소개글
"임신오조증 케이스"에 대한 내용입니다.
목차
1. 임신오조증 (Hyperemesis Gravidarum)
1.1. 정의
1.2. 원인
1.2.1. 사회심리적 요인
1.2.2. 신체적 요인
1.3. 증상 및 징후
1.4. 진단
1.5. 치료 및 간호
1.5.1. 정맥 수액 요법
1.5.2. 약물 치료
1.5.3. 간호 중재
1.6. 예후
2. 사례보고서
2.1. 일반적 정보
2.2. 건강과 관련된 정보
2.3. 신체검진
2.4. 정신사회적 측면
2.5. 임부의 산전과정
2.6. 임상 검사실 검사
3. 간호과정에 따른 간호수행
3.1. 간호진단 및 계획
3.1.1. 지속적인 구토와 관련된 체액 부족
3.1.2. 체내 수분 부족 관련된 변비
3.1.3. 지속적인 구토로 인한 빈혈과 관련된 피로
3.1.4. 오심과 관련된 영양불균형
3.2. 간호중재 및 평가
4. 참고 문헌
본문내용
1. 임신오조증 (Hyperemesis Gravidarum)
1.1. 정의
임신오조증이란 지속적이고 조절하기 힘든 구토가 나타나는 현상으로, 임신 전 체중의 5% 또는 그 이상의 감소, 탈수, 기아로 인한 산성증, 케톤뇨 상승, 위액의 염산 감소로 인한 알칼리증, 저칼륨증 등이 나타나는 것을 말한다."
1.2. 원인
1.2.1. 사회심리적 요인
임신오조증의 원인은 사회심리적 요인과 신체적 요인으로 구분할 수 있다. 사회심리적 요인으로는 임신에 대한 양가감정, 신체 변화 및 생활양식 변화에 대한 내적 갈등이 있다"" 임신은 여성에게 많은 신체적, 정신적 변화를 동반하는데, 이러한 변화에 대한 적응과정에서 불안감과 갈등을 경험하게 된다. 특히 첫 임신의 경우에는 임신과 출산, 양육에 대한 준비가 미흡하여 스트레스가 가중되기도 한다"" 또한 임신 초기에는 임신 사실을 주변에 알리지 않는 경우도 많아 혼자서 임신에 따른 어려움을 감내해야 하므로 심리적 부담이 될 수 있다"" 이처럼 임신에 대한 양가감정과 함께 급격한 신체 변화 및 생활양식의 변화에 대한 갈등은 오심과 구토와 같은 임신 초기 증상을 악화시키는 요인이 된다""
1.2.2. 신체적 요인
임신오조증의 신체적 요인은 임신호르몬인 융모생식샘자극호르몬(hCG), 에스트로겐, 프로게스테론의 상승과 관련이 있다"" 임신 중 이러한 호르몬들의 수치가 상승하면서 위장관 운동의 저하, 식도역류 등이 발생하여 오심과 구토를 유발하는 것으로 알려져 있다"" 또한 위에 미치는 헬리코박터 파이로리 균의 감염과 임신으로 인한 일시적인 갑상선 항진증도 임신오조증의 원인이 될 수 있다""
1.3. 증상 및 징후
임신오조증(Hyperemesis Gravidarum) 임부는 체중감소와 탈수가 심각하고, 임상검사에서는 전해질 불균형이 나타날 수 있다"" 탈수는 저혈압, 빈맥, 헤마토크릿 증가, BUN 상승, 소변량 감소를 가져온다"" 구토로 인해 대사성 산증이 나타날 수 있고 영양결핍 상태가 되어 저단백혈증과 저비타민혈증이 나타난다"" 비타민 C와 B 복합체의 부족은 황달과 출혈을, 저트롬빈혈증은 점막출혈을 일으킨다"" 드물게 불가역적 대사성 변화로 인해 임부 및 태아의 사망 가능성이 있을 때 임부의 건강과 생명유지를 위해 치료적으로 유산을 시키기도 한다"" 장기간의 구토 시 비타민 B 결핍으로 베르니케 뇌병변이 초래될 수 있으며, 증상으로는 지남력 상실, 망상, 행동변화, 안구진탕증 등이 나타나며 치료하지 않으면 혼수나 사망 등이 발생할 수 있다""
1.4. 진단
진단은 증상과 병력에 대해 묻고 신체 검사를 수행함으로써 이루어질 수 있다. 체중이 줄고, 심각한 구토 및 구역을 보이면서 다른 원인을 제외할 수 있을 때 진단할 수 있다. 또한 초음파를 사용하여 하나 이상의 태아를 가지고 있거나 GTD(임신성 융모성 질환)의 징후가 있는지 확인할 수 있다. 이를 통해 위장 질환과 같은 구토의 다른 원인을 배제할 수 있다."
1.5. 치료 및 간호
1.5.1. 정맥 수액 요법
정맥 수액 요법은 임신오조증 환자의 치료에 중요한 부분을 차지한다"" 임신오조증 환자의 경우 심각한 탈수와 전해질 불균형으로 인해 신체 상태가 불안정한 경우가 많다"" 따라서 먼저 저혈량과 전해질 불균형을 교정하기 위해 정맥을 통해 수액 주입이 필요하다""
수액 요법을 통해 탈수가 해소되고 구토가 멈추면, 약 48시간 동안 금식을 하여 재발을 방지한다"" 이후 서서히 경구 섭취를 시작하여 영양 공급을 할 수 있게 한다""
구토가 지속되어 전해질 불균형이 심각한 경우에는 키토시스와 비타민 결핍 교정을 위해 덱스트로스와 비타민, 특히 티아민 투여가 필요할 수 있다""
정맥 수액 요법은 임신오조증 환자의 생명을 유지하고 전해질 불균형을 교정하는 데 핵심적인 역할을 한다"" 적절한 수액 공급과 함께 경구 섭취를 점진적으로 늘려나가는 접근이 필요하다""
1.5.2. 약물 치료
구토가 조절되지 않으면 약물치료가 필요하다"" 가장 일반적으로 권장되는 약물은 pyridoxine(vitamin B6) 단독 또는 doxylamine(Unison)과 병합하여 사용하는데 이는 모두 안전하고 효과적이다"" 그 외 promethazine(Phenergan), chlorpromazine(Thorazine), prochlorperazine(Compazine), trimethobenzamide(Tigan) 등이 자주 처방되고 있으며, Metoclopramide(Reglan), ondanse...
참고 자료
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