본문내용
1. 일차보건의료의 개념과 원리
1.1. 일차보건의료의 개념
일차보건의료의 개념은 기본적인 보건의료를 지역사회의 각 개인과 가족이 받아들일 수 있고(acceptable), 비용 지불이 가능한 방법으로(affordable), 그들의 전적인 참여하에(participate) 골고루 이용할 수 있도록(feasible)하는 실제적 접근방안이다. 즉, 모든 국가는 건강을 인간의 기본권으로 규정하고, 모든 인류의 건강 보호와 증진을 위하여 다같이 노력할 것을 선언하였으며, 국민의 건강이란 고도의 의료기술로 얻을 수 있는 것이 아니라 생활환경의 개선과 기본 건강관리에 대한 보건교육을 통해 크게 향상시킬 수 있다는 것이 기본구상이다.
1.2. 일차보건의료사업을 위한 주요 원리
1.2.1. 일차보건의료의 조직
일차보건의료의 조직은 보건의료조직의 중추로서, 기본 보건의료를 제공할 수 있도록 보건의료 조직 활동이 집중되도록 배치되어야 한다. 중간계층에는 전문화된 지원체계를 갖추어야 하고 높은 수준의 훈련을 받은 위원이 실질적인 문제에 대해 교육지도를 통해 지원을 한다. 중앙에서는 계획과 경영에 관한 전문적 지식과 의견, 전문화된 의료, 특수요원의 훈련, 재정지원 등을 제공한다.
1.2.2. 일차보건의료 계획
일차보건의료의 계획은 중앙과 지방행정부뿐만 아니라 지역사회에서도 이루어져야 한다. 보건의료가 국가 우선시책사업으로 인정된 후 일차보건의료사업의 계획수립과 시행에 필요한 기본전략이 구상되어야 한다. 이 전략은 지역사회뿐 아니라 지원체계나 의뢰체계 등을 포함하는 전국적 규모의 일차보건사업으로 변형되어야 한다. 계획의 주체는 중앙정부, 지방정부, 지역사회이며 상부 하달식이 아닌 함께 참여하여 수립해야 한다. 지역사회에서 일차보건의료를 계획하고 조직하는 방법은 지역사회의 크기와 형태, 지역사회 조직기구의 양상에 따라 달리 적용된다. 그러나 공통적으로 고려할 사항이 있는데, 먼저 지역사회의 일차보건의료사업을 계획하고 운영하며 관리하기 위한 가장 적절한 방안을 결정할 필요가 있다. 그리고 우선순위 결정에 있어 전체 지역사회의 의견이 합의되어 반영될 수 있는 가장 좋은 방법을 찾아내야 한다. 우선순위가 결정되면 어떠한 방법과 기술을 활용하는 것이 가장 좋은지 결정한다.
1.2.3. 지역사회에서 일차보건의료의 계획과 조직
지역사회에서 일차보건의료의 계획과 조직은 다음과 같다.
지역사회에서 일차보건의료를 계획하고 조직하는 방법은 지역사회의 크기와 형태, 지역사회 조직기구의 양상에 따라 달라진다. 그러나 어떠한 형태의 지역사회이든 공통적으로 고려할 사항이 있다. 먼저, 지역사회의 일차 보건의료사업을 계획하고 운영하며 관리하기 위한 가장 적절한 방안을 결정할 필요가 있다. 이때 우선순위 결정에서 전체 지역사회의 의견이 합의되어 의견을 반영할 수 있는 가장 좋은 방법을 찾아내야 한다. 우선순위가 결정되면 어떠한 방법과 기술을 활용하는 것이 좋은지 결정한다.
일차보건의료의 계획은 중앙과 지방행정부뿐만 아니라 지역사회에서도 이루어져야 한다. 일단 보건의료가 국가 우선시책사업으로 인정되면 일차 보건의료사업의 계획 수립 및 시행에 필요한 기본전략이 필요하다. 이 전략은 지역사회뿐 아니라 지원체계나 의뢰체계 등을 포함하는 전국적 규모의 일차 보건사업으로 변형되어야 한다.
지역사회에서 일차 보건의료를 계획하고 조직하는 방법은 지역사회의 크기와 형태, 조직기구의 양상에 따라 달라진다. 그러나 우선순위 결정에서 전체 지역사회의 의견이 합의되어 의견을 반영할 수 있는 가장 좋은 방법을 찾아내고, 우선순위가 결정되면 어떠한 방법과 기술을 활용하는 것이 좋은지 결정해야 한다.
1.2.4. 일차보건의료 수혜범위와 접근성
일차보건의료 수혜범위와 접근성은 일차보건의료가 전 주민에게 기본 보건의료를 제공하는 것을 목표로 하므로 필요한 서비스가 잘 활용되려면 적절한 곳에 위치하여 주민이 접근하기 쉬워야 한다는 것을 의미한다. 즉, 지리적·재정적·문화적·기능적으로 전 지역사회가 쉽게 도달할 수 있는 보건의료를 지속적이고 조직적으로 제공하는 것이다. 일차보건의료의 수혜범위는 전 주민을 대상으로 하므로 주민의 접근성이 용이해야 한다. 그러나 실제로는 지리적 접근성, 재정적 능력, 문화적 인식, 서비스 기능의 적절성 등 다양한 요인에 따라 접근성이 제한될 수 있다. 따라서 일차보건의료 수혜자의 접근성을 높이기 위해서는 이러한 장애요인들을 고려하여 보건의료서비스의 물리적 접근성뿐만 아니라 경제적·문화적·기능적 접근성을 제고해야 한다. 즉, 국민 누구나 필요할 때 지속적으로 양질의 보건의료서비스를 이용할 수 있도록 하는 것이 중요하다.
1.2.5. 적절한 보건의료기술
일차보건의료사업이 성공하기 위해서는 적절한(과학적으로 합리적이어야 하고, 그 방법을 적용받는 사람이 받아들일 수 있어야함) 보건의료기술(방법, 기술, 장비, 사용하는 사람들의 기여도를 포괄하는 의미)이 사용되어야 한다.
적절한 보건의료기술은 방법, 기술, 장비, 사용하는 사람들의 기여도 등을 포함하는 개념으로, 과학적으로 합리적이어야 하고 해당 지역주민들이 받아들일 수 있어야 한다. 즉, 일차보건의료사업의 성공을 위해서는 주민들의 문화나 수준에 맞는 기술과 방법을 사용해야 하며, 이를 통해 주민들의 적극적인 참여와 호응을 이끌어낼 수 있다는 것이다.
보건의료기술은 단순히 장비와 기술만을 의미하는 것이 아니라 그것을 사용하는 보건의료 인력들의 전문성과 기여도도 포함한다. 따라서 일차보건의료사업에 참여하는 보건요원들의 능력과 자질 또한 중요한 요소라고 할 수 있다.
결국 일차보건의료사업의 성패는 보건의료기술의 적절성에 달려있다고 볼 수 있으며, 이를 위해서는 지역사회 주민의 특성과 요구사항을 충분히 반영한 기술과 방법을 개발하고 활용하는 것이 필요하다.
1.2.6. 일차보건의료인력의 개발
일차보건의료인력의 개발은 일차보건의료를 수행하기 위한...
