본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
오늘날의 세계는 간호사가 개인 뿐 아니라 가족과 지역사회를 사업단위로 하여 건강증진, 질병 및 사회예방, 각종 임상기술을 요구하고 있는 설정이지만, 아직까지는 건강관리가 제대로 이루어지지 않고 있는 노인의 인구가 증가하고 있다. 실제로 노인에게 만성질환은 다양한 합병증이 따라오기 때문에 큰 문제 일 수 있다. 특히 뇌경색을 앓고 있는 노인의 같은 경우는 혈류차단이 10-20초 정도 경과하면 그 부위의 뇌의 전기활동이 중단되고, 3분이 지나면 뇌신경세포의 부종이 현저해지며 5-10분이 경과하면 뇌신경세포의 영양원인 포도당이 모두 고갈되어 뇌신경세포는 죽게 되어 뇌경색에 이르게 된다. 그렇기에 뇌경색을 가진 독거노인이 어떠한 문제점을 가지고 있는지 사정하고 대상자에게 도움이 되는 자원과 연계를 시켜줄 필요가 있기 때문에 이번 사례연구를 연구해 보고자 한다.
1.2. 연구기간 및 방법
2020년 8월 31일 ~ 2020년 9월 11일 총 10일간 창원 보건실에서 독거노인을 대상자로 선정하여 대상자의 기본정보력 수집, 진단명, 연계 자원 등의 자료를 수집하였고, 이것을 바탕으로 대상자 진단을 선정하였으며, 참고문헌을 바탕으로 간호목표 및 전략을 세웠다"
1.3. 문헌고찰
뇌경색은 허혈성 뇌혈관장애로, 뇌를 관류하는 동맥에 협착(stenosis)이나 폐색(obturation)이 일어나 뇌순환장애가 발생하여 뇌기능장애를 초래하는 것이다"". 뇌신경세포는 혈액을 통한 산소와 포도당 공급이 중요한데, 뇌의 어느 부위에 혈류가 차단되면 뇌경색이 발생한다"". 혈류차단이 10-20초 정도 경과하면 그 부위의 뇌 전기활동이 중단되고, 3분이 지나면 뇌신경세포의 부종이 현저해지며 5-10분이 경과하면 뇌신경세포의 영양원이 고갈되어 뇌신경세포가 죽게 되는 것이다"".
뇌경색의 주요 원인으로는 고혈압, 심장병, 나이, 이전의 뇌졸중 병력, 일과성 뇌허혈 발작, 흡연, 당뇨병, 음주, 비만, 짜게 먹는 식습관 등이 있다"". 이러한 위험요인들이 뇌혈관에 손상을 주어 뇌경색이 발생하게 된다"".
뇌경색의 증상으로는 반신마비, 반신 감각장애, 언어장애, 두통 및 구토, 의식장애, 치매 등이 나타날 수 있다"". 진단은 컴퓨터 단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI), 요추천자, 뇌파검사(EEG), 뇌주사, B형 초음파 촬영, 심전도 등의 검사로 이루어진다"".
뇌경색의 치료와 간호는 발병 시기에 따라 다르게 접근해야 한다"". 전조증상 초기에는 예방관리가, 발병 초기에는 적극적인 치료가, 급성기에는 정상화와 합병증 예방이 중요하다"". 약물 치료와 함께 혈압 및 뇌압 조절, 음식 섭취와 배설 관리, 합병증 예방 등의 간호중재가 필요하다"".
2. 뇌경색 간호과정
2.1. 간호사정
2.1.1. 대상자의 전반적인 건강 상태 사정
대상자의 전반적인 건강 상태 사정"이다.
대상자는 70세 남성으로, 현재 입원 중이다. 대상자의 체중은 75kg, 신장은 172cm로 과체중 상태이다. 대상자의 진단명은 뇌경색(cerebral infarction)으로, 주요 증상은 시야 장애, 어지러움, 오른쪽 편마비 등이다.
대상자의 과거력을 살펴보면, 고혈압, 뇌졸중, 고지혈증, 우측 척추동맥 폐색, 당뇨 전단계 등이 있었다. 가족력은 특이사항이 없다. 대상자는 현재 무직 상태이며, 기혼이나 가족관계는 해체된 상태이다.
대상자의 호흡기, 순환기, 소화기 등 전반적인 신체 상태를 살펴본 결과, 특별한 장애는 없었다. 다만 시력 장애와 청력 저하가 있어 의사소통에 다소 어려움이 있었다. 배뇨와 배변 패턴은 정상이었다. 수면 상태는 하루 5-6시간 정도로 양호한 편이었다.
의식 및 정서, 행동 상태를 살펴보면, 대상자는 전반적으로 명료한 상태였으나 시력 소실로 인해 장소와 시간에 대한 지남력이 다소 떨어졌다. 언어 능력도 약간의 실조증(dysarthria)이 있어 말하기가 어려워 보였다. 정서 상태는 안정적이었고, 활동 제한 정도도 보통 수준이었다. 건강 회복에 대한 인식은 부족한 편이었다.
종합해보면, 70세 남성 독거노인인 대상자는 뇌경색으로 인한 다양한 신경학적 증상과 신체적 기능 저하를 보이고 있으며, 사회적 지지체계도 부족한 상태로 추정된다. 따라서 이러한 대상자의 전반적인 건강 상태를 종합적으로 사정하고 간호 계획을 수립할 필요가 있다."
2.1.2. 병...
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