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1. 약리학의 개요
1.1. 약리학의 역사
약리학의 역사는 약물이 인체에 미치는 영향을 연구하는 학문의 발전 과정으로, 그 기원은 매우 오래되었다. 기원전 3,000년경 바빌로니아인들은 최초의 처방전을 점토판에 기록하였고, 기원전 2,700년 중국에서는 식물을 사용한 치료법을 다룬 "Pen Tsao"라는 전권 40권의 책이 발간되었다. 또한 기원전 1500년대 이집트에서는 "Eber's papyrus"라는 문서에 식물 처방이 기록되어 있다. 현대의 약리학은 1800년대 초기에 시작된 것으로 보이며, 1847년 에스토니아에 약학과가 설립되면서 약리학이 공식적으로 인정을 받게 되었다. 약리학이라는 용어는 1693년 Samuel Dale이 "Phar-maclogia seu manuductio ad Materiam Medicam"이라는 제목으로 발표한 문서에 처음 나타났다. 이처럼 약리학은 오랜 역사를 가지고 있으며, 현대 의학 발전의 근간이 되어왔다.
1.2. 약물의 분류
약물은 크게 "약품 또는 의약품(drugs and medication)", "생물제제(biologics)", "보완대체요법으로서의 치료제"의 3가지 유형으로 분류된다.
첫째, 약품 또는 의약품(drugs and medication)은 인체에서 생물학적 반응을 일으키는 화학물질을 말한다. 약물이 투여되면 이를 의약품이라고 부르게 된다.
둘째, 생물제제(biologics)는 다양한 질병과 증상을 치료하는 데 광범위하게 사용되는데, 호르몬, 단핵구, 항체, 혈액제제와 구성성분들, 인터페론과 백신 등이 이에 해당한다.
셋째, 보완대체요법으로서의 치료제에는 자연 식물추출물, 약초, 비타민, 무기질, 식이보충제, 비전통적인 치료기법들이 포함된다. 이러한 보완대체요법은 주류 의학과 다른 다양한 치료법과 치료체계로 구성되어 있다.
종합하면, 치료목적으로 사용되는 물질은 약품/의약품, 생물제제, 보완대체요법으로 구분할 수 있다."
1.3. 약물명 체계
약물명 체계는 "화학명", "일반명", "상품명"의 3가지로 구분된다.
화학명은 국제 순수응용화학연합이 개발한 표준 명칭을 사용하며, 약물을 하나의 화학명을 가지고 있어서 물리화학적 구성성분을 파악하는 데 도움이 된다""
일반명(소문자 표기)은 하나의 약물이 하나의 일반명을 가지고 있고 의료인들도 주로 일반명을 사용한다. 따라서 반드시 일반명을 기억해야 한다""
상품명(대문자 표기)은 약물을 상품화하는 제약회사가 지정하며, 짧고 기억하기 쉽다는 장점이 있다. 하지만 상품명은 비슷한 성분을 가진 수많은 제품명들이 있기 때문에 학습하기 어려울 수 있다""
복합약물은 한 가지 이상의 주성분을 포함하고 있으므로, 하나의 일반명과 하나의 상품명을 짝짓는 것이 어렵다""
1.4. 처방약과 일반의약품
처방약과 일반의약품은 의약품을 취급하는데 있어 법적으로 구분되는 개념이다. 처방약은 약리작용이나 약물을 사용할 수 있는 적응증으로 볼 때 의사 또는 치과의사의 전문적인 진단과 지시 감독 아래 사용해야 하는 의약품이다. 특히 부작용이 심하고 습관성 및 의존성이 있으며 내성이 잘 생기고 약물간 상호작용으로 약효가 급상승 또는 급감할 수 있는 약은 전문약으로 규정한다. 반면에 일반의약품은 전문의약품 이외의 것으로 안전성과 유효성이 인정돼 약사나 소비자가 임의로 선택할 수 있는 품목을 말한다. 즉, 의사의 처방을 받지 않아도 부작용 등의 문제가 크지 않기 때문에, 약사나 소비자가 판단하여 사용할 수 있게 한 약으로 이러한 의약품은 의사의 처방전이 없어도 약국에서 구입할 수 있다.
1.5. 약물의 약동학
약물의 약동학은 인체 내에서 약물이 흡수, 분포, 대사, 배설되는 과정을 연구하는 학문이다. 약물이 인체에 투여된 후 나타나는 생체 내 활동을 구체적으로 규명하여 약물의 효과를 극대화하고 부작용을 최소화하는 것이 약동학의 주된 목적이다.
약물의 흡수는 약물이 막을 통과하여 혈류로 들어가는 과정이다. 약물의 흡수에 영향을 미치는 요인으로는 약물의 투여 형태, 용량, 투여 경로, 약물 분자의 크기, 용해도, 이온화 정도, 흡수 부위의 표면적, 소화 운동, 혈류량 등이 있다. 경구 투여 약물의 경우 위장관을 통해 흡수되며, 정맥 내 주사와 같은 비경구적 투여 시 약물은 바로 혈류 내로 들어가게 된다.
약물이 혈류를 통해 체내에 분포되면, 주로 혈장 단백질과 결합하여 운반된다. 약물-단백질 복합체는 세포막을 통과하기 어렵기 때문에, 유리형 약물만이 실제로 표적 부위에 작용할 수 있다. 따라서 약물의 분포와 작용은 약물의 단백질 결합률과 밀접한 관련이 있다.
약물이 간 등의 대사 기관에서 대사되어 비활성화되는 과정을 약물 대사라고 한다. 대부분의 약물은 간에서 대사되며, 일부는 신장, 폐, 장 등에서도 대사된다. 약물 대사 과정은 약물의 제거와 청소율에 큰 영향을 미치며, 약물 반감기를 결정하는 데 중요한 역할을 한다.
약물은 주로 신장을 통해 배설된다. 약물의 배설 속도는 신장 혈류량, 사구체 여과율, 세뇨관 분비 및 재흡수 등 다양한 요인에 의해 결정된다. 약물 배설의 감소는 약물 축적을 초래할 수 있으므로, 신장 기능 저하 환자에서의 약물 투여 시 용량 조절이 필요하다.
이처럼 약동학은 약물의 체내 운명을 규명하는 학문으로, 약물 치료의 효과와 안전성을 높이는 데 중요한 역할을 한다.
1.6. 약물의 약력학
약물의 약력학은 약물이 어떻게 생체의 작용과 반응을 일으키는지를 다루는 학문이다"" 약력학은 주로 약물과 수용체 간의 상호작용, 용량-반응 관계, 약물의 효능과 효력, 치료지수 등을 연구한다""
약물은 대부분 세포 내의 특정 수용체와 결합하여 약리학적 효과를 나타낸다"" 수용체는 약물이 작용하는 표적으로, 약물이 수용체와 결합하면 세포 내 신호전달 과정이 활성화되어 생리학적 변화가 일어나게 된다""
약물의 효능은 수용체에 대한 친화력과 수용체를 활성화시키는 능력을 나타낸다"" 효능이 높은 약물은 수용체와의 친화력이 강하고 수용체를 강하게 활성화시킨다"" 반면 효능이 낮은 약물은 수용체와의 친화력이 약하거나 수용체를 약하게 활성화시킨다""
약물의 효력은 특정 생리학적 반응을 일으키는데 필요한 약물의 용량을 나타낸다"" 효력이 높은 약물은 적은 용량에서도 강한 생리학적 반응을 나타내지만, 효력이 낮은 약물은 더 많은 용량이 필요하다"" 중간효과용량(ED50)은 특정 반응을 나타내는 데 필요한 약물의 평균 용량을 나타낸다""
약물의 치료지수는 중간치사용량(LD50)과 중간효과용량(ED50)의 비율로 나타내며, 이는 약물의 안전성을 나타내는 척도이다"" 치료지수가 높을수록 약물의 안전성이 높다고 볼 수 있다""
약물의 작용기전은 수용체나 효소 등 세포 내 표적...
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