소개글
"자연분만시 자궁수축 기록지, 분만 과정 기록지, 분만 곡선 그리기"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 분만의 정의와 과정
2.1. 분만의 정의
2.2. 분만의 단계
2.2.1. 분만 제1기
2.2.2. 분만 제2기
2.2.3. 분만 제3기
2.2.4. 분만 제4기
3. 분만의 진행
3.1. 분만의 전구증상
3.2. 분만의 과정
3.2.1. 태아 감시 및 산모 관찰
3.2.2. 분만 기전
3.2.3. 회음절개술
3.2.4. 제대 결찰 및 태반 만출
4. 분만 후 변화
4.1. 분만 후 경과
4.2. 분만 후 합병증 및 후유증
5. 사례 연구
5.1. 산부 및 신생아 사정
5.2. 검사결과
5.3. 투약기록
6. 간호과정
6.1. 산전, 산후의 급성통증
6.2. 출산 후 배뇨기능의 문제
6.3. 모유수유와 관련된 지식부족
7. 결론 및 소감
8. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
출산은 인간생활의 한 부분이며 우리의 일생 중에서 인간의 생명에 대해서 가장 경외심을 갖도록 하는 시기이다. 그리고 출산은 가족원 전체가 함께 경험하는 가족의 일이다. 여성의 입장에서 출산은 남녀의 성과 재생산관계를 포함하는 사회적 생물학적 관계일 뿐만 아니라 여성들이 다양한 사회관계 속에서 자신을 위치화하는 의도적이고 의식적인 재생산활동으로 정의할 수 있다. 현재 우리나라의 출산률은 80년대부터 하강곡선을 그리면서 여성 1인당 출산 자녀수가 최근 발표에 의하면 선진국보다 낮은 1. 47명으로 발표되고 있다. 현재는 2000년보다 더 낮은 출산률을 나타낼 것이다. 이런 현 상황을 고려해 본다면 우리나라는 출산 장려정책과 임신, 분만의 과정에 대한 새로운 시각과 관심을 가지고 연구해야 할 필요성이 강조되는 시점에 도달해 있다.
2. 분만의 정의와 과정
2.1. 분만의 정의
분만은 크게 제왕절개와 자연 분만으로 나눌 수 있으며, 개복수술을 하지 않고 질을 통해 태아가 만출 되는 것을 자연 분만이라고 한다. 자연 분만은 총 4기의 과정을 거치며, 양막 파열이나 혈성 이슬 등은 분만 진통 중 혹은 진통이 시작되기 전에도 나타날 수 있다. 자궁 수축과 산모의 힘주기에 의해 태아가 만출 되지만 필요한 경우 진공 흡입기, 겸자 등을 이용하여 태아가 나오는 것을 도와주기도 한다. 이러한 방법들도 자연 분만에 포함된다.""
2.2. 분만의 단계
2.2.1. 분만 제1기
분만 제1기는 진통이 시작되고 나서 자궁경부가 완전히 열리게 되는 시기로, 출산 과정 중 가장 긴 시간이 소요된다. 이 단계는 잠재기, 활동기, 이행기의 3단계로 구분된다.
잠재기는 진통이 시작되어 자궁경부가 3cm 정도 개대될 때까지의 시기로, 초산부의 경우 평균 8.6시간, 경산부의 경우 5.3시간 정도가 소요된다. 이 때 자궁수축은 불규칙적이며 5~30분 간격, 30~45초 지속된다. 경산부의 경우 자궁경부가 이미 1~3cm 정도 개대되어 있을 수 있다. 의료진은 내진을 통해 자궁 개대, 산도의 상태, 양막 파열 여부, 태아 하강 정도 등을 확인하고 태동검사로 태아의 심장박동을 관찰하여 태아 상태를 점검한다.
활동기는 자궁경부가 4~7cm 개대될 때까지의 시기로, 초산부의 경우 평균 4.6시간, 경산부의 경우 2.4시간 정도가 소요된다. 이 때 자궁수축은 규칙적으로 3~5분 간격, 40~70초 지속되며 강도가 강해진다.
이행기는 자궁경부가 8~10cm 개대될 때까지의 시기로, 초산부의 경우 평균 40분, 경산부의 경우 20분 정도가 소요된다. 이 때 자궁수축은 매우 규칙적으로 2~3분 간격, 45~90초 지속되며 강도가 매우 강해진다. 태아 선진부의 하강 속도도 빨라져 초산부의 경우 시간당 1cm 이상, 경산부의 경우 시간당 2cm 이상 하강한다.
따라서 분만 제1기는 진통이 시작되어 자궁경부가 완전히 열릴 때까지의 긴 시간이 소요되는 단계로, 경과에 따라 자궁수축의 특성과 자궁경부 상태가 변화한다고 볼 수 있다."
2.2.2. 분만 제2기
분만 제2기(배출기 또는 산출기)는 자궁구가 완전히 열린 뒤부터 아기가 태어날 때까지의 기간으로, 평균적으로 초산부는 2~3시간, 경산부는 1~1시간30분 정도 소요된다." 이 기간은 제1기에 비해 비교적 짧은 시간이지만 태아가 나오는 중요한 시기로, 원활한 분만을 위하여 회음절개를 시행하게 된다.
분만 2기에 예상되는 산부의 진행 상태는 다음과 같다. 먼저 잠재기(평균시간 10~30분)는 신체적으로 소강상태이며 쉬어가는 기간으로, 약간 강도가 낮아진다. 수축 강도는 점점 증가하고 최고로 강해지며, 수축 간격은 2~2.5분 간격에서 1~2분 간격까지 진행되고, 수축 기간은 90초 동안 지속된다. 그리고 하강 속도가 증가(+2~+4)하면서 퍼거슨 반사가 활발해지고, 자궁경부 이완이 잘 된다. 질 입구에서 태아의 머리가 보이며 분만하게 된다. 이때 암적색의 분비물 증가가 나타난다.
이처럼 분만 제2기는 태아가 실제로 태어나는 중요한 시기로, 산모와 의료진의 긴밀한 협력과 노력이 필요하다. 의료진은 산모의 진행 상태를 세심하게 관찰하며, 필요에 따라 회음절개 등의 의학적 처치를 시행하여 안전한 분만을 도모해야 한다. 또한 산모에게는 힘주기, 호흡 등의 방법을 교육하여 능동적으로 분만에 참여할 수 있도록 지원해야 할 것이다.
2.2.3. 분만 제3기
분만 제3기(태반만출기)는 태아만출 직후부터 태반과 태아막이 만출될 때까지의 기간으로, 일반적으로 태아만출 후 5~10분이 경과하면 자궁이 강하게 수축하면서 태반이 만출된다. 태아가 만출되면 자궁은 비임신 시의 크기로 되려고 퇴축하기 시작하는데, 이때 태반의 박리가 일어난다. 태반 박리는 크기의 변동이 없이 태반과 태반부착 부위의 수축에 의해 면적의 감소에 따른 상호간의 불균형에 의한 결과로 일어난다.
태반 박리의 징후로는 질로부터 소량의 혈액 배출, 질구에서 제대가 늘어지고 치골결합 상부를 약간 눌러도 당겨 올라가지 않는 것, 자궁저부가 일시적으로 제와부 이상으로 올라가는 것, 자궁의 모양이 원반 모양에서 공 모양으로 변화되는 것 등이 나타난다.
박리된 태반은 자궁수축이 있을 때 산모의 복압으로 만출되는데, 태반 만출에는 Schultze 기전과 Duncan 기전의 두 가지 방식이 있다. Schultze 기전은 태반의 중앙부에서부터 박리가 시작되어 태아면이 먼저 만출되는 것이고, Duncan 기전은 태반의 가장자리부터 박리가 시작되어 모체면이 먼저 만출되는 것이다. 산모의 약 80%가 Schultze 기전으로 태반이 만출된다.
태반이 만출되면 자궁수축의 정도와 출혈 여부, 자궁 내에 잔여물이 남아있지 않은지, 회...
참고 자료
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