의 유발점이라고 보았다. 가족항상성이란 어떤 생물체나 체제가 일정한 상태로 균형을 유지하려는 성질을 뜻한다. 따라서 가족의 문제 치료를 위해서는 문제를 유발하는 가족 내의 피드백 고리를 통한 가족규칙을 수정함으로서 치료의 목적을 달성할 수 있다고 한다.
가족은 피드백을 통해 서로의 행동을 통제하거나 확장하며, 이 과정에서 정적 피드백은 체계의 변화를 유도하고 부적 피드백은 체계의 일탈을 최소화한다. 즉, 가족은 피드백 고리를 통해 정보를 교환하면서 자기 규제적 성격을 갖게 된다. 이러한 가족의 자기 규제 기제가 바로 가족항상성이다.
가족항상성은 문제가 지속되고 악화되는 원인이 된다. 가족 내에서 발생한 변화와 문제를 가족이 인식하고 다시금 균형을 회복하려 노력하기 때문이다. 따라서 가족치료에서는 이러한 가족항상성을 파악하고 변화시키는 것이 중요한 목표가 된다. 치료자는 가족의 항상성을 유지하고자 하는 힘을 약화시키고, 가족 체계 내에서 새로운 균형을 만들어 내는 전략을 구사해야 한다.
2.1.3. 이중구속
이중구속(double ...
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