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1. 요양병원 및 간호사 간호기록
1.1. 피부과 약물 종류
피부과 약물 종류는 다음과 같다.
카마졸크림은 피부사상균과 무좀에 사용되는 약물이다. 네오덤연고는 항생제 연고로 피부 감염 치료에 사용된다. 나조넥스는 가려움증과 염증 완화에 도움이 된다. 아젤라는 가려움 완화에 효과적이며, 유시락스는 두드러기, 신경증, 불안 등에 사용된다.
이외에도 베타메타손, 클로트리마졸, 에리스로마이신 등의 피부과 외용약물이 있다. 베타메타손은 강력한 스테로이드 연고로 염증 및 가려움 치료에 사용되며, 클로트리마졸은 진균감염 치료에 사용된다. 에리스로마이신은 피부 감염 치료를 위한 항생제 연고이다.
이와 같이 다양한 종류의 피부과 외용약물이 피부 질환 치료에 활용되고 있다. 각 약물의 작용 기전과 적응증, 부작용 등을 고려하여 환자의 상태에 맞는 적절한 약물을 선택하는 것이 중요하다."
1.2. 수면장애 환자 관리
수면장애 환자 관리는 요양병원에서 매우 중요한 부분이다. 수면장애 환자는 EKG 상 block이 있거나 심장질환이 있는 경우가 많아 수시로 활력징후를 체크해야 하며, 투약 시 주의해야 한다.
수면제를 처방받은 환자의 경우 부작용 관찰이 필요하다. ATV 사용 시 혈압이 감소될 수 있으며, 페리돌 주사제 사용 시 맥박감소가 있을 수 있다. 또한 리페리돈을 다량 사용하면 식사를 못하거나 기력저하가 심할 수 있어 생명에 위험을 줄 수 있다. 따라서 수면제 복용 후 상태를 자주 관찰하고, 부작용 발생 시 신속히 대응해야 한다.
집에서 수면제를 처방받지 않고 지내던 환자의 경우 반알씩 사용 후 주의깊게 관찰해야 한다. 수면제 사용 시간과 용량은 복용하는 약물에 따라 달라지므로, 처방전을 확인하여 적절히 투여하고 부작용을 모니터링해야 한다.
또한 수면장애 환자의 경우 불안과 초조, 공격성 등의 행동증상이 동반될 수 있으므로 이에 대한 관찰과 관리가 필요하다. 환자가 망상, 환각, 불안감 등을 호소할 경우 의료진과 상의하여 적절한 약물 처방을 받아야 하며, 동시에 정서적 지지와 환경 관리를 통해 증상 완화를 도모해야 한다.
이처럼 수면장애 환자 관리에는 다양한 요소들이 복합적으로 작용하므로, 요양병원 간호사는 환자의 상태 변화를 민감하게 관찰하고 체계적으로 기록, 보고하여 의료진과 긴밀히 협력해야 한다. 이를 통해 수면장애 환자의 건강과 안전을 효과적으로 관리할 수 있을 것이다.
1.3. 욕창 기록
욕창 기록은 욕창이 발생한 부위, 크기, 단계, 깊이 등을 정확하게 기록하고 관리하는 것이다. 입원 환자의 경우 입원 당시 욕창 유무를 확인하고 매일 피부 상태를 관찰하여 욕창 발생을 예방하고 관리해야 한다.
욕창 발생 시 그 부위, 크기, 단계, 깊이를 정확히 기록해야 한다. 구체적으로 욕창 부위는 부위명을 명시하고 크기는 cm 단위로 기록한다. 욕창 단계는 1-4단계로 구분하며, 1단계는 피부 발적, 2단계는 수포나 피부 일부 손상, 3단계는 진피층 손상, 4단계는 근육이나 골까지 손상된 경우이다. 욕창의 깊이는 피하지방, 근육, 골/관절까지 손상 정도를 기록한다.
또한 욕창 주변의 삼출물 양상(oozing), 악취 유무, undermining/tunneling 등의 소견도 기록해야 한다. 욕창 드레싱을 시행하는 경우 드레싱 방법과 소독제 사용 내역도 함께 기록한다. 이러한 욕창 관련 기록은 환자의 상태 변화를 모니터링하고 치료 계획을 수립하는 데 활용된다.
높은 위험도의 욕창 환자의 경우 욕창 예방을 위해 체위 변경, 압력 재분산, 영양 공급 등의 간호중재를 시행하고 그 내용을 기록한다. 이를 통해 욕창 발생을 최소화하고 치료 경과를 추적할 수 있다.
따라서 욕창 기록은 환자의 피부 상태와 욕창 발생 및 관리 내역을 상세히 기술하여 체계적인 예방 및 치료를 가능하게 하는 중요한 간호기록이다.
1.4. 사망 기록
사망 기록은 환자의 사망 과정과 사후 처리 내용을 자세히 기록해야 한다. 먼저 식사량, 소변량 등 환자의 전반적인 상태를 파악하고 기록한다. 기도 관리, 산소 공급, 수액 관리 등 의료진의 처치 내용을 시간 경과에 따라 자세히 기록해야 한다. 환자의 호흡 양상, 의식 수준, 동공 반사 등 활력징후 변화를 관찰하여 기록한다. 이때 구토, 기관 삽관, 물리적 억제대 사용 등 특수 처치도 함께 기록해야 한다. 사망 선언 시각과 사망 원인, 사후 처리 방법(병실 정리, 유품 정리, 장례식장 연락 등)도 상세히 기록한다. 이러한 사망 기록은 의료진의 처치 과정을 확인할 수 있고, 추후 법적 문제 발생 시 증거로 활용될 수 있다.""
1.5. 외진 기록
외진 기록은 환자가 병원 외부로 나가 진료나 검사를 받는 경우 제공되는 의료 기록이다. 요양병원에서는 주로 환자의 건강상태 저하나 특정 증상 발현 시 상급병원 진료가 필요할 경우 외진을 시행한다. 외진 기록에는 환자의 진료 및 검사 결과, 담당 의사의 소견 등이 상세히 기록된다.
먼저 외진을 위해서는 주치의의 처방과 원무과 직원의 동행이 필요하다. 환자와 보호자에게 사전에 외진 목적과 절차를 충분히 설명하고 동의를 구한다. 이후 의료급여의뢰서와 처방전 등 필요 서류를 준비한다. 외출증을 작성하고 마스크 착용, 낙상 예방 등 외출 시 유의사항을 교육한다.
외진 중에는 환자의 상태를 주기적으로 확인하여 기록한다. 검사나 진료 후 담당 의사의 소견도 상세히 기록한다. 필요 시 검사 결과지나 진단서 등을 받아온다. 귀원 후에는 진료 내용과 향후 계획 등을 기록하고 해당 서류를 보관한다. 전반적인 외진 ...
