소개글
"급성신우신염 케이스"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
2. 급성 신우신염의 문헌고찰
2.1. 정의
2.2. 병태생리
2.3. 원인
2.4. 임상증상
2.5. 진단검사
2.6. 치료
2.7. 간호중재
3. 사례연구
3.1. 대상자 사정
3.2. 간호진단 및 계획
3.3. 간호수행
3.4. 간호평가
4. 결론 및 자기성찰
5. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
급성 신우신염의 경우 남성보다는 여성이, 특히 20대 여성에게 많이 발생한다""이다. 이는 남성보다 짧고 넓은 요도로 인해 세균성 방광염에 잘 걸리기 때문이며 이때 적절한 치료를 하지 못할 시 세균이 콩팥까지 침범해서 급성 신우신염을 일으킨다""고 한다. 또한 학교 수업에서도 접해 봐서 낯설지 않게 느껴졌으며 병동에 나이 좀 있으신 분들이 많이 입원해 계시지만 그 중 젊은 여성분은 흔하지 않아 처음 환자분을 봤을때부터 관심이 많이 갔다""고 한다. 자주 발생하는 질환인 만큼 본 간호사례 연구를 통해서 급성신우신염에 대해 알아보고 급성신우신염 환자에게 고려해야할 간호문제들을 간호과정을 통해 해결함으로써 환자의 치료를 돕고 빠른 회복과 재발 방지를 위함이다""
2. 급성 신우신염의 문헌고찰
2.1. 정의
신우신염(pyelonephritis)은 신우와 콩팥잔을 포함하는 상부요로감염이다. 급성과 만성의 두 가지 형태가 있으며 숙주의 저항력이 감소되어 발생하는 원발성 질환이지만 다른 곳의 감염과정이 파급되어 나타나기도 한다.
2.2. 병태생리
신우신염의 병태생리는 다음과 같다.
신우신염은 흔히 하부요로에서 시작되며 콩팥으로 상행감염이 된다. 급성 신우신염은 신농양, 신주위 농양, 기종성 신우신염(emphysematous pyelonephritis), 만성 신우신염을 수반한다. 신우의 점막이 염증으로 인해 부어오르고 신우의 요관 연결부위가 좁아지면 소변 배출이 원활하지 않아 상행감염이 진행된다. 이에 따라 신농양, 신주위 농양이 발생하고 농이 축적되면 신우가 신장 실질까지 침범하는 기종성 신우신염이 발생할 수 있다. 또한 지속적인 감염으로 인해 점차 만성화되어 만성 신우신염이 발생하게 된다.
급성 신우신염은 경과가 짧지만, 감염의 재발이 빈번하여 20% 정도는 치료 후 2주 이내에 재발한다. 만성신우신염의 발병을 예방하기 위해 급성기에 충분히 치료를 받아야 한다. 만성 신우신염은 콩팥잔의 기형과 피질에 상흔이 나타나고 콩팥단위(신원, nephron)는 상흔조직으로 대체되며 콩팥단위의 감소로 콩팥이 위축된다. 감염은 균혈증(bacteremia)으로 진행할 수도 있고, 13%가 말기 콩팥질환이 되기도 한다.
이처럼 신우신염은 하부요로감염에서 시작되어 상행감염이 진행되면서 급성기에는 신농양, 신주위 농양, 기종성 신우신염 등의 합병증이 발생하고, 만성화되면 콩팥 기능 저하와 상흔으로 인한 만성 신우신염으로 이어지게 된다. 따라서 신우신염의 초기 치료가 예후 관리에 매우 중요하다고 볼 수 있다.
2.3. 원인
급성 신우신염의 원인은 대개 세균(박테리아) 감염이다"" 세균에 의한 감염이 원인이며, 원인균의 85%는 대장균이다"" 젊은 여성의 경우 특별한 해부학적 이상이나 기능적 이상이 없어도 잘 발생하는데 그 이유는 여성의 요도가 남성보다 짧아 감염에 취약하며, 비뇨기계와 관련된 수술이나 기계적 조작에 의해서 발생할 수도 있다"" 세균이 방광에서 신장으로 거슬러 올라가 발생하는 감염이 대부분이다"" 혈류를 통해 신장에 감염되기도 한다"" 예를 들어 세균 감염에 의하여 방광염이나 요도염이 발생하고, 어떤 원인에 의해 소변이 아래에서 위로 역류하는 이상 현상이 생기면 세균이 신장으로 거슬러 올라가 신우신염이 발생한다"" 대장균에 감염되는 경우가 많다"" 최근에는 항생제 사용이 증가하면서 항생제 내성균의 감염이 문제가 되고 있다""
2.4. 임상증상
급성 신우신염 환자는 고열, 오한, 오심, 이환된 부위의 옆구리 통증, 두통, 근육통, 전신적인 쇠약감 등을 호소하며 괴로워한다"" 급성 신우신염 환자는 백혈구가 증가하고 조직의 종창과 부종이 생긴다. 또한 콩팥이 커...
참고 자료
질병관리청 국가건강정보포털] 신우신염
네이버 지식백과] 급성 신우신염 [acute pyelonephritis] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
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