소개글
"급성통증"에 대한 내용입니다.
목차
1. 간호진단: 급성통증
1.1. NANDA 정의
1.2. 간호 사정
1.2.1. 주관적 자료
1.2.2. 객관적 자료
1.3. 간호 목표
1.3.1. 단기 목표
1.3.2. 장기 목표
1.4. 간호 계획
1.4.1. 진단적 계획
1.4.2. 치료적 계획
1.4.3. 교육적 계획
1.5. 이론적 근거
2. 참고 문헌
본문내용
1. 간호진단: 급성통증
1.1. NANDA 정의
급성통증은 "실제적 혹은 잠재적 조직손상으로 인해 경험하는 감각적 또는 정서적 불편감이 갑자기 또는 서서히, 경증에서 중증강도로 지속하거나 예측 가능한 3개월 미만의 기간 동안 지속되는 상태"를 의미한다""
1.2. 간호 사정
1.2.1. 주관적 자료
대상자의 주관적 자료를 살펴보면 "너무 아파요", "계속해서 쿡쿡 쑤시는 것 같아요", "진통제 좀 빨리 놔주세요", "진짜 아파서 움직이지도 못하겠어요", "머리가 지끈거리고 쑤시는 거 같아요", "여기 배가 너무 아파요", "아이고 옆구리야…" 등 다양한 통증에 대한 언어적 표현을 보이고 있다.
이를 통해 대상자가 실제 심한 통증을 겪고 있으며, 통증의 양상도 다양한 것을 알 수 있다. 특히 "진짜 아파서 움직이지도 못하겠어요"와 같이 통증으로 인한 움직임 제한이 있음을 호소하고 있어 통증의 정도가 상당히 심각한 수준임을 알 수 있다.
또한 "진통제 좀 빨리 놔주세요"와 같이 통증 완화를 위한 적극적인 중재를 요구하고 있어, 대상자가 통증 관리에 대한 높은 관심을 보이고 있음을 알 수 있다.
이처럼 대상자의 주관적 자료는 통증의 강도, 양상, 위치 등 통증에 대한 다양한 정보를 제공하고 있어, 간호사가 대상자의 통증을 정확히 사정하고 효과적인 중재 계획을 세우는 데 활용될 수 있다.
1.2.2. 객관적 자료
객관적 자료 예시로는 진단명, 수술명, 통증 사정 결과, 통증으로 인한 대상자의 행동 양상과 활력징후의 변화가 있다"" 진단명으로는 "급성 담낭염(Acute cholecystitis)"이 제시되었고, 수술명으로는 "복강경 담낭 절제술(Laparoscopic cholecystectomy)"이 언급되었다"" 또한 대상자가 지끈거리고 쑤시는 양상의 두통을 호소하며, NRS 통증 척도로 측정한 통증 강도가 7점이었다고 기술되어 있다"" 한편 상복부 통증이 둔하며 욱신거리는 양상으로 지속되었고, 움직일 때 통증이 악화되어 체위 변경 등 움직일 때마다 신음소리를 냈다고 한다"" 이와 더불어 얼굴을 찡그리고 복부를 붙잡고 있으며, 의료진이 복부 부위를 사정하려 하면 만지지 못하게 막으려 했다고 기록되었다"" 나아가 NRS 척도로 평가한 통증 강도가 8점이었고, 얼굴표정 통증척도(FACES Pain Rating scale)로 평가한 결과가 6점이었다고 설명되었다"" 마지막으로 대상자의 활력징후가 상승되어 있었다고 제시되었다""
1.3. 간호 목표
1.3.1. 단기 목표
단기 목표는 다음과 같다.
첫째, 진통제 투여 후 30분 안에 NRS 통증 평가 점수가 5점 이하이다""
둘째, 진통제 투여 후 30분 안에 얼굴표정 통증척도(FACES Pain Rating scale)가 4점 이하이다""
셋째, 1시간 안에 맥박이 100회/분 이하, 호흡이 20회/분 이하로 안정된다""
넷째, 1일 안에 NRS 통증 평가 점수가 3점 이하이다""
다섯째, 2일 안에 대상자는 통증이 나아졌다고 말한다""
여섯째, 2일 안에 대상자의 얼굴 표정이 찡그리지 않고 편안하게 이완되어 있다""
일곱째, 2일 안에 비약물적 통증 완화 방법에 대해 1가지 이상 말할 수 있다""
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참고 자료
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