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1. 정맥 주사 부위의 부종과 관련된 급성통증
1.1. 간호사정
정맥 주사 부위의 부종과 관련된 급성통증에 대한 간호사정은 다음과 같다.
주관적 자료를 수집한 결과, 대상자는 "아파했다"고 호소하였다. 객관적 자료를 살펴보면, 오늘 아침 정맥주입관 폐색을 알리는 알람이 울렸고, 삽입부위에 부종이 관찰되었으며, 주사부위가 붉게 부어 있었다. 이를 통해 대상자가 정맥 주사 부위의 부종과 관련하여 급성통증을 겪고 있음을 알 수 있다.
정맥 주사 부위의 부종은 침윤 등 정맥 손상으로 인한 증상일 수 있다. 침윤이 발생하면 수액 주입을 중단하고 카테터를 제거해야 한다. 그리고 지속적인 정맥주입이 필요한 경우 새로운 부위에 정맥천자를 다시 시행해야 한다. 또한 활력징후 측정은 대상자의 건강상태를 판단할 수 있는 지표로 중요하다. 통증 척도 사정을 통해 대상자의 주관적인 통증 정도를 객관화할 수 있다.
이처럼 간호사정을 통해 대상자의 주관적 증상과 객관적 징후를 파악하고, 통증 및 부종의 원인을 확인할 수 있다. 이를 바탕으로 적절한 간호중재를 계획할 수 있게 된다.
1.2. 간호진단
정맥 주사 부위의 부종과 관련된 급성통증에 대한 간호진단은 "정맥 주사 부위의 부종과 관련된 급성통증"이다. 이는 "투여된 수액이나 유지하고 있는 도관과 관련되어 정맥과 주변 조직에 손상이 일어날 수 있고 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태"를 의미한다. 이러한 부종과 관련된 급성통증은 실제적이거나 잠재적인 조직손상과 관련되거나 이런 손상을 기술하는 불쾌한 감각과 감정적 경험으로, 경한 수준에서 심한 강도까지 급성 또는 천천히 발생하며, 끝이 예상되거나 예견되는데 기간이 3개월 미만인 것이다. 따라서 정맥 주사 부위의 부종과 관련된 급성통증은 침윤이나 정맥 주입관 폐색 등으로 인한 정맥과 주변 조직의 손상으로 인해 발생한 통증으로 볼 수 있다.
1.3. 간호목표
정맥 주사 부위의 부종과 관련된 급성통증에 대한 간호목표는 "단기목표로 24시간 이내에 대상자의 통증 호소는 감소할 것이며, 24시간 이내에 정맥 주사주위의 부종이 가라앉을 것이다. 장기목표로 입원기간 내에 주사부위의 통증을 호소하지 않을 것이다"이다. 이는 대상자의 통증과 부종을 빠르게 완화시키고, 입원기간 동안 통증이 없어지도록 하는 것을 목표로 하고 있다.
1.4. 간호계획
수액 주입이 계속 필요하다면 다른 부위에 정맥을 천자해 수액을 주입한다"이다. 이는 침윤이 발생하면 수액 주입을 중단하고 카테터를 제거해야 한다는 이론적 근거에 따라 수행되는 간호중재이다. 수액 주입 부위의 부종과 통증이 지속되므로 다른 부위에 정맥을 새로 천자하여 수액 투여를 지속하는 것이 필요하다.
또한 "하루의 3번 V/S을 측정한다"는 대상자의 건강상태와 통증 수준을 사정하기 위해 활력징후를 모니터링하는 중재이다. 이를 통해 부종과 통증의 변화 추이를 확인하고 적절한 간호를 제공할 수 있다.
더불어 "대상자의 통증 척도를 사정한다"는 통증의 강도와 양상을 객관적으로 파악하기 위한 중재이다. 이를 통해 진통제 투여 등의 적절한 간호중재 계획을 수립할 수 있다.
"의사의 처방에 따라 통증을 완화시킬 수 있는 진통제를 투여한다"는 통증 조절을 위한 중재방안이다. 진통제 투여로 통증이 감소할 것으로 기대된다.
마지막으로 "통증을 완화 시킬 수 있는 자세를 취하도록 한다", "하루에 20분간 온습포나 냉습포를 3~4회 제공한다"는 비약물적 간호중재로, 통증과 부종을 완화시키기 위한 방법이다.
이와 같은 간호계획을 통해 정맥 주사 부위의 부종과 관련된 급성통증을 효과적으로 관리할 수 있을 것이다.
1.5. 이론적 근거
침윤이 발생하면 수액 주입을 중단하고 카테터를 제거해야 한다. 지속적인 정맥주입이 필요하다면 새로운 부위에 정맥천자를 다시한다. 활력징후는 건강상태의 지표로서 대상자의 건강을 판단하기 위함이다. 대상자의 통증 정도를 객관적으로 사정하기 위함이다. 진통제는 통증을 빠르게 감소시킨다. 침윤부위의 불편감을 줄이기 위해 침윤이 발생한 사지를 높여 정맥귀한을 증진시킨다. 온습포나 냉습포를 침윤부위에 하루에 20분간 3~4회 제공하면 정맥귀환과 통증, 부종을 완화시킨다.정맥주입관의 폐색 원인을 파악하기 위함이다. 정맥관의 개방성을 유지하기 위해 주입 속도에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위함이다. 대상자의 혈관 외상 위험성을 파악하기 위함이다. 정맥 주사부위의 상태를 주지적으로 확인하기 위함이다. 대상자가 혈관 외상을 예방할 수 있도록 교육한다. 정맥주사 주입 중인 대상자는 정맥주입장치의 예상치 못한 분리를 예방하기 위해 보조가 필요하기 때문이다. 카테터가 손목에 있으면 체위에 의해 카테터 끝이 혈관벽을 밀면서 주입속도가 떨어질 수 있으므로 경우에 따라 지지대가 관절의 신전을 유지하고 정맥천자부위를 보호하는데 도움이 된다.
1.6. 간호중재 평가
간호중재 평가는 간호사정, 간호진단, 간호목표, 간호계획에 따라 수행한 간호중재의 효과를 확인하는 과정이다. 첫째, 정맥 주사 부위의 부종과 관련된 급성통증에 대한 간호중재 평가를 살펴보면 다음과 같다. 간호사정에서 대상자는 아픈 증상을 호소하고 주사부위에 부종 및 발적이 관찰되었다. 이에 수액 주입을 중단하고 카테터를 제거하였으며, 3회/일 활력징후 측정, 통증 척도 사정, 진통제 투여, 자세 변경, 온습포 적용 등의 중재를 수행하였다. 그 결과 24시간 이내 대상자의 통증이 NRS 2점으로 감소하고 부종도 호전되어 간호목표가 달성되었다고 볼 수 있다"".
둘째, 정맥주입관 폐색과 관련된 혈관 외상의 위험에 대한 간호중재 평가를 살펴보면 다음...
