본문내용
1. 복통 시나리오를 통한 간호과정 적용
1.1. 의미 있는 자료 요약
1.1.1. 건강증진
두 달 전부터 필라테스를 하고 있었으나 현재 입원 중이어서 활동이 제한되어 있다는 것을 확인할 수 있다"". 이는 건강증진행위인 필라테스 참여가 제한되어 신체적 불편감이 초래된 것으로 볼 수 있다"". 따라서 대상자의 건강증진을 위해서는 입원 상황에서도 활동할 수 있는 방법을 모색하고 이를 격려하는 것이 필요할 것으로 보인다"".
1.1.2. 영양
현재 입원 중인 10세 여아 환자는 설사로 인한 식욕 부진과 체중 감소를 보였다. 영양평가 결과, 현재 치료적 금식 중이며 일일 수분 섭취량이 1000ml로 감소한 것으로 나타났다. 이는 수액 투여량(I/O 1000/635ml)으로도 수분 섭취가 부족한 상황이다. 이러한 비효과적인 영양 섭취는 환자의 회복에 부정적인 영향을 미칠 수 있다.
따라서 간호사는 환자의 영양 상태를 면밀히 모니터링하고, 적절한 수분 및 영양 공급을 위한 중재를 제공해야 한다. 우선적으로 치료적 금식을 점진적으로 해제하고 반유동식이나 유동식을 제공하여 점진적으로 식이를 진행할 필요가 있다. 또한 충분한 수분 섭취를 위해 수액 공급을 지속하고, 구토 및 설사 증상 관리를 통해 식욕 및 섭취량을 개선해나가는 것이 중요할 것이다. 이와 함께 비타민 등 보조제 섭취도 고려해볼 수 있다.
이러한 적극적인 영양 관리를 통해 환자의 열량 및 영양 섭취를 점진적으로 증가시키고, 체중 감량을 예방하여 수술 후 회복을 촉진할 수 있을 것이다. 궁극적으로는 환자의 건강한 식이 습관 형성과 영양 상태 개선을 목표로 하여, 퇴원 후에도 지속적인 관리가 가능하도록 해야 할 것이다.
1.1.3. 배설/교환
대상자는 소변 하루 4회, 특이사항 없으며 대변 하루 1회 이상, 장액성 설사를 경험하고 있다. 최근 입원 당시에는 설사 5회/일, 구토 2회/일이었으나 현재 설사 1~2회/일 하고 있는 것으로 나타났다. 이는 비위생적 음식 조리과정에 농출로 인한 설사로 판단된다"이다.
설사는 장의 기능 이상으로 인해 발생하는데, 이로 인한 수분 및 전해질 불균형이 야기될 수 있다. 또한 만성적인 설사는 영양실조로 이어질 수 있다. 따라서 대상자의 설사 증상에 대한 관찰과 관리가 필요하다고 볼 수 있다.
1.1.4. 활동/휴식
평소 에너지 수준이 보통이었던 대상자의 경우 최근 6개월 동안 에너지 수준의 변화가 없었으나, 입원 후 설사를 하루에 한 번 이상 하면서 기운이 없어진 것으로 파악되었다"" 이는 비위생적인 음식 섭취로 인한 설사로 인해 전신 허약감이 발생한 것으로 볼 수 있다"" 또한 대상자는 평소 일주일에 3회 필라테스를 했으나 현재 입원 중이라 참여하지 못하고 있다는 점에서 운동량 감소에 따른 피로 및 허약감도 나타났을 것으로 추정된다"" 따라서 대상자의 활동/휴식 영역에서는 설사로 인한 전신 허약감과 운동량 감소로 인한 피로가 나타나고 있음을 알 수 있다""
1.1.5. 지각/인지
대상자는 설사를 하루에 한 번 이상 경험하면서 "설사를 많이 해서 몸에 물이 다 빠져나가는듯한 느낌이 든다"고 호소하였다. 이는 설사로 인한 탈수 증상으로 인지되는 것으로 보인다. 이 밖에도 "배가 조금 불편했는데 지금은 괜찮다"고 하였으며 "회사 다닐 때는 별다른 변화가 없었는데, 잦은 설사 때문에 무기력해졌다"고 진술하였다. 이를 통해 대상자의 지각과 인지 기능이 전체적으로 저하되고 있음을 알 수 있다. 복통과 설사로 인한 건강상태 악화가 대상자의 정신적·인지적 측면에도 부정적인 영향을 미치고 있는 것으로 보인다.
1.1.6. 자아지각 역할관계
결혼상태는 미혼이며, 성별은 여성이다. 직업은 회사원이며, 연령은 28세이고, 경제상태는 중이며, 교육수준은 대졸이다. 종교는 없는 것으로 나타났다. 이러한 자아지각 및 역할관계 정보는 대상자의 전반적인 특성을 파악하는 데 도움이 된다. 특히 미혼 여성 회사원으로서의 역할과 관련된 어려움이나 스트레스를 이해하고 이에 대한 간호중재를 계획하는 데 활용될 수 있다.
1.1.7. 대처/스트레스
대상자는 신체적 불편감에 의해 평소에 즐기던 필라테스 활동에 참여하지 못하고 있으며, 입원 상황으로 인해 스트레스를 받고 있는 것으로 나타났다. 또한 회사에 출근하지 못함으로써 회사 동료들에 대한 눈치가 보인다고 하였다. 이처럼 대상자는 신체적, 심리적, 사회적 영역에서 다양한 스트레스를 경험하고 있는 것으로 볼 수 있다.
스트레스에 대한 대상자의 대처 방식으로는 "스트레스 관리를 위해 친구들 만나서 이야기도 하고, 회사동기랑 욕하고 그럽니다."라고 하여 친구들과 대화하며 스트레스를 해소하고자 하는 것으로 확인된다. 이는 사회적 지지체계를 활용하여 스트레스에 대처하고자 하는 노력으로 볼 수 있다.
그러나 대상자의 스트레스 수준은 높은 편으로, 건강상태의 약화와 정신적 능력의 결핍, 사회 심리적 기능장애로 인한 환경변화 스트레스 증후군의 위험이 있는 것으로 나타났다. 또한 과도한 스트레스로 인해 스트레스가 과다한 상태라고 할 수 있다.
따라서 간호사는 대상자의 스트레스 수준과 대처 방식을 정확히 사정하고, 적절한 중재를 통해 스트레스를 효과적으로 관리할 수 있도록 도와야 한다. 이를 위해 간호사는 대상자와의 신뢰관계 형성을 통해 심리적 지지를 제공하고, 스트레스 관리 기술 교육 및 활용을 격려할 수 있다. 또한 가족 및 지역사회 자원을 활용한 사회적 지지체계 강화 등 다각도의 접근이 필요할 것이다.
1.1.8. 안전/보호
대장...
