본문내용
1. 서론
1.1. 증례 보고 개요
본 레포트는 신경과 실습에서 만난 49세 여성 환자 문OO의 사례를 바탕으로 작성되었다. 환자는 발작 증상으로 인해 응급실을 통해 43병동에 입원하였다. 환자는 발작 후 의식을 회복하지 못한 상태로, 간호 학생인 나는 기도 유지, 산소 공급, 신체억제 등 발작 환자 간호에 대해 학습할 수 있었다. 또한 급성 신우신염 진단을 받은 다른 환자 장OO을 관찰하면서, 이 환자의 통증 사정과 관리, 항생제 투여, 수분 섭취 및 배설 관리 등 신우신염 환자 간호에 대해서도 배울 수 있었다. 이를 통해 간호학적 관점에서 발작 환자와 신우신염 환자 간호의 중요성을 깨닫게 되었다.
1.2. 간호학적 관점의 중요성
간호학적 관점의 중요성은 환자의 건강과 웰빙을 증진시키는데 핵심적인 역할을 한다"" 간호사는 환자의 전반적인 상태를 사정하고, 그에 따른 간호중재를 계획하고 수행함으로써 환자의 질병 회복과 건강 증진에 기여한다"" 특히 신경과 질환이나 신우신염과 같은 중증 질환 환자의 경우, 간호사의 체계적인 간호 수행이 환자 예후 향상에 매우 중요하다""
간호사는 발작 환자의 의식 수준을 정확히 사정하고, 호흡과 순환 상태를 모니터링하며, 신체억제 및 투약 관리 등 포괄적인 간호를 제공한다"" 또한 신우신염 환자의 경우, 간호사는 증상과 징후를 면밀히 관찰하고, 적절한 검사와 항생제 요법 및 통증 관리를 수행한다"" 더불어 수분 섭취와 배설, 감염 예방, 환자 및 가족 교육 등의 다양한 간호 중재를 통해 환자의 회복을 돕는다""
이처럼 간호학적 관점은 질병의 예방, 관리, 회복의 전 과정에서 환자의 건강과 삶의 질 증진에 기여한다"" 특히 중증 질환 환자의 경우 간호사의 전문적인 중재가 환자 예후 향상에 필수적이다"" 따라서 간호학적 관점은 양질의 환자 간호를 위해 반드시 고려되어야 한다""
2. 본론
2.1. 발작 환자의 간호
2.1.1. 발작 증상 사정
발작 증상 사정이란 발작 환자의 의식상태, 발작의 양상, 지속시간 등을 정확히 파악하는 것이다. 이를 통해 발작의 원인과 중증도를 파악하여 적절한 간호중재를 제공할 수 있다"
발작의 정의는 뇌신경세포의 갑작스러운 과도한 전기적 활동으로 인해 발생하는 일시적인 의식장애와 근육경련을 수반하는 증상이다. 발작의 원인은 다양하며 뇌손상, 감염, 열, 체내 화학적 불균형 등이 있다. 발작의 양상은 발작유발부위와 전파양상에 따라 다양하게 나타날 수 있다. 전신발작, 부분발작, 강직간대발작, 결신발작 등이 대표적이다.
발작 환자의 간호사정에서는 의식상태, 발작의 양상과 지속시간, 발작 발생 전후 증상 등을 자세히 확인해야 한다. 의식상태는 GCS(Glasgow Coma Scale)로 평가하여 환자의 의식수준을 사정한다. 발작의 양상은 시작 증상, 운동 증상, 감각 증상, 자율신경계 증상 등을 파악하고 발작 지속시간을 측정한다. 또한 발작 발생 전후 두통, 오심, 구토, 불안감 등의 전구증상과 후구증상의 유무도 함께 확인한다.
이를 통해 간호사는 발작의 중증도와 원인을 파악할 수 있다. 중증의 발작일수록 의식저하가 심하고 발작 지속시간이 길어 조기 중재가 필요하다. 또한 발작의 유발요인 파악을 통해 재발 예방에 도움을 줄 수 있다. 따라서 발작 환자의 정확한 증상 사정은 신속하고 적절한 간호중재를 위한 필수적인 과정이라고 할 수 있다"
2.1.2. 발작 관리 및 예방
발작 관리 및 예방은 간호사가 수행해야 할 중요한 역할이다. 우선 약물요법을 통해 발작의 발생을 예방하고 조절할 수 있다. 항경련제는 뉴런의 과흥분을 억제하여 발작을 예방하는데, 정확한 용량과 시간을 준수하여 투여하는 것이 중요하다. 급성 간질발작 시에는 lorazepam이나 diazepam을 투여하고, 지속적인 발작에는 valporate를 투여한다. 대발작의 경우에는 phenytoin을 투여하나 부작용에 주의해야 한다.
발작 후 관리에 있어서도 간호사의 역할이 크다. 발작이 끝날 때까지 기도를 확보하고, 대상자를 옆으로 돌려 누워 흡인을 예방한다. 필요시 산소공급, 침대 난간에 푹신한 패드 대기 등으로 손상을 방지한다. 발작 중에는 억제하거나 자극하지 않고, 발작의 양상과 기간 등을 기록한다. 발작이 끝나면 대상자 옆에 있어 쉴 수 있도록 도와준다.
발작 전후 관리로는 발작 유발요인을 피하고, 구강기도유지기, 흡인 장비 등을 침상 곁에 비치한다. 침상 난간을 올리고 침대 높이는 낮게 유지하여 낙상을 예방한다. 의사 처방없이 약물을 함부로 복용하지 않도록 교육하며, 규칙적인 약물 복용의 중요성을 강조한다.
이처럼 간호사는 발작 환자의 약물요법, 급성기 관리, 발작 전후 예방적 간호 등 다양한 영역에서 중요한 역할을 담당한다. 이를 통해 발작 환자의 건강과 안전을 도모할 수 있다.
2.1.3. 기도 유지와 호흡 관리
기도 유지와 호흡 관리는 발작 환자 간호에 있어 매우 중요한 부분이다. 발작 시 호흡곤란과 저산소증이 발생할 수 있기 때문에, 이를 신속히 파악하고 대처하는 것이 필요하다.
우선 발작 환자의 기도를 확보하기 위해 환자 옆에 기도유...
