소개글
"전방십자인대파열"에 대한 내용입니다.
목차
1. 전방십자인대 파열(Rupture of Anterior Cruciate Ligament)
1.1. 정의 및 구조
1.2. 기능
1.3. 손상 기전
1.4. 증상
1.5. 진단
1.5.1. 병력 청취
1.5.2. 이학적 검사
1.5.3. 방사선 검사
1.5.4. MRI
1.5.5. 관절경 검사
1.6. 치료
1.6.1. 보존적 치료
1.6.2. 수술적 치료
1.6.2.1. 불안정성이 지속되는 경우
1.6.2.2. 수술 시기
1.6.3. 전방십자인대 재건술
1.6.4. 전방십자인대 재건술 후 재활
1.7. 간호
1.7.1. 급성기 관리
1.7.2. 재활 단계 관리
2. 사례 보고
2.1. 간호사정
2.1.1. 개인력
2.1.2. 건강력
2.1.3. 신체 검진
2.1.4. 진단적 검사
2.2. 수술 및 치료 경과
2.3. 간호 중재
3. 참고 문헌
본문내용
1. 전방십자인대 파열(Rupture of Anterior Cruciate Ligament)
1.1. 정의 및 구조
전방십자인대는 무릎관절 내에 위치하는 인대로써, 관절의 안정성에 중요한 역할을 한다. 전방십자인대는 무릎관절에서 대퇴골과 경골을 연결하는 4개의 주요 인대 중 하나로, 주요 기능은 넙다리뼈에 대해 정강뼈가 앞으로 이동하는 것을 방지하는 것이며, 과도하게 펴지는 것을 방지하고 정강뼈의 돌림을 제한한다. 전방십자인대의 몸쪽부분에는 자율 신경 말단이 분포하여 관절 내 염증과 통증에 반응하며, 먼쪽부분에는 기계적 수용체가 풍부하게 분포되어 고유 체위 감각에 관여한다.""
1.2. 기능
전방십자인대의 주요 기능은 경골이 대퇴골에 대해 전방으로 과도하게 움직이는 것을 방지하여 무릎관절의 안정성을 유지하는 것이다. 구체적으로 전방십자인대는 경골이 대퇴골에 대해 과도하게 전방으로 이동하는 것, 경골의 과신전, 과회전을 억제함으로써 슬관절의 안정성을 유지하는데 90% 이상 기여한다. 또한 자율 신경 말단이 분포하여 관절 내 염증과 통증에 반응하고, 기계적 수용체가 풍부하게 분포되어 고유체위 감각에 관여한다.
1.3. 손상 기전
전방십자인대 파열은 주로 급격한 방향 전환, 급격한 정지 동작, 잘못된 착지 동작, 그리고 사고로 인한 무릎 비틀림 등의 기전으로 발생한다.
첫째, 급격한 방향 전환 시 발생하는 경우이다. 스포츠 활동 중 갑작스러운 방향 전환을 위해 정지하는 동작에서 과도한 무릎 비틀림이 발생하면서 전방십자인대가 손상된다.
둘째, 급격한 정지 동작 시 발생하는 경우이다. 신속하게 달리다가 갑작스럽게 멈추는 과정에서 무릎이 과도하게 신전되면서 전방십자인대가 파열될 수 있다.
셋째, 잘못된 착지 동작 시 발생하는 경우이다. 점프 후 착지 과정에서 무릎이 과도하게 굽혀지거나 비틀리면 전방십자인대가 파열될 수 있다.
넷째, 교통사고로 인한 무릎 비틀림에 의해 발생하는 경우이다. 교통사고 시 무릎 관절이 과도하게 비틀리면서 전방십자인대가 손상을 입는다.
이처럼 전방십자인대 파열은 주로 급격한 방향 전환, 정지, 착지 동작, 그리고 외부 충격 등의 기전으로 발생하게 된다.
1.4. 증상
전방십자인대 파열 시 가장 흔한 증상은 관절 불안정성이다. 계단을 내려오거나 스포츠 활동 중에 갑자기 무릎에 힘이 빠지고 구부러지는 현상이 발생한다. 특히 오랜 기간 동안 이러한 불안정감이 지속되면 초기 관절염을 유발하게 된다. 또한 무릎에 전반적으로 뻐근한 통증이 있고 쉽게 관절이 삐끗하게 되며, 그 후 갑자기 통증이 심해지고 관절의 부정이 발생한다. 만성기에는 무릎의 연골이 손상되거나 관절의 퇴행성 변화가 초래되어 관절염의 증상이 지속될 수 있다. 그 외에도 손상 직후 짧은 시간 내에 무릎의 부종을 동반하게 된다. 이는 손상된 인대의 찢어진 혈관들로부터 슬관절 강내로 피가 흘러 들어오게 된 결과이다. 이러한 초기 손상으로 인한 통증과 부종은 2-4주 후에 소실되나, 불안정성은 남아있게 된다."
1.5. 진단
1.5.1. 병력 청취
병력 청취는 전방십자인대 파열의 가장 중요한 진단 방법이다. 대상자는 운동 중 갑작스러운 방향 전환, 급정지, 잘못된 착지 등의 동작으로 무릎이 비틀리거나 꺾이는 느낌이 있었다고 호소한다. 이때 종종 "퍽" 하는 소리와 함께 즉각적인 통증과 무릎 관절의 불안정감을 경험하게 된다. 운동 중 상대방과의 충돌이나 교통사고로 인한 급격한 외력으로 인해서도 전방십자인대 파열이 발생할 수 있다.
부분 파열의 경우 증상이 심하지 않아 수상 직후에는 자각하지 못하고 수개월이 지나 무릅이 불편하거나 붓는 증상이 있을 때 병원을 방문하는 경우도 있다. 따라서 병력 청취 시 발병 당시의 상황과 증상, 경과, 불편 사항 등을 자세히 확인하여 전방십자인대 파열 가능성을 판단해야 한다.""
1.5.2. 이학적 검사
전방십자인대 손상의 진단을 위한 이학적 검사에는 전방 서랍서출 검사와 락만 검사(Lachman test)가 대표적이다. 전방 서랍서출 검사는 정강이뼈(tibia)를 두 손으로 잡고 앞으로 밀었을 때 과도하게 전방으로 이동하는 정도를 확인하여 전방십자인대 손상 여부를 판단하는 것이다. 이 검사는 전방십자인대 손상 시 양성 소견을 보이지만, 관절낭 손상이나 내측부 인대 손상 등에서도 양성 반응이 나타날 수 있어 진단의 정확성이 다소 떨어진다.
락만 검사는 무릎을 30도 굴곡시킨 상태에서 대퇴골과 정강이뼈를 잡고 전후방으로 움직여 정강이뼈가 전방으로 과도하게 전위되는지를 확인하는 것이다. 이 검사는 전방십자인대 손상을 평가하는데 가장 정확한 방법으로 알려져 있다. 급성기 손상 시에도 정확한 진단이 가능하며, 반월상 연골판이 끼어 있어 전방 서랍서출 검사가 음성으로 나타나는 경우에도 락만 검사로는 전방십자인대 손상을 확인할 수 있다.
따라서 전방십자인대 파열이 의심되는 경우 전방...
참고 자료
성미혜 외, 간호과정의 적용, 2015, JMK
박지원 외, 성인간호학Ⅰ, 2015, 수문사
사진, SUNSHINE COAST knee and hip clinic
http://kneeandhipclinic.com/operative-procedures/acl-reconstruction/
임성환, 최진혁, 이득희, 박세형, 박신형, 문상원, 왕준호. (2014). 전방 십자인대 재건술을 위한 실시간 수술 내비게이션 시스템의 개발. 한국CDE학회 학술발표회 논문집, , 331-333.
김금순 외 10명(2017), 『성인간호학2, 수문사』, p1027-1067
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=3339107&cid=58505&categoryId=58519
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=33574
http://guro.kumc.or.kr/info/disease/healthDiseaseInfoView.do?BOARD_ID=S001&BNO=495
http://www.sunsoochon.com/?page_mode=sub&depth=2&sub_depth=1
http://www.fnnews.com/news/201903231011518734
