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1. 기본간호학 실습 - 성찰일지
1.1. 활력징후 성찰일지
활력징후 측정은 대상자의 건강상태를 확인하고 평가하기 위해 가장 기본적이고 중요한 간호중재이다. 체온, 맥박, 호흡, 혈압을 측정하여 대상자의 생리적 기능을 파악할 수 있다. 체온은 체내의 열 생산과 방출의 균형을 나타내며, 맥박은 심장의 수축과 이완으로 인한 동맥의 박동을 확인할 수 있다. 호흡은 폐의 기능을 평가하고, 혈압은 심혈관계 기능을 파악할 수 있다. 이러한 활력징후 측정을 통해 대상자의 건강상태를 종합적으로 판단할 수 있다.
활력징후 측정 시 각 지표의 정상범위는 다음과 같다. 체온은 일반적으로 37.0±0.5℃이며, 맥박은 성인 60~100회/분, 호흡은 성인 12~20회/분, 혈압은 수축기 90~140mmHg, 이완기 60~90mmHg이다. 이와 같은 정상범위를 벗어난 활력징후는 대상자의 건강상태에 이상이 있음을 의미한다. 예를 들어 체온이 상승하면 감염, 열반응 등의 문제가 있고, 맥박이 빨라지면 쇼크, 출혈, 통증 등의 증거일 수 있다. 또한 호흡이 빨라지거나 느려지면 호흡기 질환이나 대사 장애를, 혈압이 높아지면 고혈압, 낮아지면 저혈압을 나타낼 수 있다.
활력징후 측정 시 측정 부위와 방법은 매우 중요하다. 체온은 구강, 액와, 직장 등에서 측정하며, 맥박은 요골동맥이나 경동맥에서 확인할 수 있다. 호흡은 시진과 청진으로 관찰하며, 혈압은 상완동맥에서 청진법으로 측정한다. 이때 표준화된 절차와 기준을 준수해야 정확한 결과를 얻을 수 있다. 예를 들어 체온 측정 시 적절한 길이와 깊이로 체온계를 삽입해야 하며, 맥박 측정 시에는 혈류가 잘 느껴지는 부위를 선택해야 한다. 또한 혈압 측정 시 커프의 크기와 적용 부위, 측정 자세 등을 고려해야 한다.
실습 과정에서 활력징후 측정 기술을 익히는 것은 매우 중요하다. 정확한 측정을 위해서는 반복적인 연습이 필요하며, 각 지표의 정상범위와 측정 원리, 오류 발생 가능성 등에 대한 이해가 필수적이다. 또한 대상자와의 의사소통과 신뢰 형성도 중요한데, 이를 통해 대상자가 협조적으로 참여할 수 있기 때문이다. 나아가 측정된 활력징후 결과를 해석하고 분석하는 능력도 갖추어야 한다. 이를 통해 대상자의 건강문제를 사정하고, 적절한 간호중재를 계획할 수 있다.
종합하면, 활력징후 측정은 대상자의 전반적인 건강상태를 파악하는 기본적이면서도 필수적인 간호술기이다. 정확하고 신뢰할 수 있는 측정을 위해서는 표준화된 절차와 기술의 숙달이 필요하며, 이를 통해 대상자 간호의 질을 향상시킬 수 있다.
1.2. 감염 관리 성찰일지
감염 관리 성찰일지는 간호 술기를 수행할 때 감염 예방을 위한 주요 행위들을 실습하고 성찰하는 내용이다.
이 실습에서는 내과적 손씻기, 외과적 손씻기, 모자와 마스크 착용 및 벗기, 격리가운 착용과 벗기, 멸균장갑 착용 등 감염 관리에 필요한 기본적인 수행 절차와 주의사항을 익히고 실습했다. 또한 멸균영역 및 멸균 물품 준비, 멸균영역의 확보와 유지, 그리고 의료폐기물 종류에 따른 분류 및 처리 방법을 학습했다.
특히 멸균장갑 착용에서 오른손으로 왼손 장갑을 집어 올릴 때 손가락이 내부를 향하도록 하고, 장갑을 당기며 소매 부분을 잡는 동작이 미숙했다. 또한 의료폐기물 분리배출 방법을 정확히 알지 못해 주사기와 주사바늘을 구분하여 폐기하지 못했다.
이처럼 감염 관리 술기에서 절차상의 실수나 미숙함이 있었지만, 이를 통해 감염 위험성이 있는 술기를 수행할 때는 항상 감염 관리에 대한 경각심을 가지고 행동해야 한다는 것을 깨달았다. 손씻기 시 물의 흐름 방향, 멸균물품 개봉 순서, 의료폐기물 분리배출 등 세부적인 사항들이 중요하다는 점을 이해하게 되었다.
이번 실습을 통해 감염 관리에 대한 지식과 실무 능력을 향상시킬 수 있었다. 특히 감염 예방을 위해서는 술기 수행 과정에서 발생할 수 있는 오염 가능성을 항상 염두에 두고 주의 깊게 행동해야 한다는 점을 깨달았다. 앞으로도 이러한 자세로 임상실습에 임하여 감염 관리의 중요성을 더욱 체화해 나가겠다.
1.3. 온냉요법
온냉요법은 피부와 근육에 열 또는 냉을 적용하여 통증을 경감시키거나 치료하는 간호중재이다. 온요법은 혈관을 확장시켜 혈액순환을 촉진하고 통증을 경감하며, 냉요법은 통증과 부종을 감소시키고 지혈을 돕는다.
온열요법에서는 더운 물 주머니나 히팩을 이용하여 46~52°C의 온도로 열을 가한다. 뜨거운 물이 혈관을 확장시켜 혈액순환을 촉진하므로 통증이나 근육경련을 완화하는 데 효과적이다. 냉요법에서는 얼음팩이나 냉찜질을 이용하여 체온을 낮춘다. 혈관을 수축시켜 염증과 부종을 줄이고 통증을 경감하는 데 도움이 된다.
이때 온도와 적용시간을 잘 조절해야 한다. 온요법의 경우 45°C 이상의 온도에 너무 오랫동안 노출되면 화상의 위험이 있고, 냉요법에서도 너무 낮은 온도나 과도한 시간 적용 시 동상의 위험이 있다. 또한 주머니에 공기가 들어있지 않도록 하여 열전도를 높이고, 주머니에서 누수가 있는지도 확인해야 한다.
온냉요법 적용 시 간호사는 대상자의 반응을 주시하며 통증 경감, 부종 감소와 같은 효과를 관찰해야 한다. 또한 온냉요법 적용 전후 대상자의 피부상태와 적용시간, 부위 등을 기록해야 한다.
온냉요법은 근골격계 질환이나 수술 후 통증, 염증 및 부종 관리에 활용되며, 적절한 온냉요법 적용은 대상자의 증상 완화와 회복에 도움이 된다. 간호사는 대상자의 상태를 정확히 사정하고 온냉요법의 원리와 효과를 이해하여 안전하고 효과적인 간호중재를 제공해야 한다.
1.4. 활동과 운동
활동과 운동은 일상생활 수행능력과 건강한 삶을 유지하기 위해 매우 중요하다. 활동과 운동은 근육량과 근력을 유지하고 근육의 flexion, extension, rotation 등의 기능을 발휘하게 하여 관절가동범위와 기능을 유지하는데 도움을 준다. 또한 활동과 운동은 혈액순환을 개선하여 산소와 영양분 공급을 원활하게 하고, 폐기능과 심혈관기능을 증진시키며, 대사를 촉진하여 체중관리와 정신건강에 기여한다.
환자에게 적절한 활동과 운동을 제공하기 위해서는 환자의 건강상태, 활동 수준, 중재 목적을 고려해야 한다. 침상안정이 필요한 환자의 경우 관절가동범위 유지와 근육위축 예방을 위해 관절운동과 심호흡, 기침 등의 운동을 제공한다. 반면 운동이 가능한 환자에게는 근력운동, 유산소운동, 보행 등을 통해 기능 회복과 체력 증진을 도모할 수 있다.
특히 간호 현장에서는 낙상 예방을 위해 환자의 활동 수준을 면밀히 사정하고, 보행 및 이동 시 필요한 보조기구 사용을 권장한다. 또한 활동 및 운동 수행 시 발생할 수 있는 안전사고를 예방하기 위해 환자와 보호자에게 주의사항을 교육하고, 간호사가 직접 관찰하며 활동을 보조한다.
이처럼 활동과 운동은 환자의 상태와 목적에 따라 다양한 중재 방법이 적용되며, 간호사는 환자의 안전과 기능 회복을 위해 이를 체계적으로 관리해야 한다.
1.5. 간헐적 위관영양 성찰일지
간헐적 위관영양은 대상자에게 위관을 통하여 적절한 영양분을 공급하는 술기이다. 실온 정도의 온도로 데운 위관영양액을 포함하여 필요한 물품을 준비한다. 기도 흡인의 가능성을 줄이고 중력에 의해 유동식이 잘 들어가도록 대상자를 30~40° 정도 앉은 자세를 취하게 한다.
위관영양액을 담은 용기를 주입세트와 연결한 다음 공기를 끝부분까지 제거하고 걸대(IV pole)에 건다. 공기가 든 주사기를 주입해 위 내...
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