본문내용
1. 간호진단 및 중재
1.1. 욕창 관리
욕창 관리는 욕창 고위험군 환자의 피부 상태와 욕창 발생 위험을 지속적으로 사정하고, 예방적 간호중재를 적용하는 것이다.
우선 욕창 고위험군 환자를 사정하여 욕창 발생 위험을 판단해야 한다. 연령이 높거나 영양 상태가 불량한 경우, 활동과 이동 능력이 저하되어 있는 환자, 피부 관류나 감각이 저하된 환자 등이 욕창 고위험군에 해당한다. 이러한 환자들은 피부 상태를 주기적으로 사정하여 욕창 발생 여부를 확인해야 한다. 욕창이 발생한 경우 크기, 깊이, 삼출물의 양상 등을 단계별로 기록하며, 욕창 단계에 따른 적절한 드레싱을 적용해야 한다.
욕창 예방을 위해서는 먼저 압력을 줄이기 위한 중재를 시행한다. 2시간마다 체위 변경을 하고, 공기 매트리스나 젤 쿠션 등 압력 감소 장비를 활용한다. 또한 피부 마찰과 전단력을 줄이기 위해 환자의 움직임을 돕고, 피부 청결과 보습을 유지한다. 영양 상태 개선을 위해 단백질, 비타민, 미네랄이 풍부한 식단을 제공하고 수분 섭취를 권장한다.
욕창 발생 위험이 높은 환자의 경우 피부 상태를 면밀히 관찰하고, 욕창 예방을 위한 체계적인 간호 계획을 수립하여 시행해야 한다. 이를 통해 욕창 발생을 최소화하고 피부 건강을 증진시킬 수 있다.
1.2. 치매 환자 간호
치매 환자 간호는 치매 환자의 인지기능, 행동, 심리, 신체적 상태를 통합적으로 사정하고 이에 맞는 중재를 제공하는 것이 중요하다.
치매 환자는 시간, 장소, 사람에 대한 지남력이 저하되어 있으며 기억력 장애로 인해 같은 말을 반복하거나 최근에 있었던 일을 기억하지 못하는 경우가 많다. 따라서 간호사는 치매 환자와의 의사소통 시 이해를 도울 수 있는 그림이나 글을 사용하고 비언어적 의사소통을 병행할 필요가 있다. 또한 병실에 달력을 걸어두어 환자의 현실에 대한 지남력을 높일 수 있다.
치매 환자의 부분적인 인지 기능 저하로 일상생활 수행 능력이 떨어져 있을 수 있으므로, 간호사는 환자의 개인적인 습관이나 선호도를 파악하고 이를 반영한 개별화된 간호를 제공해야 한다. 예를 들어 평소 좋아했던 음식을 제공하거나 개인 소지품을 병실에 비치하는 등의 방법을 통해 환자의 안정감을 높일 수 있다.
치매 환자는 때때로 공격적이거나 배회하는 등의 행동 문제를 보일 수 있다. 이 경우 간호사는 환자의 행동 양상을 잘 관찰하여 행동의 원인을 파악하고, 이를 토대로 적절한 중재를 제공해야 한다. 예를 들어 환자의 시야에 친숙한 개인 물품을 두거나 환자를 지속적으로 정서적으로 지지하는 것이 도움이 될 수 있다.
또한 치매 환자의 낙상 위험이 높으므로, 간호사는 침상 난간을 올리고 자주 쓰는 물건을 환자의 가까운 곳에 두는 등 안전한 환경을 제공해야 한다. 특히 환자의 행동 변화나 증상 악화 시 즉각적인 관찰과 보고가 필요하다.
종합적으로 치매 환자 간호에는 환자의 인지 기능, 행동, 심리, 신체 등 다양한 측면에 대한 포괄적인 사정과 함께 개별화된 간호 중재가 요구된다. 간호사는 치매 환자의 특성을 이해하고 이에 맞는 효과적인 간호를 제공함으로써 환자의 건강과 삶의 질 향상을 도모해야 할 것이다.
1.3. 편마비 환자 간호
편마비 환자 간호는 뇌졸중이나 외상으로 인한 편측 신체기능 저하로 인해 특별한 관리가 필요하다. 먼저 마비된 사지의 관절가동범위 증진과 근력 강화를 위한 운동 요법이 필요하다. 2시간마다 2번씩 수동 ROM 운동을 실시하여 관절의 구축을 예방하고, 환자에게 능동적인 움직임을 격려한다. 또한 주 2-3회의 물리치료를 통해 마비 사지의 기능을 향상시킨다.
감각 및 운동 기능 저하로 인한 낙상 위험이 높으므로 낙상 예방책이 필수적이다. 침상 난간을 항상 올려두고 바퀴가 고정된 보행보조기를 사용하도록 한다. 또한 미끄러운 바닥을 피하고 조명을 밝게 유지하는 등 안전한 환경을 조성한다.
편마비 환자의 경우 대소변 조절에 어려움이 있어 기저귀 착용이나 도뇨관 삽입이 필요할 수 있다. 기저귀 교환 시 피부 관리에 주의를 기울이고, 도뇨관 삽입 시 무균술을 준수하여 감염 예방에 만전을 기해야 한다.
일상생활 수행 능력의 저하로 인한 우울감과 스트레스도 관리가 필요하다. 가족의 정서적 지지를 얻도록 격려하고, 환자 스스로 할 수 있는 일상활동을 격려하여 자존감을 높인다. 또한 작업치료사와 협력하여 일상생활 동작 훈련을 실시함으로써 독립성 향상을 도모한다.
이처럼 편마비 환자 간호는 다각도의 접근이 요구된다. 관절가동범위 증진, 낙상 예방, 배설 관리, 일상생활 동작 훈련 등 편마비로 인한 다양한 문제에 대한 종합적인 중재가 필요하다. 이를 통해 편마비 환자의 기능 회복과 삶의 질 향상을 도모할 수 있다.
1.4. 척추협착증 환자 간호
척추협착증 환자 간호는 환자의 활동 능력 보존과 통증 관리를 목표로 한다.
척추협착증 환자는 뼈와 관절의 변형으로 인해 척추 공간이 좁아져 신경이 눌리는 증상을 겪는다. 이로 인해 하지로 방사되는 통증, 감각 저하, 근력 약화 등의 증상을 호소한다. 간호사는 이러한 증상을 관찰하고 적절한 중재를 제공해야 한다.
우선 환자의 통증 여부와 양상을 파악하여 진통제를 투약하고 편안한 자세를 취할 수 있도록 도와준다. 통증으로 인해 움직임이 제한될 수 있으므로 관절가동범위 운동과 근력 강화 운동을 포함...
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