본문내용
1. KTAS (한국형 응급환자 분류도구)
1.1. KTAS 정의
KTAS(Korean Triage and Acuity Scale: 한국형 응급환자 분류도구)는 2012년 캐나다 응급환자 분류도구인 CTAS(Canadian Triage and Acuity Scale)를 우리나라 의료 상황에 맞게 변형하여 개발한 도구이다. KTAS는 단순히 응급실에 내원하는 환자의 진료 순서를 정하기 위한 목적 이외에도 병원 전 단계를 아울러서 응급의료체계 전반을 개혁하기 위해 시작되었다. KTAS는 환자를 평가할 때 증상을 중심으로(symptom-oriented) 분류하는 도구이다. 환자의 첫 인상을 평가한 후에 감염 여부에 대한 기본적인 문진과 진찰을 시행하고 환자가 호소하는 증상에 따라 공통적으로 적용할 수 있는 1차 고려사항과 증상에 따라 특별히 적용해야 할 2차 고려사항으로 환자의 중증, 긴급도를 결정한다. 이런 방법으로 분류된 병원 단계와 병원 전 단계의 KTAS 결과에 따라 환자는 적절한 병원으로 이송할 수 있게 되며, 병원에 도착한 후 분류 결과에 따라 진료의 우선순위를 결정하고 필요한 경우 안전한 대기 시간을 예측할 수 있게 된다.
1.2. KTAS 분류 단계
KTAS 분류 단계는 다음과 같다.
KTAS1 단계는 즉각적인 처치가 필요하며 생명이나 사지를 위협하는(또는 악화 가능성이 높은) 상태로, 심장마비, 무호흡, 음주와 관련되지 않은 무의식 등의 증상이 해당된다. 이는 최우선순위로 진료된다.
KTAS2 단계는 생명 혹은 사지, 신체기능에 잠재적인 위협이 있으며 이에 대한 빠른 치료가 필요한 경우로, 심근경색, 뇌출혈, 뇌경색 등의 증상이 해당되며 2순위로 진료된다.
KTAS3 단계는 치료가 필요한 상태로 진행할 수도 있는 잠재적 가능성을 고려해야 하는 경우로, 호흡곤란(산소포화도 90%이상), 출혈을 동반한 설사 등이 해당되며 3순위로 진료된다.
KTAS4 단계는 환자의 나이, 통증이나 악화/합병증에 대한 가능성을 고려할 때 1-2시간 안에 처치나 재평가를 시행하면 되는 상태로, 38도 이상의 발열을 동반한 장염, 복통을 동반한 요로감염 등이 해당되며 4순위로 진료된다.
KTAS5 단계는 긴급하지만 응급은 아닌 상태, 만성적인 문제로 인한 것이거나, 악화의 가능성이 낮은 상태로, 감기, 장염, 설사, 열상(상처) 등이 해당되며 5순위로 진료된다.
1.3. KTAS 분류에 대한 의문점
KTAS 분류에 대한 의문점은 다음과 같다.
첫째, KTAS 때문에 진료가 늦어지지 않을까 우려된다. 그러나 KTAS는 환자가 응급실에 도착하자마자 5단계로 신속하게 분류하여, 위급한 환자를 우선적으로 진료할 수 있도록 도와준다. 따라서 KTAS 분류로 인해 진료가 지연되는 것이 아니라, 오히려 더 빠르고 안전한 진료가 가능하게 된다."
둘째, 얼마나 대기해야 하는지 궁금하다. 응급실이 붐비지 않다면, KTAS 분류 후 빠른 진료가 가능하다. 그러나 응급실이 과밀한 경우에는 KTAS가 환자에게 의학적으로 안전한 대기시간을 알려줄 수 있다."
셋째, 덜 복잡한 병원을 미리 알고 갈 수 없을까 생각된다. 환자의 상태와 응급실 상황을 모르는 상태에서 단순히 가까운 병원이나 큰 병원으로 가는 경우, 응급실 상황에 따라 환자의 대기시간이 길어질 수 있다. 향후에는 119 구급대가 KTAS로 환자 상태를 평가하고, 근처 병원의 KTAS 분포를 근거로 혼잡도를 파악하여 가장 안전하게 진료받을 수 있는 병원으로 이송할 수 있게 될 것이다."
2. Emergency Cart
2.1. Emergency Cart 약제
2.1.1. 효과
Aminophylline 250mg/A는 methylxant...
