소개글
"지역사회간호과정 고혈압"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 고혈압 문헌고찰
2.1. 고혈압의 정의
2.2. 고혈압의 원인 및 위험요인
2.3. 고혈압의 증상
2.4. 고혈압의 진단
2.5. 고혈압의 치료
2.5.1. 생활습관 개선
2.5.2. 약물치료
2.6. 고혈압의 합병증
3. 방문건강관리사업 문헌고찰
3.1. 방문건강관리사업의 정의
3.2. 방문건강관리사업의 목적
3.3. 방문건강관리사업의 주요 내용
3.4. 방문건강관리사업의 대상자 선정 및 관리
4. 사례 연구
4.1. 대상자 개요 및 사정
4.2. 간호진단 및 우선순위 선정
4.3. 간호계획 및 수행
4.4. 간호 평가
5. 결론
6. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
최근 고령사회로 진입하면서 노인 고혈압 문제는 심각해지고 있다. 보건복지부에서 발표한 국민건강영양조사 제6기 2차년도(2014) 결과 보고에 의하면 만 30세 이상에서의 고혈압 유병률은 30.4%이며, 나이에 따라 유병률이 증가되어 65세 이상 노인에서는 절반 이상이 고혈압인 상태이다. 고혈압은 뇌졸중이나 관상동맥질환 등의 심뇌혈관질환의 주요 위험요인이며, 혈압이 높아질수록 사망위험이 높아진다. 또한 노인 고혈압은 소혈관의 손상을 나타내는 뇌 백질 과집중 현상이 나타나는 뇌 영역의 크기를 증가시키기도 한다. 찬 공기에 몸이 노출되기 쉬운 겨울철에는 일반적으로 혈압이 상승하는 경향이 있는데 이는 고혈압을 앓고 있는 노인에게 문제를 일으킬 수 있다. 그럼에도 불구하고 일반적으로 고혈압은 증상이 없으므로 혈압을 측정해 보기 전까지는 진단이 되지 않고, 진단이 되더라도 환자 자신이 치료의 필요성을 느끼지 못하는 경우가 대부분이기 때문에 고혈압을 '침묵의 살인자'라고 부르기도 한다. 이를 해결하기 위해서는 노인 고혈압에 대한 연구를 통해서 대상자들에게 고혈압에 대한 지식을 교육하고 심각성을 각인시킬 수 있는 방법을 강구해야 한다.
2. 고혈압 문헌고찰
2.1. 고혈압의 정의
고혈압이란 성인에서 수축기 혈압이 140mmHg 이상이거나 이완기 혈압이 90mmHg 이상일 때를 말한다. 고혈압은 크게 1차성 고혈압과 2차성 고혈압으로 구분된다.
1차성 고혈압은 "본태성 고혈압"이라고도 하며, 원인이 명확하지 않은 고혈압을 의미한다. 우리나라 고혈압 환자의 대부분은 1차성 고혈압에 해당하고, 전체 고혈압 환자의 90-95% 이상을 차지한다. 1차성 고혈압이 생기는 이유는 명확하지 않지만, 소금을 필요 이상으로 많이 섭취해서 체내 혈류량이 증가하거나 또는 여러 가지 호르몬의 균형이 맞지 않아서 말초 혈관의 저항이 커졌을 때 생기는 것으로 추측된다.
2차성 고혈압은 어떤 질환이 원인이 되어 혈압이 높은 경우이다. 비교적 젊은 사람들에게서 발견되기 때문에 젊은 사람이 고혈압으로 진단된 경우에는, 그 원인 질환을 찾아보는 것이 필요하다. 전체 고혈압 환자의 5~10% 정도를 차지하며, 1차성 고혈압에 비해 고혈압이 갑자기 나타나고 혈압도 상대적으로 더 높은 경향이 있다. 이완기 혈압이 120mmHg 이상의 심한 고혈압이나, 망막 질환을 동반하는 고혈압의 경우 2차성 고혈압을 의심하고 검사를 받아야 한다.
""고혈압은 성인에서 수축기 혈압이 140mmHg 이상이거나 이완기 혈압이 90mmHg 이상일 때를 말하며, 1차성 고혈압과 2차성 고혈압으로 구분된다.""
2.2. 고혈압의 원인 및 위험요인
고혈압의 원인 및 위험요인은 다음과 같다.
1차성 고혈압은 유전 경향이 강하며, 음주, 흡연, 고령, 운동부족, 비만, 짜게 먹는 식습관, 스트레스 같은 환경적 혹은 심리적 요인 등이 있다. 2차성 고혈압은 신장 질환이나 부신 종양, 일부 선천성 심장질환 등 다양한 질환이 원인이 될 수 있고, 일부 약물도 2차성 고혈압을 일으킬 수 있다.
노인에서는 혈관 변성에 따른 혈관 굳기의 증가, 탄력의 저하가 혈압 상승에 많은 기여를 하게 된다. 유전 요인의 경우, 고혈압이 있는 가족에게서 태어난 사람은 그렇지 않은 사람보다 고혈압 위험이 높다.
음주는 혈압을 상승시키는 원인이 되며, 흡연도 혈압을 높이는 것으로 알려져 있다. 특히 노인의 경우 흡연의 폐해가 더욱 크게 나타난다. 운동부족, 비만, 짜게 먹는 식습관 등의 생활습관 요인도 고혈압 발생 위험을 높인다.
스트레스 역시 교감신경을 자극하여 혈압 상승의 원인이 될 수 있다. 특히 직장이나 가정에서의 스트레스가 누적될 경우 고혈압 위험이 증가한다.
이처럼 고혈압의 원인은 다양하며, 유전적 요인과 함께 생활습관, 스트레스 등의 환경적 요인이 복합적으로 작용하여 발생하는 것으로 볼 수 있다.
2.3. 고혈압의 증상
대부분의 고혈압 환자는 혈압이 심각한 수준까지 올라갈 때조차도 증상이 없다"는 것이다. 대부분의 고혈압의 증상은 고혈압으로 인한 합병증 때문에 나타나므로 증상이 나타날 때는 이미 병세가 매우 진행했다는 것을 의미한다.
일반적인 고혈압의 증상으로 알려진 두통, 어지럼증, 코피 등은 고혈압 환자에서 나타날 수도 있으나 고혈압과 관계없이 나타나기도 한다.
두통은 고혈압이 심하면 나타날 수 있는데, 아침에 일어날 때 뒷머리가 아프거나 뻐근한 것이 특징이다.
어지럼증은 고혈압으로 인해 나타나기도 하지만 뇌순환장애나 부정맥에서도 나타날 수 있는 증상이며, 고혈압 치료를 받고 있는 환자에서 갑자기 일어서면 혈압이 일시적으로 떨어져 기립성 저혈압이 발생하여 어지럼증이 나타나기도 한다.
이처럼 대부분의 고혈압 환자는 증상이 없기 때문에 혈압을 측정하는 것 외에는 고혈압의 발생 여부를 확인할 수 있는 방법이 없다고 볼 수 있다.
2.4. 고혈압의 진단
고혈압은 별다른 증상을 동반하지 않으므로 혈압을 측정하는 것 외에는 고혈압의 발생 여부를 확인할 방법이 없다"" 고혈압은 진단을 내리기 전에 4~6주간의 기간을 두고 몇 차례 반복 측정하여야 한다"" 최근 가면 고혈압과 백의 고혈압 등을 진단하고, 고혈압 환자의 치료효과를 판정할 목적으로 24시간 활동혈압을 측정하는 검사와 환자 스스로 혈압을 측정하는 가정혈압측정이 많이 이용된다"" 24시간 활동혈압은 야간과 주간의 평균혈압을 알 수 있어 혈압이 크게 변동하는 환자나 혈압과 관련된 특정 증상이 의심되는 환자에게 도움이 된다"" 혈액 검사를 통해 심장질환의 중요한 위험요인 중의 하나인 콜레스테롤 수치를 확인하고, 당뇨의 유무를 확인한다"" 미세단백뇨 검사는 고혈압으로 인한 신장 손상 유무를 초기에 발견하기 위한 검사로 필요시 시행한다"" 심전도 검사를 ...
참고 자료
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https://blog.naver.com/sweetks1220/223013485642
국가건강정보포털 의학정보, 고혈압
삼성서울병원, 고혈압
한국건강증진개발원, 방문건강관리사업
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