소개글
"마이코플라즈마 폐렴"에 대한 내용입니다.
목차
1. 마이코플라즈마 폐렴 개요
1.1. 정의 및 병태생리
1.2. 유병률과 원인
1.3. 임상증상
1.4. 진단검사
1.5. 치료
1.6. 예후 및 합병증
2. 건강사정
2.1. 일반정보
2.2. 신체사정
3. 진단검사
3.1. 혈액검사
3.2. 영상검사
3.3. 미생물검사
4. 약물치료
4.1. 항생제
4.2. 지지요법
5. 간호과정
5.1. 비효율적 기도청결
5.2. 고체온
5.3. 지식부족
5.4. 영양부족
5.5. 환경변화에 따른 불안
6. 환자교육
6.1. 예방법
6.2. 가정간호
7. 참고 문헌
본문내용
1. 마이코플라즈마 폐렴 개요
1.1. 정의 및 병태생리
마이코플라즈마 폐렴은 말단세기관지 아래 폐실질조직의 급성 염증으로 주로 감염에 의해 일어나지만 합병증이나 비감염성 원인에 의해서도 발생한다. 이는 지역사회 획득 폐렴의 대표적인 비정형적 원인균으로, 무증상 감염을 포함하여 폐렴, 기관지염, 중이염, 인후염, 후두기관염 등을 유발하는데 주로 하부 호흡기 감염을 유발한다.
마이코플라즈마는 세포 표면의 당단백과 결합하여 호흡기의 섬모원주상피세포를 침범한다. 그러나 세포 내에서는 발견되지 않으며 기저막을 통과하는 경우도 거의 없다. 면역반응은 아주 다양하여 감염 후 특이 및 비특이 항체가 생성된다. 비특이 항체인 한랭 응집소는 IgM 자가항체로 적혈구의 당단백과 반응하며 일반적으로 질병의 심한정도와 비례하여 증가한다. 특이 항체인 항마이코플라스마 항체도 감염초기에 증가하나 비특이 항체와 달리 수개월 또는 수년간 지속된다. 그러나 비특이 항체는 물론 특이항체도 완전한 면역력을 가지지는 못하는 것으로 알려져 있다.
1.2. 유병률과 원인
마이코플라즈마 폐렴의 유병률과 원인은 다음과 같다.
마이코플라즈마 폐렴은 전체 폐렴 중 10~30%를 차지하는 주요 원인으로, 바이러스에 의한 폐렴 다음으로 많은 비중을 차지한다"". 특히 5~12세 연령대의 아동들에게 가장 많이 발생하며, 가을과 겨울철에 많이 발생하는 양상을 보인다"".
국내에서는 마이코플라즈마 폐렴이 3~4년 주기로 유행하는 것으로 알려져 있다"". 이 병원체는 주로 인구가 밀집된 장소에서 전파되며, 호흡기계 감염뿐만 아니라 혈액계, 심혈관계, 소화기계, 신경계, 피부계 등의 폐외 합병증을 일으킬 수 있어 빠른 진단과 치료가 중요하다"".
마이코플라즈마 폐렴을 일으키는 병원체인 마이코플라즈마는 세포벽이 없는 세균으로, 호흡기의 섬모원주상피세포를 침범하여 감염을 일으킨다"". 마이코플라즈마는 숙주 세포 내에서는 발견되지 않으며 기저막을 통과하기도 어려운 것으로 알려져 있다"". 감염 후에는 다양한 면역반응이 나타나는데, 한랭 응집소와 같은 비특이 항체와 항마이코플라즈마 항체가 생성된다"". 한랭 응집소는 질병의 심각도와 비례하여 증가하지만 완전한 면역력을 제공하지는 못한다""
1.3. 임상증상
마이코플라즈마 폐렴의 임상증상은 다음과 같다.
감염 후 1~3주의 잠복기를 거쳐 서서히 발병하며, 주된 증상은 오래 지속되는 심한 기침과 38°C 이상의 발열이다. 처음에는 마른 기침을 하지만 점차 진행되면서 가래 기침을 하게 된다. 그 외에도 인플루엔자와 유사한 오한, 피로, 두통, 식욕부진, 인후통 등이 동반된다. 환자의 30~40%는 구토, 복통, 피부 발진 등의 증상도 호소한다.
폐 이외에도 신경계나 혈액계 등 다양한 장기에 합병증이 생길 수 있다. 신경계 합병증으로는 뇌수막염, 뇌염 등이 있고, 혈액계 합병증으로는 용혈성 빈혈이 나타날 수 있다. 또한 간염, 췌장염, 심근염, 심낭염, 관절염 등의 증상도 동반된다. 이러한 호흡기 이외의 증상들은 자가면역 반응에 의해 발생하는 것으로 보인다.
전체 폐렴 환자의 10~30%를 차지할 정도로 마이코플라즈마 폐렴은 호발하며, 특히 5~12세 아동에게 많이 발생한다. 가을과 겨울에 더 많이 발생하고, 국내에서는 3~4년 주기로 유행한다.""
1.4. 진단검사
마이코플라즈마 폐렴의 진단검사에 대한 내용은 다음과 같다.
폐렴 단순 흉부 방사선에서는 다양한 양상의 음영 증가 소견이 관찰된다. 세균성 폐렴은 폐의 대엽성 또는 소엽성 침윤을 보이기도 하나 이러한 방사선학적 소견만으로 폐렴의 원인을 구분할 수 없다. 배양 검사로 확진이 가능하나 일반적으로 시행하기는 어렵다. 한랭 응집소가 1:32 이상인 경우에는 진단에 도움이 되며 특이 IgM이 양성이거나 IgG 항체가가 4배 이상 증가한 경우에는 확진이 가능하다. 특이 항체 측정 시에는 항체 생성이 수개월 또는 수년간 지속될 수 있으므로 확진을 위해서는 반드시 IgM을 측정하거나 질병이 진행에 따른 항체가의 변동을 관찰해야 한다. 또한 백혈구나 혈침속도, C-반응 단백질 같은 염증을 나타내는 지표가 상승되어 있는 결과를 보일 때가 많다."
1.5. 치료
마이코플라즈마 폐렴 환자의 치료는 전신 상태와 증상의 정도에 따라 달리 이루어진다. 전신 상태가 좋지 않거나 처지고 탈수를 동반할 때, 호흡곤란이 있을 때, 면역력이 저하되었을 때 등이 입원치료의 적응증이 된다.
세균성 폐렴의 경우 항생제 치료가 필요하며, 원인 균주와 환자의 상태에 따라 항생제의 종류와 치료 기간이 달라진다. 마이코플라즈마가 임상적으로 의심되는 경우에는 경험적으로 β-lactam계 항생제에 macrolide를 병용 투여한다. 원인균을 확진할 수 없는 경우에는 환자의 나이, 면역 상태, 지역사회 유행 양상 등을 고려하여 경험적 치료를 한다.
급성 폐렴 환자에게는 휴식과 안정이 필요하다. 마이코플라즈마 폐렴은 호흡기 검체를 통해 사람 간 전파되므로 급성기에는 다른 사람과의 접촉을 피하는 것이 좋다. 수분 공급과 가습기 사용, 필요시 산소요법을 시행한다. 심한 기침이나 가래가 있는 경우에는 기침 억제제나 거담제를 사용할 수 있다.
환자의 증상과 중등도에 따라 다양한 약물 치료가 이루어진다. 항생제로는 macrolide계 또는 fluoroquinolone계 항생제가 주로 사용된다. 발열이나 통증 조절을 위해 해열진통제, 호흡기 증상 완화를 위해 기관지확장제와 거담제가 처방될 수 있다. 수액 공급과 산소요법 등의 지지요법도 중요하다.
대부분의 마이코플라즈마 폐렴 환자는 3-4주 내에 증상이 호전되지만, 합병증이 동반되거나 면역저하 환자의 경우 심각한 결과를 초래할 수 있어 빠른 진단과 적절한 치료가 중요하다.
1.6. 예후 및 합병증
마이코플라즈마 폐렴의 예후 및 합병증은 다음과 같다.
대부분의 마이코플라즈마 폐렴 환자는 적절한 치료를 받으면 3-4주 이내에 증상이 회복되며 예후가 양호하다. 그러나 일부 환자에서는 다양한 폐외 합병증이 발생할 수 있다.
폐외 합병증으로는 뇌...
참고 자료
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네이버 건강백과 의약품 사전
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