소개글
"아동 기관지폐렴 어머니교육"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 목적 및 필요성
1.2. 문헌고찰의 목적
2. 문헌고찰
2.1. 폐렴의 정의
2.2. 폐렴의 원인 및 병태생리
2.3. 폐렴의 임상양상
2.4. 폐렴의 진단적 검사
2.5. 폐렴의 치료 및 간호
3. 간호사례
3.1. 간호력
3.2. 신체검진
3.3. 진단적, 임상병리 검사 및 기타 자료
3.4. 투약
3.5. 간호사정 결과 요약
3.6. 간호과정 적용
4. 결론 및 소감
5. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 목적 및 필요성
아동병원에 방문ㆍ입원하는 아이들의 대부분은 폐렴 또는 장염 진단을 받는다. 인구 십만 명당 주요 사망원인별 사망률 중 폐렴에 의한 사망률은 43.3%가 될 정도로 큰 비율을 차지하며, 특히 감염에 취약한 유아, 어린이, 중증 질환자, 당뇨병 같은 만성 질환자들에게 흔하다. 소아의 경우 기도의 지름이 작고, 가래 배출의 측부 순환로가 미숙하여 심하지 않은 염증에도 기관지가 가래로 쉽게 막힐 수 있다. 따라서 폐렴 발생 시 가래배출이 원활하지 않아 쉽게 악순환에 빠지기도 한다. 소아 폐렴은 성인 폐렴과 원인질환ㆍ임상 양상이 다르며, 성인에 비교하여 전반적으로 미성숙한 신체 상태를 가지고 있기 때문에 아동들의 호흡기 문제에 대해 더 관심 있게 탐색하기 위하여 폐렴 대상자를 선정하게 되었다.
1.2. 문헌고찰의 목적
문헌고찰의 목적은 소아 폐렴에 대한 심도 있는 이해를 도모하여 보다 효과적인 간호중재 및 관리 방안을 모색하기 위함이다. 소아 폐렴은 여전히 높은 유병률과 사망률을 나타내는 질환으로, 그 원인과 증상, 진단 및 치료 방법 등에 대한 폭넓은 지식이 요구된다. 따라서 본 문헌고찰을 통해 소아 폐렴의 정의와 원인, 병태생리, 임상 양상, 진단검사 및 치료와 간호 등 제반 사항을 종합적으로 살펴봄으로써 소아 폐렴에 대한 깊이 있는 이해를 도모하고자 한다. 이를 바탕으로 소아 폐렴 환아에게 보다 체계적이고 과학적인 간호를 제공하여 환아의 건강 증진과 삶의 질 향상에 기여할 수 있을 것으로 기대된다.
2. 문헌고찰
2.1. 폐렴의 정의
폐렴이란 말단세기관지 아래 폐 실질조직의 급성 염증으로, 주로 감염에 의해 일어나지만 합병증이나 비감염성 원인에 의해서도 발생할 수 있다. 모든 연령층에서 발생하지만, 유아나 어린 아동에게 더 빈번하게 나타나며 저개발 국가의 아동 사망률과 밀접한 관련이 있다. 나이에 따라 원인이 다르나, 바이러스에 의한 경우가 가장 많고 마이코플라즈마와 세균의 순이다. 폐렴은 호흡기 방어기전의 결여로 재발되거나 악화된다. 코의 여과기능 장애, 구개 및 기침 반사 저하, 점액 및 세포의 청정 기능 장애, 폐포 대식 세포의 세균박멸 능력 감소, 국소 면역물질 분비 장애, 림프액 순환 장애 등으로 방어 기능이 저하된다. 폐렴은 원인에 따라 바이러스성 폐렴, 마이코플라즈마성 폐렴, 세균성 폐렴, 이물질의 흡인에 의한 폐렴으로 분류된다. 간혹 진균, 원충, 클라미디아가 원인이 되기도 한다. 원인에 따른 분류는 적절한 치료를 선택하는 데에 도움이 되고, 예후를 추측할 수 있다.
2.2. 폐렴의 원인 및 병태생리
폐렴의 원인 및 병태생리는 다음과 같다.
폐렴은 주로 감염에 의해 발생하지만, 합병증이나 비감염성 원인에 의해서도 발생할 수 있다. 폐렴의 가장 흔한 원인은 바이러스와 세균이며, 이 외에도 mycoplasma, 진균, 원충, chlamydia 등도 폐렴을 일으킬 수 있다.
폐렴의 병태생리는 다음과 같다. 정상적인 호흡기 방어기전이 손상되면 병원균이 폐에 침입할 수 있다. 기침반사, 점막 섬모운동, 폐포 대식세포의 포식작용, 염증반응, 면역반응 등이 병원균으로부터 아동을 보호하지만, 감수성이 있는 인체에 병원균이 침범하면 독소를 방출하고 2차, 3차 방어기전을 자극한다. 이로 인해 폐점막이 손상되고 기도 내에 조직 파편과 삼출물이 축적되어 환기/관류비율의 이상을 초래한다.
바이러스성 폐렴은 상기도 감염을 일으키는 바이러스가 기관지의 상피세포에 침투하여 세기관지염을 일으키고 폐간질과 폐포까지 퍼지면서 폐렴이 된다. 감염된 부위에 충혈과 폐포벽의 출혈성 부종, 단핵구 및 호중구의 침윤이 나타나며 심한 경우 유리질막이 형성된다.
세균성 폐렴은 특정 세균이 폐에 침범하면 폐포 공간에서 염증이 시작된다. 이로 인해 단백질이 풍부한 용액이 만들어지고 세균이 이 용액에서 생존하기 좋은 배지가 되어 주위 폐포로 세균이 확산된다. 이 과정에서 전형적인 대엽성 폐렴이 초래된다. 염증 과정이 진행되면 폐실질이 경화되어 적색간변, 회색간변, 용해의 단계를 거친다.
따라서 폐렴은 정상 호흡기 방어기전의 손상, 병원체의 침입, 이로 인한 폐실질의 염증 등의 병태생리적 과정을 거쳐 발병하게 된다.
2.3. 폐렴의 임상양상
바이러스성 폐렴은 신생아를 제외한 모든 연령층에서 가장 흔한 폐렴이며, 세기관지염, 기관지 주위염과 간질성 폐렴 형태로 나타나는데, 대부분 RS바이러스, 파라인플루엔자 바이러스, 아데노바이러스 등의 호흡기 바이러스에 의해 발생한다. 발병은 점진적이며 1주일 내지 수주일간 지속되는 등 다양한 경과를 보이는데, 대부분 감기와 유사한 콧물과 기침이 선행되는 경우가 많다. 이때 발열은 보통 중등도 이하이며 권태감을 동반하게 된다. 바이러스성 폐렴은 임상적으로 마이코플라즈마 폐렴과 완전한 구별이 어려우며, 때로는 바이러스성 상기도 감염증이 세균성 폐렴 환자에게서 나타나기도 한다.
마이코플라즈마 폐렴의 경우에는 오래 지속되는 심한 기침과 38도 이상의 열이 주된 증상이며, 초기 증상이 인플루엔자와 유사하지만 질병이 진행할수록 증상의 정도가 심해진다. 피로감과 무력감 등이 지속되며 대부분 간질성 폐렴이나 기관지 폐렴의 형태로 나타나면서 폐하엽이 침범된다.
세균성 폐렴은 주로 면역결핍이나 만성질환이 없는 경우에는 흔하지 않으며, 대부분 상기도 감염의 합병증으로 발생한다. 세균이 폐 실질조직에 침범하면 전형적인 대엽성 폐렴을 일으키게 되는데, 오한과 뇌막염 증세가 나타나고 늑막의 반동과 삼출액이 생성되며 경화과정이 빠르게 진행된다. 특히 폐렴구균성 폐렴은 대부분 고열, 기침, 흉통이 나타나고 상기도 감염이 선행되는 경우가 많으며, 충수염과 유사한 복통을 동반하기도 한다.
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