소개글
"QI보고서 욕창"에 대한 내용입니다.
목차
1. 욕창 예방 활동
1.1. 주제 선정 배경 및 목표
1.2. 핵심지표
1.3. 팀 구성 및 활동 일정
1.4. 자료수집 및 분석
1.4.1. 조사방법
1.4.2. 평가도구
1.4.3. 모니터링
1.4.4. 자료 분석 및 문제 분석
1.5. 개선활동 및 계획
1.6. 결과 분석
1.7. 총평 및 제언
2. 병동 내 욕창 발생률 저감을 위한 QI 활동
2.1. Quality improvement (QI) 활동 필요성
2.2. 개선활동 정의서
2.2.1. 주제 선정 및 필요성
2.2.2. 용어의 정의
2.2.3. 현황 파악
2.3. 팀 구성 및 추진 일정
2.4. 원인 분석
2.5. 활동계획
2.6. 기대효과 및 목표 설정
2.7. 실행방법
2.8. 실행결과
2.9. 부서업무화/지침화
2.10. 제언
3. 참고 문헌
본문내용
1. 욕창 예방 활동
1.1. 주제 선정 배경 및 목표
51병동은 정형외과 환자가 많다는 특성 상 부동과 노인 환자가 대다수이다. 욕창을 방지하기 위해서는 2시간마다 체위변경을 해줘야 하지만 바쁜 업무로 인하여 간호사들은 주기적인 체위변경을 시행하지 못한다. 욕창으로 인해서 통증, 조직 괴사, 만성 골수염, 패혈증, 감염 등의 발생 가능성이 높아질 수 있다. 간호간병통합병동의 장점인 보조인력을 이용하여 적절한 업무 위임과 체계적인 욕창 예방 활동, 욕창 예방 교육이 필요하다고 생각되어 주제로 선정하게 되었다. 활동 목표는 입원기간 중 51병동 환자 71명 중 욕창 발생률이 30% 이상 감소하는 것이다.
1.2. 핵심지표
핵심지표는 입원기간 중 환자의 욕창 발생률 평가와 적절한 업무 위임 및 욕창 예방 교육, 체계적인 욕창 예방 활동 후 욕창 발생률이 30% 이상 감소하는 것이다. 51병동의 특성상 부동과 노인 환자가 대다수여서 욕창 발생 위험이 높다. 따라서 입원기간 중 환자의 욕창 발생률을 측정하고, 적절한 업무 위임과 욕창 예방 교육을 통해 욕창 발생률을 30% 이상 감소시키는 것을 목표로 하고 있다.""
1.3. 팀 구성 및 활동 일정
팀 구성은 팀장 1명과 팀원 3명으로 이루어져 있다"" 팀장은 체크리스트 제작을 담당하고, 팀원들은 체크리스트 확인과 안내문 제작 및 교육을 맡았다"" 활동 일정은 2021년 2월부터 12월까지 진행되며, 팀 구성 및 주제 선정, 자료 수집 및 문제 파악, 원인 분석 및 개선 계획 수립, 개선 활동 수행, 개선 활동 효과 및 결과 분석, 결론 및 보고 순으로 이루어졌다""
1.4. 자료수집 및 분석
1.4.1. 조사방법
신체 사정을 통해 욕창 발생 파악, 욕창 예방 활동 체크리스트 배포 후 개선 전, 후 비교가 조사방법이다. 구체적으로는 (1) 조사기간 : 개선 전(1차) 2021.02.01~02.28, 개선 후(2차) 2021.10.01~10.31이며, (2) 조사대상 : 간호사, 간호조무사, 환자이다.""
1.4.2. 평가도구
평가도구는 체크리스트를 통해 욕창 예방 활동에 대한 의료진, 직원 평가, 의료진 및 직원들의 욕창에 대한 지식 사정, 적절한 업무 위임 및 욕창 예방 교육을 통한 욕창 발생률 감소, 주기적인 욕창 사정과 Braden scale을 이용한 욕창 평가 도구를 통해 욕창 조기 발견, 욕창 발생 보고 건수/총재원일수 등이다"
1.4.3. 모니터링
3월에는 욕창 고위험군 환자들을 대상으로 욕창 발생 유무를 확인하였다. 욕창 발생 원인을 분석하였다. 4월에는 적절한 업무 위임 및 욕창 예방 교육을 하고, 체계적인 욕창 예방 활동을 실시하였다. 8월부터 12월까지는 욕창 고위험군 환자들을 대상으로 욕창 발생 유무를 재확인하고, 평가하였다. 이를 통해 욕창 발생 상황을 지속적으로 모니터링하고 대응하였다"는 것이다.
1.4.4. 자료 분석 및 문제 분석
(1) fish bone graph를 이용한 문제 분석
문제점 파악을 위해 fish bone graph를 활용하여 환자, 의료인, 병원, 프로세스 측면에서 욕창 발생의 원인을 분석하였다.
환자 측면에서는 움직임이 제한되어 체위 변경이 어렵고, 의식 상태가 불안정하여 자발적인 체위 변경이 불가능한 점, 욕창 예방 활동에 대한 교육 부족, 부적절한 습윤상태ㆍ영양상태ㆍ청결상태 등으로 욕창 위험이 증가하고 회복이 지연되는 문제점이 있었다.
의료인 측면에서는 욕창의 심각성을 인지하지 못해 예방 활동을 제대로 시행하지 않고, 기록 누락으로 인해 자료가 만들어지지 않는 문제점이 드러났다. 또한 업무 과다로 욕창 예방 활동 시행 시간이 부족한 것으로 나타났다.
병원 측면에서는 욕창 관리에 대한 인지 부족과 인력 부족, 욕창 관리 기구의 부족으로 보다 체계적인 욕창 예방 활동을 시행하지 못하는 문제점이 있었다.
프로세스 측면에서는 간호 기록 표준화 및 보고 체계 부족으로 욕창 예방 관련 자료가 만들어지지 않고, 체계적인 욕창 관리 지침서 부족으로 적절한 예방 활동이 이루어지지 않는 문제점이 도출되었다.
이를 통해 환자, 의료인, 병원, 프로세스 전반에 걸쳐 욕창 예방 관리가 체계적으로 이...
참고 자료
건강보험심사평가원, https://www.hira.or.kr/main.do
권효정 외, 욕창예방활동, 2009, 한국의료QA학회
욕창간호 실무지침서 및 요약본, 2018
이병숙 외, 2019.07.15, 간호관리학 4판, 학지사메디컬
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이영대, 김창영, 장창준, 김정애, 임재영. (2020). 욕창 예방 및 치유를 위한 의료용 로봇 침대 제어 시스템. 문화기술의 융합, 6(3), 353-359.
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근거기반 임상간호실무치침의 수용개작-욕창간호,병원간호사회
김덕우, 서희원(2010), 「알기쉬운 욕창관리 매뉴얼, 도서출판 대한의학서적
병원상처,장루, 실금 간호사회(2011),「포널스’ 포켓시리즈 욕창실무지침,포널스
