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1. 의료기관 감염관리
1.1. 목적
의료기관 감염관리의 목적은 의료기관에서 발생하는 감염을 최소화하고, 감염관리를 통한 환자 및 직원의 안전을 최적화하기 위함이다.""의료기관 내에서 발생할 수 있는 다양한 감염원으로 인해 발생하는 감염은 환자와 의료진의 건강과 안전을 위협할 뿐만 아니라, 병원 운영의 효율성을 저하시키는 중요한 요인이다. 따라서 의료기관 감염관리의 목적은 이러한 의료관련감염을 효과적으로 예방하고 관리함으로써 환자와 의료진 모두의 안전을 보장하는 것이다.
구체적으로 살펴보면, 의료기관 감염관리를 통해 다음과 같은 목표를 달성하고자 한다. 첫째, 의료기관 내 감염 발생률을 최소화하여 환자와 의료진의 건강과 안전을 보장한다. 둘째, 의료관련감염에 따른 추가적인 의료 비용과 재원기간 증가를 예방한다. 셋째, 의료관련감염으로 인한 의료사고와 소송 등의 법적 문제를 사전에 예방한다. 넷째, 감염관리 활동을 통해 의료기관의 전반적인 운영 효율성과 생산성을 높인다.
이와 같이 의료기관 감염관리의 목적은 의료기관 내 감염 발생을 줄이고, 환자와 의료진 모두의 안전을 확보하며, 나아가 의료기관 전체의 운영 효율성을 증진시키는 것이다.""
1.2. 병원내 감염관리실 역할
병원 내 감염관리실의 역할은 다음과 같다.
의료기관 내 감염 발생을 감시하고 관리하는 것이 감염관리실의 핵심적인 역할이다. 구체적으로 감염관리실은 의료관련 감염 발생을 감시하고 그 실적을 분석 및 평가한다. 또한 직원들에 대한 감염관리 교육을 실시하고 감염과 관련된 직원 건강관리를 담당한다. 그 밖에도 감염관리에 필요한 전반적인 사항들을 관리한다고 볼 수 있다.
의료기관 내 감염관리실은 감염 발생 감시, 감염관리 실적 분석 및 평가, 직원 교육과 건강관리, 그리고 전반적인 감염관리 업무를 주요 역할로 수행한다고 할 수 있다.
1.3. 병원내 감염관리실 활동 세부사항
병원내 감염관리실의 활동 세부사항은 다음과 같다.
병원내 감염관리실의 활동 세부사항은 매우 포괄적이다. 우선 감염관리 대책, 연간계획 수립, 시행, 평가를 진행한다. 구체적으로는 매년 병원 전반에 걸쳐 감염 전파의 위험요인을 사정하고, 위험요인에 따른 발생 가능성, 심각성, 변화 가능성, 준비 상태 등을 평가하여 우선순위를 선정한다. 이를 토대로 연간계획을 수립하고 감염관리위원회의 심의를 거쳐 계획을 시행하며, 성과를 평가한다. 또한 감염발생감시 프로그램을 운영하여 의료관련감염과 관련된 요로감염, 폐렴, 혈류감염, 수술부위감염, 다제내성균 등의 발생, 분포, 위험요인을 체계적이고 지속적으로 관찰한다. 감염발생에 대한 자료 분석과 결과 보고를 통해 감염관리 방법을 개선해 나간다. 유행발생 시에는 역학적 지식과 통계학적 방법을 적용하여 발생현황을 파악하고 원인을 조사하며, 적절한 중재활동을 수행하고 평가한다. 이외에도 감염관리 실적 분석 및 평가, 직원 감염관리 교육, 감염과 관련된 직원 건강관리, 감염병 환자 관리, 부서별 감염관리, 의료기구 및 환경 관리, 건물 신축·보수 시 감염예방 관리 등 다양한 활동을 수행한다. 이처럼 감염관리실은 의료기관 내 감염의 발생을 최소화하고 감염관리를 통한 환자와 직원의 안전을 최적화하는 데 있어 핵심적인 역할을 담당하고 있다.
1.4. 의료기관 감염에 대한 대책, 연간계획 수립, 시행, 평가
의료기관 감염에 대한 대책, 연간계획 수립, 시행, 평가는 매년 병원 전반에 걸쳐 감염 전파의 위험 요인을 사정하는 것부터 시작된다. 위험 사정을 할 때는 외적 요인과 내적 요인을 측정하여 감염 위험요인을 확인한다.
위험성 평가는 위험요인에 따른 발생 가능성, 심각성, 변화 가능성, 준비 상태 부문으로 구분하여 위험의 정도를 평가한다. 위험 정도를 기초로 감염관리위원회에서 우선순위를 선정한다.
위험 사정 결과를 토대로 차기년도에 연간계획을 수립하고, 감염관리위원회에 심의 승인을 받는다. 업무계획에 따라 감염관리업무를 수행하고 성과결과에 따라 병원감염 대책을 세우고 개선활동을 시행한다.
시행한 사업에 대한 자료를 수집, 분석 및 평가하고, 성과 결과에 따라 병원감염에 대한 대책을 세운다. 감염관리 성과는 감염관리위원회에 보고하고 병원장 승인을 받은 후 원내 그룹웨어와 해당부서 등을 통하여 관련직원과 공유한다. 이러한 일련의 과정을 매년 반복하여 의료기관 감염에 대한 대책을 수립, 시행, 평가하고 있다.
1.5. 감염위험평가를 포함한 감염발생감시 프로그램 운영
의료기관은 매년 사업계획 시 의료기관의 위험도 사정을 통한 우선순위에 따라 감염발생 감시대상을 선정하여 발생, 분포, 위험요인을 체계적이고 지속적으로 관찰한다. 감염발생감시 연간계획을 통해 감염발생감시 조사대상, 감염발생률 지표정의, 감염발생감시 결과 보고 범위와 시점, 감염관리 방법 등을 포함하여 수립한다. 감염발생 감시활동은 감염발생 조사, 자료의 데이터화, 결과분석, 감염관리회의 등을 포함하여 수행한다. 감염발생감시 자료의 분석 및 해석은 도표 혹은 조사대상 특성별 통계적 검증, 감염발생률 추이 비교를 통해 이루어지며, 감염발생감시 효과 평가는 감염발생 감시 추후조사, 감염관리방법에 대한 평가 등을 포함한다. 감염발생 감시활동 및 개선활동 결과는 감염관리위원회와 병원장에게 보고하고, 관련 직원과 공유한다."
1.6. 유행발생시 관리체계
유행발생시 관리체계는 의료관련감염 집단발생시 역학적 지식과 통계학적 방법을 적용하여 발생현황 파악, 원인 조사, 중재활동 및 평가, 조사 결과 보고를 실시하는 것이다. 이를 위해 유행발생 인지 시스템에서 유행발생률을 스크리닝하고, 유행발생으로 확인되면 사례정의, 사례조사, 가설 설정, 감염관리 방법 적용, 필요시 미생물검사 시행, 감염관리 효과 평가 등의 단계를 수행한다. 또한 유행 발생 조사 팀을 구성하고, 조사 결과는 관련 부서 및 경영진에 보고하며 유행에 대한 조치를 문서화하여 보관한다. 이를 통해 의료관련감염 집단발생에 대한 체계적인 대응체계를 마련할 수 있다.
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