본문내용
1. 서론
1.1. 사례연구 대상자 선정 이유
실습 첫 날에 학생에게 많은 관심을 보였던 환자로, 비교적 라포를 형성하기 수월하고 질문에 대한 협조적인 태도를 보여 사례연구 대상자로 선택하게 되었다." 또한 양극성 정동장애 환자를 대상으로 사례연구를 진행해본 경험이 없어 이번 기회를 통해 이론으로만 공부했던 증상을 관찰하고, 병원에서 제공할 수 있는 적정한 중재에 대해 생각해보겠다""
1.2. 양극성 정동장애 개요
양극성 정동장애는 기분이 지나치게 들뜨거나 우울한 상태가 지속되어 일상생활의 적응에 심각한 어려움을 겪는 정신질환이다. 정동이란 관찰 가능한 경험과 관련된 감정적인 반응으로, 간호사가 관찰자의 입장에서 보여지는 객관적인 감정을 의미한다. 즐거운 일이 있을 때 즐거워하고, 슬픈 일이 있을 때 슬퍼하는 것은 자연스러운 현상이다. 그러나 장시간 일상생활에 지장을 줄 만큼 부적절하게 기분이 고조되거나 우울하다면 기분을 경험하고 표현하는데 장애가 있다고 할 수 있다.
현재 양극성 정동장애의 원인으로는 유전적 요인, 생물학적 요인, 사회심리학적 요인이 제시되고 있다. 유전적 요인은 가족력과 관련이 있으며, 생물학적 요인은 노르에피네프린, 세로토닌, 도파민 등의 신경전달물질 불균형과 관련이 있다고 본다. 또한 정신역동 이론에서는 무의식적인 상실이나 자존감 손상에 대한 방어나 보상반응으로 보고 있으며, 상호작용 이론에서는 과거력, 현재 상황 및 사건에 대한 인식 등 다양한 요인이 조증삽화의 위험을 높인다고 보고 있다.
양극성 정동장애의 주요 증상으로는 조증 삽화와 우울 삽화가 있다. 조증 삽화의 핵심 증상은 비정상적으로 고양된, 흥분된 기분과 목표지향적인 행동이나 에너지 수준의 비정상적인 증가이다. 이로 인해 팽창된 자신감, 수면욕구 감소, 평소보다 말이 많아짐, 주의산만, 고통스러운 결과를 초래할 가능성이 높은 활동에 지나치게 몰두하는 등의 증상이 나타난다. 우울 삽화에서는 주요우울장애의 증상과 유사하게 나타나지만, 몸에 기운이 없고 처지는 증상을 더 많이 호소한다.
양극성 정동장애는 제I형과 제II형으로 나뉘는데, 제I형은 조증과 주요우울증이 교대로 또는 조증이 반복적으로 나타나는 장애이며, 제II형은 경조증을 동반한 주요우울상태를 의미한다. 이 두 가지 형태의 양극성 정동장애는 증상과 경과, 치료방법에 차이가 있다.양극성 정동장애의 원인으로는 유전적 요인, 생물학적 요인, 사회심리학적 요인이 제시되고 있다. 유전적 요인은 가족력과 관련이 있으며, 생물학적 요인은 노르에피네프린, 세로토닌, 도파민 등의 신경전달물질 불균형과 관련이 있다. 사회심리학적 요인에는 정신역동 이론과 상호작용 이론이 있는데, 정신역동 이론은 무의식적인 상실이나 자존감 손상에 대한 방어나 보상반응으로 보고, 상호작용 이론은 과거력, 현재 상황 및 사건에 대한 인식 등 다양한 요인이 조증삽화의 위험을 높인다고 보고 있다.
양극성 정동장애의 주요 증상은 조증 삽화와 우울 삽화이다. 조증 삽화의 핵심 증상은 비정상적으로 고양된, 흥분된 기분과 목표지향적인 행동이나 에너지 수준의 비정상적인 증가이며, 이로 인해 팽창된 자신감, 수면욕구 감소, 말이 많아짐, 주의산만, 고위험 활동에의 몰두 등이 나타난다. 우울 삽화에서는 주요우울장애의 증상과 유사하지만, 몸에 기운이 없고 처지는 증상을 더 많이 호소한다.
양극성 정동장애는 제I형과 제II형으로 구분되는데, 제I형은 조증과 주요우울증이 교대로 또는 조증이 반복적으로 나타나는 장애이고, 제II형은 경조증을 동반한 주요우울상태를 의미한다. 이 두 가지 형태의 양극성 정동장애는 증상과 경과, 치료방법에 차이가 있다.
2. 양극성 정동장애의 정의 및 병태생리
2.1. 정의
양극성 정동장애란 지나치게 저조하거나 고양된 기분의 상태가 지속되어 현실생활의 적응에 심각한 어려움을 겪는 정신장애이다. 정동이란 관찰 가능한 경험과 관련된 감정적인 반응으로, 간호사가 관찰자의 입장에서 보여지는 객관적인 감정이다. 즐거운 일이 있을 때 즐거워하고, 슬픈 일이 있을 때 슬퍼하는 것은 자연스러운 것이다. 하지만 장시간 일상생활에 지장을 줄만큼 부적절하게 기분이 고조되거나 우울하다면 기분을 경험하고 표현하는 데 장애가 있다고 할 수 있다."
2.2. 원인
2.2.1. 유전적 요인
유전적 요인은 양극성 정동장애의 주요 원인 중 하나이다. 가족력과 쌍생아 연구를 통해 유전적 소인이 양극성 정동장애의 발병에 중요한 역할을 한다는 것이 밝혀졌다.
양극성 정동장애의 유전 양상은 자동우성 유전의 특징을 보인다. 부모 중 한 명이 양극성 정동장애일 경우, 자녀가 양극성 정동장애에 걸릴 확률은 25%에 달한다. 또한 일란성 쌍생아에서 양극성 정동장애 발병률이 60~80%로 매우 높게 나타나는 반면, 이란성 쌍생아에서는 발병률이 20~30%에 불과하다. 이를 통해 유전적 요인이 양극성 정동장애 발병에 핵심적인 역할을 한다는 것을 알 수 있다.
최근 연구에 따르면 양극성 정동장애 발병과 관련된 특정 유전자들이 밝혀지고 있다. 대표적으로 CACNA1C, ANK3, BDNF 등의 유전자가 양극성 장애 발병과 연관이 있는 것으로 보고되고 있다. 이들 유전자는 신경전달물질 조절, 신경세포 가소성, 뇌 발달 등 다양한 신경생물학적 기능과 관련되어 있어, 양극성 정동장애의 병인에 복합적으로 작용하는 것으로 추정된다.
한편 최근에는 후생유전학적 요인들도 양극성 정동장애 발병에 영향을 미치는 것으로 밝혀지고 있다. 스트레스나 외부 환경적 요인에 의해 유전자 발현 조절이 변화되면 양극성 정동장애 발병 위험이 높아질 수 있다. 따라서 유전적 소인과 더불어 환경적, 심리사회적 요인이 상호작용하여 양극성 정동장애의 발병과 경과에 영향을 미치는 것으로 이해되고 있다.
종합하면, 양극성 정동장애는 유전적 취약성과 환경적 요인이 복합적으로 작용하여 발병하는 다인자성 질환이라고 할 수 있다. 따라서 양극성 정동장애의 정확한 발병 기전을 이해하고 예방 및 치료법을 개발하기 위해서는 유전체학, 신경생물학, 행동과학 등 다학제적 연구가 필요할 것으로 보인다.
2.2.2. 생물학적 요인
양극성 정동장애의 원인 중 생물학적 요인이란 노르에피네프린, 세로토닌, 도파민 등의 신경전달물질이 기분장애와 관련이 있다는 것이다. 양극성장애나 조증에서 노르에피네프린과 도파민이 상승하고 세로토닌은 낮은 상태를 유지한다는 것이 주요 내용이다.
구체적으로 살펴보면, 양극성장애 환자는 정상인에 비해 노르에피네프린 및 도파민 수준이 높고 세로토닌 수준이 낮은 것으로 알려져 있다. 이러한 신경전달물질의 불균형은 기분의 극단적인 변화를 초래하는 것으로 이해되고 있다.
특히 조증 삽화에서는 노르에피네프린과 도파민 수준이 상승하여 지나치게 높은 각성 수준과 활동성을 보이게 되며, 반대로 우울증 삽화에서는 세로토닌 수준이 낮아져 기분저하와 무력감 등의 증상이 나타나게 된다.
이러한 신경전달물질 불균형의 원인으로...
