소개글
"소아 폐렴, 원인불명의 폐렴. 간호진단 고체온"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 문헌고찰
2.1. 폐렴
2.1.1. 폐렴의 유형
2.1.2. 폐렴의 원인
2.2. 임상 증상
2.3. 진단
2.4. 검사
2.5. 치료
3. 간호 사정
3.1. 일상생활력
3.2. 건강력
3.3. 투약
3.4. 검사 및 처치
3.5. 신체사정
3.6. PBL을 적용한 간호사정
4. 간호진단 도출
4.1. 우선순위에 따른 간호문제와 진단진술문 작성
5. 간호과정
5.1. 감염과 관련된 고체온
5.2. 과량의 기도 분비물과 관련된 비효과적 기도청결
6. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
폐렴은 폐포 경화와 관련된 폐실질의 급성염증이다. 1차성 또는 2차성 질병으로 발생할 수 있다. 폐렴은 해부학적 분포 또는 발병원인체에 따라 분류할 수 있다. 환경과 면역체계, 아동의 나이는 질병 발병기전의 관련 요인이다. 일반적으로 폐렴환자의 80% 정도는 고열이 있으며 대부분 호흡수가 분당 20회를 초과한다.
2. 문헌고찰
2.1. 폐렴
2.1.1. 폐렴의 유형
폐렴의 유형은 발병 원인과 해부학적 분포에 따라 다음과 같이 구분된다.
바이러스성 폐렴은 전체 폐렴의 80~85%를 차지하며, 가장 흔한 원인 바이러스로는 인플루엔자 바이러스, 파라인플루엔자 바이러스, 호흡기세포융합 바이러스 등이 있다. 바이러스성 폐렴은 주로 3세 이하의 영유아에게 많이 발생하며, 임상 증상은 미열, 고열, 기침, 마찰음, 두통, 피로 등으로 나타난다. 대부분 지지적 치료만으로도 치료가 가능하지만 중증인 경우 산소와 수액 요법을 위해 입원해야 할 수 있다.
세균성 폐렴과 세균유사성 폐렴은 성인 폐렴의 가장 흔한 원인이다. 5세 미만 아동에서는 폐렴구균과 포도상구균이, 5세 이상 아동에서는 폐렴구균 감염이 주요 형태를 이룬다. 세균성 폐렴의 경우 상기도 감염이 선행되며, 발열, 오한, 기침, 호흡음 감소 등의 증상이 나타난다. 방사선 검사상 경화와 백혈구 수 증가가 관찰되며, 정맥 또는 구강 항생제 치료가 필요하다. 중증인 경우 산소와 수액 요법, 늑막강 분비물 또는 화농액의 배액 등이 필요할 수 있다.
진균성 폐렴은 상대적으로 드물지만, 장기 이식환자나 면역저하자 등에서 기회감염으로 발생할 수 있다. 대표적인 기회감염성 진균으로는 P. jiroveci가 있으며, 병원성 진균으로는 Histoplasma capsulatum 등이 있다.
2.1.2. 폐렴의 원인
폐렴의 원인은 매우 다양하지만 주로 세균과 바이러스가 원인이 된다. 소아기에 발생하는 폐렴은 주로 다양한 종류의 호흡기 바이러스(예: RS 바이러스, 아데노바이러스, 인플루엔자 바이러스 등)에 의해 발생하며, 세균(폐구균, 마이코플라즈마 등)도 폐렴의 원인이 될 수 있다. 이 외에도 백일해균(Bordetella pertussis), B군 사슬알균(연쇄상구균)도 영아 폐렴의 원인균이다. 면역력이 저하된 환자에서는 곰팡이에 의한 폐렴도 발생할 수 있다. 대부분의 경우 바이러스가 원인이 되지만, 바이러스 감염 후 상기도에 잠재되어 있던 세균이 하기도를 침범하여 2차 세균 폐렴을 유발하기도 한다. 그리고 나이, 면역 상태, 계절에 따라 폐렴의 원인균이 달라질 수 있다. 하지만 실제 임상적으로는 폐렴의 원인균을 밝혀내기 어려운 경우가 많다. 이 경우에는 환자의 나이, 증상과 진찰 소견, 병의 경과, 계절적 요인, 유행 양상, 과거력 등의 정보를 통해 원인을 추측한다.
2.2. 임상 증상
세균이 원인인 폐렴의 경우 38.5도 이상의 발열, 빈호흡 그리고 견축 등과 같은 증상을 보인다"이다. 바이러스성 폐렴은 창백, 청색증(중증도에 따라) 증상이 나타나며, 행동 면에서 안절부절, 불안정, 기면의 양상을 보인다. 또한 위장관 증상으로 식욕부진, 구토, 설사, 복통 등이 동반될 수 있다"이다.
2.3. 진단
폐렴의 진단은 일반적으로 병력 청취, 진찰과 흉부 방사선 소견 등을 통해서 가능하다"" 폐렴 초기에는 청진이나 방사선 소견이 정상일 수도 있으므로 발열 및 기침 등의 증상이 지속될 시에는 추적관찰이 필요하다"" 폐렴을 시사하는 진찰 소견으로는 청진상 폐음이 감소되어 있거나 나음이나 천명 같은 이상 소견이 있을 때, 폐의 염증이 심해져 물이나 농이 찼을 때이며 이런 시기에 타진하면 이상 소견을 보일 수 있다""
2.4. 검사
폐렴 환자의 진단을 위해서는 단순 흉부 방사선 검사, 혈액 검사, 호흡기 검체 검사 등이 이루어진다.""
단순 흉부 방사선 검사는 폐렴 환자의 진단에 중요한 검사이다. 폐렴 환자의 단순 흉부 방사선 사진에서는 다양한 양상의 음영 증가 소견이 관찰될 수 있다. 바이러스성 폐렴은 폐가 과도하게 팽창되어 늘어나 있거나 양쪽 폐의 음영이 증가되어 있을 때가 많고, 세균성 폐렴은 폐의 대엽성 또는 소엽성 침윤을 보이기도 한다. 하지만 이러한 방사선학적 소견만으로는 폐렴의 원인을 구분할 수 없으며, 임상적 소견이 함께 고려되어야 한다.""
혈액 검사는 폐렴 환자의 감염 상태를 확인하는데 도움이 된다. 폐렴 환자의 혈액 검사에서...
참고 자료
이수연 외, 최신 아동간호학, 수문사, 2019년 8월 28일
양선희 외, 기본간호학Ⅰ, 현문사, 2021년 1월 25일
양선희 외, 기본간호학 Ⅱ, 현문사, 2021년 1월 25일
이은혁 외, 비판적 사고에 기반한 간호과정, 고문사, 2022년 10눨 1일
서울대학병원 의학정보, http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000019, 2023년 3월 3일
양선희 외 (2018), 기본간호학 1, 2, 현문사
방은영 외 공역(2015). 간호진단 중재 및 결과 가이드. 현문사
김희순 외 (2019), 아동간호학 1, 2 수문사
서울 아산 병원: https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31631
드럭인포: https://www.druginfo.co.kr
이희정, 소아 단순 흉부 X-선 사진의 판독
박호란 외 공저(2019). 아동간호학 상권, 현문사: 현문사(ELSEVIER), 436p
박호란 외 공저(2019). 아동간호학 하권, 현문사: 현문사(ELSEVIER), 221-222p
대한진단검사의학회 폐렴, 21.10.20, https://labtestsonline.kr/conditions/pneumonia
서울대학교 병원 N 의학정보, 21.10.20,
http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000764
