소개글
"박리성 동맥류"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
1.2. 연구 대상 질환 소개
2. 동맥류와 박리성 대동맥류
2.1. 정의 및 병태생리
2.2. 원인
2.3. 증상 및 징후
2.4. 진단검사
3. 박리성 대동맥류의 치료
3.1. 내과적 치료
3.2. 외과적 치료
3.3. 간호중재
4. 사례연구
4.1. 간호사정
4.2. 간호진단 및 목표
4.3. 간호계획 및 수행
4.4. 간호평가
5. 결론 및 제언
6. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
동맥류의 발생률은 교통의 발달, 문화적 교류의 증가에 따라 증가하고 있으며 경제개발협력기구(OECD) 회원국 가운데 6위 수준이다. 한국 65세 이상 노인 중 3명 중 1명이 동맥류의 발생으로 수술을 받고 있다는 것이며, 즉 현재 동맥류 발생률은 국내의 경우 최근 수년간 35~40% 정도이고 또한 외과적-내과적 치료 없이 방치할 경우 사망률이 10~15%로 인하여 최근 동맥류 발생률은 점차 증가하고 있는 추세이다.
동맥은 정상적으로 산소화된 혈액을 신체 주요 장기로 전달하는 통로이다. 또한 대동맥은 도관 기능 외에 점성과 탄성이 있어 충격완화도 기능도 한다. 대동맥은 심실 수축기에 심박출량을 저장할 구 있도록 확장되며, 이완기에 대동맥의 탄성작용으로 말초조직으로 혈류가 지속적으로 유지되도록 한다.
하지만 기계적 외상이나 고혈압, 죽상경화증의 원인으로 동맥벽이 얇아지면서 풍선처럼 부풀어지고 파열의 위험의 증가로 심한 출혈과 빈혈, 아주 극심한 통증을 유발할 수 있다. 이러한 이유로 이번 사례 연구를 통하여 얻은 정확한 지식을 바탕으로 박리성 대동맥류의 치료와 간호에는 무엇이 있을지 배우고, 이론과 실제를 비교하고 분석하여 임상에서의 간호능력을 함양시켜 박리성 대동맥류 환자의 초기 간호를 사정할 수 있는 능력을 키우기 위하여 사례를 연구한다. 더 나아가 동맥류의 치료 및 간호를 알아본 다음 박리성 동맥류로 인한 통증, 실신, 빈혈 등과 같은 증상을 미리 예방하고 합병증을 경감시켜 주기 위한 효율적인 간호를 제공함으로써 대상자의 건강회복과 증진, 예방에 기여하고자 이 사례를 연구한다.
1.2. 연구 대상 질환 소개
동맥류와 박리성 대동맥류는 혈관 벽의 이상으로 인해 발생하는 질환이다. 동맥류는 동맥벽이 약화되어 국소적으로 확장된 상태이며, 박리성 대동맥류는 동맥 내막의 파열로 인해 혈액이 동맥벽 내부로 유입되어 내막과 중막을 분리시키는 질환이다""
박리성 대동맥류는 대동맥 내막층이 찢어지면서 동맥벽 내부로 혈액이 유입되어 진성 내강과 가성 내강으로 분리되는 현상이 발생한다. 이는 특히 상행 대동맥에 발생하는 경우 매우 치명적이며, 약 80%의 환자들이 고혈압을 동반하고 있다. 박리성 대동맥류 환자들은 갑작스러운 찢어지는 듯한 극심한 통증을 호소하며, 뇌로 가는 혈류가 차단되거나 대동맥이 파열될 경우 급격한 임상 증상 악화 및 사망에 이를 수 있다.""
2. 동맥류와 박리성 대동맥류
2.1. 정의 및 병태생리
동맥류(aneurysm)는 동맥의 한 부분이 외상, 고혈압, 죽상경화증, 감염 등에 의해 병적으로 얇아지면서 풍선처럼 부풀어진 상태를 의미한다. 이는 내부의 압력이 높아지거나 부풀어진 상태를 말하며, 이로 인해 언제 터질지 모르는 위험이 존재한다. 동맥류가 파열되어 갑자기 출혈되기도 하지만 혈액이 혈관 밖으로 서서히 유출되기도 한다.
박리형 대동맥류(dissecting aortic aneurysm)는 동맥 내막에 미세한 파열이 발생하면 높은 대동맥 압력으로 인해 동맥의 중막이 장축으로(길이 방향으로) 찢어지면서 대동맥이 진성 내강(true lumen, 원래 피가 흐르던 공간)과 가성 내강(false lumen, 박리로 인해 분리되어 새로이 생긴 공간)으로 분리되는 것을 의미한다. 이러한 대동맥박리는 박리가 시작된 지 14일 이내의 상태를 급성 대동맥박리, 14일 이상 경과된 상태를 만성 대동맥박리라고 구분한다.
동맥은 내막, 중막, 외막의 세 층으로 이루어진다. 내막은 혈관 안쪽을 흐르는 혈액과 접촉하는 얇고 매끄러운 내피세포층으로 구성되어 있고, 중막은 밀집된 평활근세포층과 탄력섬유, 콜라겐으로 이루어져 있어 확장과 수축을 가능하게 한다. 외막은 주로 섬유결체조직으로 구성되어 파열을 방지하고 혈관 자체에 혈액을 공급하는 역할을 한다. 그러나 이러한 동맥의 구조가 어떤 문제로 인해 균형이 깨지면 동맥류가 발생할 수 있다."
2.2. 원인
박리성 대동맥류의 원인은 다음과 같다.
박리성 대동맥류는 대개 지속적인 고혈압으로 인하여 혈관내막이 찢어지면서 내막과 중막 사이의 혈관벽 안으로 혈액이 흘러들어가(가성 통로) 계속 고여 동맥벽 내에 커다란 혈종(hematoma)을 형성하는 것이 주된 원인이다. 대동맥 어디에서나 발생 가능하지만 전체의 2/3는 상행 대동맥에서 발생한다.
그 밖에 원인으로는 Marfan syndrome(상염색체 우성유전질환으로 골격이상, 수정체탈구, 대동맥류, 심기형 등의 선천적 이상 동반)이 있는 사람, 임신부, 매독, 동맥경화, 둔기에 맞은 외상 등이 있다. 특히 40~60대 남성이 여성보다 3배 더 많이 발생하고, 대부분 노인이거나 만성고혈압 환자에게서 생긴다.
따라서 박리성 대동맥류의 주요 원인은 지속적인 고혈압이며, 유전적 요인과 외상 등의 요인도 발병에 영향을 미친다고 볼 수 있다."
2.3. 증상 및 징후
대동맥류의 증상 및 징후는 다음과 같다:
대동맥은 심장에서 나와 전신으로 혈액을 공급하는 주요 혈관이다. 대동맥류는 동맥벽이 약해져 부풀어오르는 현상으로, 대동맥이 찢어져 박리되는 경우 심각한 증상이 나타난다. 대동맥 박리는 대동맥...
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